药物伤眼 各有不同

郭旭光

药源性眼病是因使用药物而引起的眼病。药物副作用的最常见表现是在胃肠道、神经系统及皮肤过敏等方面。

正因为药物引起的眼部不良反应容易被人们忽视，甚至有的眼科医生还误将药源性眼病当作原发性眼病治疗，结果引起收效不佳的情况发生。临床观察发现，滥用以下药物可导致药源性眼病，或造成眼睛损伤。

抗生素：如青霉素可引起过敏性结膜炎，使眼结膜充血、水肿、刺痒和异物感，严重者角膜可出现白色分泌物甚至角膜溃疡。

链霉素、氯霉素会引起过敏性视神经炎，炎症若未及时控制，将导致视神经萎缩。四环素可引发视乳头水肿，特别是与维生素A合用时更易发生，以儿童多见。

磺胺类可使视神经乳突发生水肿，造成急性近视。

多黏菌素B的眼部不良反应主要是复视、眼球震颤等。抗生素引起的视力损害一般与过敏体质有关。

皮质激素类药物：如可的松、强的松、氟美松等，长期使用者会削弱免疫力，引起水钠潴留，诱发眼部感染、眼压升高、青光眼及白内障。因此，使用激素应严格掌握适用证、用药剂量及时间，避免不良反应。

抗结核药：乙胺丁醇对视神经有一定损害作用，易引起球后视神经炎、色盲及视网膜出血。应用该药抗痨治疗时，需同时服用维生素B6，并定期检查视力，眼底、视野发现异常，及时停药。

抗精神病药：苯妥英钠对小脑平衡中枢有较强的兴奋作用，用量过大可致小脑功能失调，引起眼球震颤、眼肌麻痹、视野缩小、视物模糊。

抗心律失常药物：如强心苷类药物洋地黄、地高辛、西地兰等。强心苷中毒时可引起黄视症或绿视症等视觉障碍。这可能与强心苷在视网膜中沉积有关。其他如达舒平等药物也会影响视力。

解热镇痛药：大剂量服用阿司匹林、消炎痛、布洛芬、保泰松等药物的患者可出现过敏性结膜炎、眼压增高、白内障、视网膜出血、中毒性弱视、弥漫性视网膜变性、角膜基质混浊等病症，甚至会失明。

阿托品：广泛用于解痉、止痛、抑制腺体分泌、抗休克和治疗心律失常。能松弛瞳括约肌、抑制眼睫状肌收缩，使瞳孔散大、视物模糊。

氯喹：系一种抗疟、抗结缔组织病（如关节炎）药物，对眼的光觉有损害，引起眼内光敏度和色素的改变，从而导致视力减退。

由此可见，不少药物容易导致医源性眼病，这类患者一旦出现视力减退或视觉障碍，要及时停药并请眼科医生诊治。