滥用消炎药 诱发胃溃疡

夏志伟

王女士最喜欢医生开的消炎止痛药，吃几片，膝关节便不会疼痛。可腿舒服了几个月后，王女士却浑身没劲，头晕、胸闷，到医院一查，血红蛋白才80g/L，比正常值少三分之一。胃镜检查发现胃里和十二指肠里长了好几处溃荡，溃疡出血，王女士才会如此难受。听医生说溃疡是由于吃了消炎止痛药，王女士的疑问来了。

问题1 吃消炎止痛药导致胃溃疡？

解答：没错，就是它。消炎止痛药可削弱胃肠黏膜的自我保护能力，让人得溃疡，还会出血，还有人会发生穿孔。这类药属于环氧化酶抑制剂，可减少炎症部位的痛性炎症物质起止痛作用，但同时也会抑制胃黏膜合成保护自身完整的前列腺素，所以对胃十二指肠有影响。

问题2 消炎止痛药有哪些？

解答：这类药物包括常用的双氯芬酸、布洛芬、炎痛喜康、对乙酰氨基酚、消炎痛、美洛昔康等。还有阿司匹林，常用于心脑血管疾病人群，也是最常见的引起溃疡出血的原因之一。该药的抗血小板作用还会使用药者不易止血，所以口服阿司匹林的人发生溃疡出血时出血量会比较大。

问题3 为啥受伤的偏偏是我？

解答：易发生消炎止痛药相关胃病的人包括：75岁以上，原来有消化性溃疡病史或有消化道出血历史者，平素有上腹部疼痛不适等症状者，幽门螺旋杆菌感染者，严重慢性疾病者，与其他损伤胃肠的药联用者。

问题4 有没有不伤胃的止痛药？

解答：传统消炎止痛药物会通过血液发挥损伤胃黏膜的作用，餐后服用也不能避免胃肠黏膜损伤。某些新型消炎止痛药更特异地作用于炎症部位，对胃肠黏膜影响较小，理论上对胃的损伤较小，如塞来昔布等环氧化酶-2抑制剂。但对有上述高危因素的人来说，还应请医生慎重评估。

问题5 我以后还能吃这种药吗？

解答：溃疡活动期时不建议用该类药物。首先要把溃疡治好，若有幽门螺旋杆菌感染，应根除。此外，服用消炎止痛药特别是阿司匹林时一定要遵医嘱，没必要的坚决不用，如果必须用，又属于易受伤人群，请咨询消化科医生具体服用方法。