2005—2014年永州市HIV/AIDS传播方式及防治措施研究进展

张春风

【中图分类号】R759 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2016）12-0-01

随着全球艾滋病流行趋势的不断变化，艾滋病已成为威胁人类健康的重大公共卫生问题.我国自1985年发现首例艾滋病病毒感染者以来，至2015年，中国约有85万艾滋病感染者，中国全人口的艾滋病感染率处于0.06%的低值，然而在一些重点影响人群中，艾滋病病毒感染率就相对较高， 性工作者为0.2%，注射吸毒者为5.9%，男男性行为者为8.0%[1].目前，国内艾滋病主要传播途径主要有；性传播、血液传播，母婴传播.由于艾滋病既是一种慢性传染病 ，同时又是一种性传播疾病.其感染人群多样化，流行形势复杂化，艾滋病有较长潜伏期.因此 ， 为有效预防控制艾滋病流行，关键是要阻断其传播途径 .本文将艾滋病传播途径及其防治措施进行如下阐述。

1.艾滋病传播途径

1.1 性传播

1.1.1 异性间性传播

永州市艾滋病感染者以异性间性传播占首位，并呈逐年上升趋势，从2005年的43.1%上升到2014年的95.9%。由于性伙伴不固定、滥交、男女之间无保护性的危险性行为为艾滋病通过性传播提供了温床，感染的危险性增大.有的艾滋病感染者的性行为没有采取保护措施，或隐瞒病情而至其配偶、固定性伙伴而感染传播艾滋病.为此，在提高病例 率的同时，要预防二代感染，在告知本人阳性检测结果的同时，并应及时告知其配偶/性伴，以便及时采取保护性措施，避免通过异性传播艾滋病.

1.1.2 同性间传播

同性性行为又以男男性行为人群（MSM）为主，近五年来逐年上升，由2010年的0.2%上升到2014年的2.7%.而肛交是MSM人群的主要性交方式之一，MSM之间无保护肛交性行为， 使得他们感染HIV的风险比传统意义上的性行为要高.

1.2 血液传播

输入未经艾滋病病毒抗体检测的血液或血制品，通过静脉注射毒品的人共用未经过消毒的注射器，被病毒污染的注射器及针头是血液传播艾滋病的重要媒介.永州市2005年为1.8%以后逐年下降至2010年为0.

1.3 母婴传播

感染艾滋病病毒的妇女可在妊娠，分娩和哺乳时将病毒传染给婴儿.永州市母婴传播的报道少，仅有5例.

2.防治措施

2.1 政府重视.社会支持

艾滋病防治工作关系到经济发展，社会稳定，国家安全和民族兴衰，是一项长期艰巨的任务，也是一项系统工程，需要政府层面的重视和全社会共同参与.永州市各级党委，政府高度重视，认真落实相关政策和防治策略，全面加强艾滋病预防控制和救治关怀措施，狠抓落实，确保艾滋病防治工作取得预期成效。

2.2 开展艾滋病自愿咨询检测

截止2014年底，自愿咨询检测门诊共接受咨询67865人次，HIV检测24560人次，HIV抗体确认阳性152人次，阳性率为0.62%，因此，自愿咨询检测是永州市目前发现HIV/AIDS病人的重要方式之一。

2.3 积极开展高危人群的干预活动

2.3.1 深入摸底调查为探索和建立艾滋病经性传播途径的干预模式，降低其感染率，2007年6月永州市疾控中心对城区娱乐场所进行摸底并绘制场所分布图，对娱乐场所内560暗娼进行问卷调查，同时开展有针对性的预防艾滋病性病防治知识宣传活动.通过五年的随访监测和干预工作，暗娼人群的艾滋病知识知晓率由45.8%上升至82.3%，最近一月商业性行为坚持使用安全套的比率由27.9%上升69.1%，最近一次安全套使用率由35.5%上升至70.6%，一年内接受艾滋病干预服务的比例由45.6%上升到72.3%，有效遏止了艾滋病的流行.

同时对560名暗娼进行了调查，家庭收入小于1500元贫困家庭占68%、家庭破裂25.7%；文盲或小学文化占79.4%，年龄18-39岁占 84%，已婚（含离异或再婚）占80.2%；问卷中，性病概念模糊，答对率（21.3%）、得性病和静脉吸毒更容易感染艾滋病的知识答对率，分别为8.2%，10.4%，感染性病艾滋病危害，8种性病名称，艾滋病的“窗口期”答对率均在20%左右，避孕套能预防性病艾滋病传播的知晓率为17.2%，性伴从未使用安全套占78.2%，偶尔使用占18.1%，每次使用只占3.7%.结论；暗娼家庭贫困，争钱谋生为主，文化水平低，综合素质差，、性道德观念淡薄，性高危行为突出，暗娼是向普通人群广泛传播性病，艾滋病的主要危险人群.因此，向该人群传递科学，准确的性病艾滋病防治信息，开展有效的性健康教育，引导其改变危险行为，减少或阻断艾滋病病毒传播是当务之急.

2.3.2 预防性途径传播综合干预 为了控制艾滋病由高危人群向一般人群进一步扩散，永州市各县区组织高危人群干预工作队深入现场，加大了对暗娼，男男性行为者，吸毒者，性病就诊者，外来务工者等人群的干预力度.截止2014年12月，全市共干预暗娼人群12078人次，HIV抗体检测3840人次，检出HIV抗体阳性5人；干预男男性行为者人群1136人次，HIV抗体检测480人次，检出HIV抗体阳性3人，干预吸毒者人群2046人次，HIV抗体检测680人次，检出HIV抗体阳性1人，干预性病门诊就诊者13562人次，HIV抗体检测8545人次，检出HIV抗体阳性3人，干预外来务工人员10750人次，HIV抗体检测4580人次，检出HIV抗体阳性1人.

2.3.3 利用世界艾滋病日，开展系列宣传活动与中小学校双方签订协议书，及时拨付活动经费，指导和资助中小学校按实施方案开展相关活动：与社区联合开展“向‘零艾滋迈进—让红丝带在社区飘起来”活动：利用新闻媒体进行宣传。

综上所述，阻断艾滋病的传播途径主要方法：1、是尽早发现传染源；2、普及非感染者性病艾滋病防治相关知识.艾滋病预防控制方法主要包括；疾病研究，监测与检测，宣传教育与行为干预，治疗，咨询与社会资助等5个方面.对艾滋病不同传播途径采取相应有效的预防和干预措施，减少供用针具，减少商业性行为，降低行为风险，提高自我保护意识，是阻断HIV传播的重要手段.同时艾滋病的防治工作需要全社会的共同努力和广泛参与，以促进艾滋病防治工作的全面推进。还要学会正确使用安全套，安全套是阻止性病艾滋病进入人体的“防火墙”： 性伴侣越多，感染的风险越大，今天，我们还要重提“忠诚于配偶”，这并不是一个过时的话题：完善政府购买民间组织服务工作机制，研究探索艾滋病防治新策略，立足早检测，早发现，早治疗，早管理，全力推进性病艾滋病防治工作的开展。

参考文献

[1]中国艾滋病防治信息 2015年第12期：3

[2]陈曦，陈炎，艾滋病防治技术手册 长沙 湖南科技出版社 2004：277

[3]李兰娟，任红，传染病学 北京 人民卫生出版社 2013：108