微型钛板坚固内固定颌骨骨折术后并发症原因分析及护理

卜培娣（安徽省立医院口腔颌面外科，安徽 合肥 230001）

微型钛板坚固内固定颌骨骨折术后并发症原因分析及护理

卜培娣
（安徽省立医院口腔颌面外科，安徽 合肥 230001）

目的探讨对患者施以微型钛板坚固内固定颌骨骨折手术后并发症的原因，并且研究具体的护理措施加以预防。方法选择我院2016年01月～2016年12月收治的120例颌骨骨折患者作为研究对象。临床均施以微型钛板坚固内固定颌骨骨折术治疗；对导致出现并发症的原因加以分析，并且研究具体的护理预防措施。结果对于本次研究的120例颌骨骨折手术患者，对其施以术后为期3个月的随访，最终发现表现出钛板外露以及感染的患者2例，临床将其钛板取出以及施以抗生素对应性治疗后，患者有效痊愈，其余患者均表现良好。结论在微型钛板坚固内固定颌骨骨折术术后的护理中，应加强口腔护理、饮食护理及功能锻炼，提高包扎技能，重点预防术后感染。

微型钛板坚固内固定颌骨骨折；并发症；护理

近年来，呈现出颌面部骨折的发生率有所增加。颌面部骨折后，会导致表现出咀嚼功能障碍以及面部塌陷畸形，从而对颌骨骨折患者造成的痛苦。颌骨骨折的目的是重建骨形态，实现功能性复位[1]。微型钛板坚固内固定技术因创伤小，固定牢固，术后恢复快，已经成为颌面部骨折常规手术方式，但面部腔隙结构复杂，骨折固定术后仍不可避免出现较易并发症[2]。笔者分析和总结了微型钛板坚固内固定技术治疗颌骨骨折的并发症原因及护理措施，旨在进一步提高临床效果，积极预防和处理并发症，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年01月～2016年12月收治的120例颌骨骨折患者作为实验对象；其中男88例，女32例；年龄分布范围为20岁～47岁，平均年龄为（30.59±2.35）岁；其中表现出上颌骨骨折的患者58例，表现出下颌骨骨折的患者42例，表现出上下颌骨合并性骨折的患者20例。

1.2 方 法

术前常规颌骨三维CT的拍摄，明确骨折位置以及患者骨折断端表现出的移位方向。于患者上颌间施以牙弓夹板固定术治疗[3]。手术过程中，依据患者发生颌面部骨折位置的不同，则确定的手术入路有所不同。下颌骨折主要选择口内切口的方法；上颌骨折需先暴露骨折断端有，清理游离的血凝块以及碎骨块，完成清洁复位操作，获得显著骨折对位效果后，选择钛板塑性并固定,分层对位缝合[4]。留置负压引流装置，加压包扎。将引流条有效去除之后，对患者施以颌间弹性牵引操作，时间控制为2周。

2 结 果

对于本次研究的120例颌骨骨折手术患者，对其施以术后为期3个月的随访，最终发现表现出钛板外露以及感染的患者2例，临床将其钛板取出以及施以抗生素对应性治疗后，患者有效痊愈，其余患者均表现良好。

3 讨 论

3.1 并发症原因分析

颌骨解剖结构以及生理功能表现较为特殊，临床表现为颌面部肿胀症状、张口疼痛症状以及咬合关系紊乱等症状。对患者的营养物质摄入会产生严重的影响。近几年，微型钛板坚固内固定术凭借治疗稳定性高以及对患者造成的创伤小等系列优点，使得于骨折治疗过程中获得广泛应用，其并发症也偶有发生，包括神经损伤，面部形态恢复不良，钛板外露，感染。以后2者最为常见。

手术入路是影响微型钛板坚固内固定术后的原因之一，一方面手术入路选择需保证骨折断端充分暴露，另一方面必须保证手术切口避开重要血管神经，故术前根据影像学资料确定最佳的手术入路方案至关重要[5]。

治疗时机也是影响微型钛板坚固内固定术后的原因之一。一般开放于性骨折患者，要求在1天内完成手术治疗；闭合骨折患者，需要有效避开肿胀高峰期。针对并发呈现出脑脊液鼻漏以及颅脑损伤患者，需要在观察患者的疾病情况表现平稳之后再行手术治疗。

微型钛板因素也是不容忽略的。对于微型钛板在应用后，即使表现出的人体相容性较高，但是仍然存在概率表现出感染以及排异的情况。对此在施以面部骨折内固定期间，需要将患者的神经以及牙齿等有效避开，将患者的手术切口位置有效远离，针对软组织覆盖厚度做出有效保证[6]。

术后包扎。颌面部加压包扎难度高于四肢骨折的包扎操作。如包扎不紧，会导致患者呈现出面部肿胀症状；如包扎过紧又可影响血流供应，导致患者术区不适及头痛症状，进而导致配合依从性呈现出一定程度的降低。对此护理人员在施以术后包扎工作期间，需要对包扎要点等有效明确，小心谨慎进行，从而避免出现感染的现象[7]。

3.2 护理要点

3.2.1 口腔护理对于患者的口腔清洁做出保证，避免患者呈现出伤口感染现象，对于伤口愈合加以促进。每天利用口腔含漱液进行含漱处理[8]。

3.2.2 饮食护理需要做到维生素、蛋白质以及热量含量较高，以半流质或者流质为主。针对呈现出口腔创面患者，可以先准备冷流质食物要求患者进食，以将其创口出血加以缓解。为了将患者进食过程中的疼痛感加以缓解[9]，准备利多卡因（0.5%）进行稀释，之后要求患者含漱。

3.2.3 功能锻炼要求患者需要于早期进行下床活动，促进患者全身血液循环，促进伤口早期愈合进行。功能锻炼开始于施以颌内固定术后2～4周内，之后逐渐要求患者进行张口运动训练干预。从而防止出现颞颌关节强直、骨质疏松以及张口困难的情况。在出院时，就出院后的相关事项对颌骨骨折手术患者及其家属进行健康宣教，禁止患者进食的食物过于坚硬，防止出现再次骨折[10]。

对本次研究结果加以分析发现，对于本次研究的120例颌骨骨折手术患者，对其施以术后为期3个月的随访，最终发现表现出钛板外露以及感染的患者2例，临床将其钛板取出以及施以抗生素对应性治疗后，患者有效痊愈，其余患者均表现良好。从而证明积极研究有效护理措施加以干预，可以有效避免颌骨骨折患者在完成微型钛板坚固内固定手术后，出现系列并发症的情况。

综上所述，对于颌骨骨折患者施以微型钛板坚固内固定术治疗期间，配合施以护理干预进行术后并发症感染预防，对于颌骨骨折患者术后预后质量提高可以做出充分保证。

[1] 李英晨.综合护理干预在颌骨骨折微型钛板坚固内固定术中的应用效果观察[J].医学信息,2016,29(13):176-176.

[2] 丘培愈,谭繁胜,杨帮梅等.综合护理干预在颌骨骨折微型钛板坚固内固定术中的应用效果[J].实用临床医学,2013,14(2):107-109,112.

[3] 张东菊.颌骨骨折微型钛板内固定术后护理[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(10):3892-3892.

[4] 李春英.颌骨骨折切开复位微型钛板坚固内固定术前术后护理[J].中国继续医学教育,2015,7(1):116-117.

[5] 杨帮梅,黄东英,谭繁胜等.颌骨骨折微型钛板坚固内固定术患者临床护理路径的探讨[J].当代护士（学术版）,2012,1(4):58-59.

[6] 高志彪,呼海燕,白振西,王原明,樊星. 微型钛板联合颌间牵引钉内固定术治疗颌骨骨折疗效观察[J]. 现代生物医学进展,2016,12(28):5520-5522.

[7] 陈业坚. 微型钛板内固定联合颌间牵引治疗颌骨骨折的临床疗效观察[J]. 牡丹江医学院学报,2014,10(01):42-44.

[8] 彭涛. 颌骨骨折应用微型钛板坚固内固定的疗效观察[J]. 白求恩军医学院学报,2013,11(04):328-329.

[9] 韦玉洁. 微型钛板坚固内固定联合颌间牵引治疗颌骨骨折疗效观察[J]. 河北医学,2013,5(02):188-190.

[10]谭繁胜,赵建江,谭海波. 颌间牵引钉联合微型钛板内固定在颌骨骨折治疗中的应用[J]. 现代口腔医学杂志,2012,9(06):366-369.

Analysis and nursing of postoperative complication of microtitanium plate with solid internal and maxillofacial fracture

BU Pei-di
（Department of oral and maxillofacial surgery, Anhui Provincial Hospital,Anhui Province 230001，China）

Objective To study the internal fxation with mini titanium board strong jaw fracture patients after surgery, show the reasons of complications, and studies of specifc nursing measures to prevent them.Methods We selected 120 cases of maxillary fracture in our hospital from 2001 to December 2016. Clinical trials were performed with the use of miniature titanium plates for the treatment of fxed jaw fractures. To analyze the causes of complications and to study the specifc preventive measures.ResultsFor the study of 120 patients with jaw bone fracture surgery, imposing a three-month follow-up after operation, fnally found that show the titanium plate exposed and infection in 2 cases, patients with clinical remove the titanium plate and correspondence after treatment with antibiotics, patients cured effectively, the rest of the patients were performed well.Conclusion In the treatment of jaw fracture with miniplate fxation, oral nursing, diet nursing and functional exercises should be strengthened to improve the bandaging skills and to prevent postoperative infection.

a small titanium plate with a solid internal jaw fracture; Complications; nursing

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.07.029