自体颗粒脂肪移植在面部年轻化及轮廓重塑中的应用

张炜强，张燕平，雷根娥（福建省龙岩市第一医院，福建 龙岩 364000）

自体颗粒脂肪移植在面部年轻化及轮廓重塑中的应用

张炜强，张燕平，雷根娥
（福建省龙岩市第一医院，福建 龙岩 364000）

目的分析在面部年轻化与面部轮廓的重塑当中，自体颗粒脂肪移植的具体应用效果。方法选择我院在2016年1—12月时间段内收治的47例接受面部年轻与面部轮廓重塑的就医者为主要对象，所有就医者均需要接受自体颗粒脂肪移植，对所有就医者接受治疗的具体效果及出现的不良反应进行回顾性分析。结果在所有就医者当中，35例就医者接受一次手术就达到了满意的效果，其余12例就医者接受了2—3次的手术填充处理，所有就医者中有3例出现了红肿、结节的情况，有2例就医者出现了过度充填，其余就医者未出现任何不良反应。结论在面部年轻化与轮廓的重塑处理当中，就医者接受自体颗粒脂肪移植的效果较好，该方法值得在临床中推广。

自体颗粒脂肪；年轻化；移植；重塑

人体的面部以较为饱满、流畅的曲线轮廓为自然、貌美与年轻的主要象征，但是，随着人自身年龄的不断增长，面部的皮肤也会出现明显老化，面部皮下组织会不断减少，皮肤的弹性也会逐渐消失，面部深部组织会出现明显的松弛等[1]。人体面部在出现老化之后，面部皮肤甚至会出现移位，皮肤的整体质量会明显降低，特别是对于女性而言，在进入中年阶段之后，面部皮肤的光泽会下降，也会出现色斑、皱纹等情况[2]。人体的面部轮廓主要是由骨性及相应的软组织共同组成，如果对于面部的轮廓不满意等，是可以利用皮下脂肪的调整处理得以解决的[3]。在目前的面部填充及年轻化的治疗当中，自体颗粒脂肪移植得到了较为广泛的应用，且体现了来源丰富等明显优势[4]。我院在接受面部年轻化与面部轮廓重塑治疗的就医者当中应用自体颗粒脂肪移植，现根据研究情况分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年一整年当中在我院整形美容科收治的对象当中选择47例就医者进行此次研究，在所有就医者当中，男性为5人，女性为42人，就医者的年龄为36—55岁。其中，皱纹充填有25人，面部凹陷的充填有18人，隆鼻为2人，丰唇为2人。

1.2 方 法

所有就医者在接受面部轮廓的重塑与面部年轻化手术之前，医生需要对所有就医者进行具体的血常规检验与凝血功能检验等，确保就医者当中不存在任何血液系统的疾病。医生需要反复与就医者沟通，确切掌握其需要改善的面部部位及具体的改善程度等，留下就医者的术前影像。选择龙胆紫将就医者的具体手术范围在面部中标记出来。

医生需要根据每位就医者所需的脂肪组织量等在其腰部、腹部或者双侧大腿等部位进行抽吸脂肪范围的标记，并且进行严格的外科消毒处理，给予就医者麻醉，所选择的麻醉药物主要包括浓度2%的利多卡因注射液及0.5ml的盐酸肾上腺素，之后选择一次性注射器与脂肪套针等抽取就医者的脂肪组织。如果就医者的脂肪需求量很大，或者就医者同时存在抽脂减肥的需求，医生可以选择抽脂机进行操作。之后，医生需要用4℃的生理盐水对脂肪进行3—4次的洗涤，直至脂肪当中不存在血性液体为主，将洗涤后的脂肪组织放置3—5min左右，将其中多余的纤维成分与水分去除，并且进行分装与备用。

在进行正式手术的时候，医生需要针对就医者的面部手术部位进行消毒处理，并且铺好无菌巾单。就医者接受局部麻醉之后，医生需要将制备好的脂肪组织按照从远至近的方式缓缓推注，并且进行多点分层注射处理。在注射脂肪组织的同时，医生该需要轻微按摩就医者接受注射的面部部位，尽量将可能出现的结节等消除，保证脂肪组织可以被均匀注射到面部当中。

就医者手术结束之后，医生需要在其手术部位进行1—2h的冰敷处理，并且让其在一周之内不得进行任何剧烈运动。就医者手术结束之后，医生需要对进行1—3个月的随访，共同对术后的具体效果进行分析，如果就医者的手术效果相对欠佳，就需要在接受初次手术之后情况稳定的时候再次接受脂肪补充[5]。

1.3 临床观察指标

对所有就医者接受治疗的具体效果及出现的不良反应情况进行观察，并予以简析。

2 结 果

在本次研究的所有就医者当中，35例就医者在一次手术的情况下就达到了较好的治疗效果，其余12例就医者则在第一次手术结束之后接受了2—3次的手术填充处理。与此同时，在所有就医者当中，有3例就医者的面部出现了红肿、结节的不良反应，有2例存在过度充填的症状，其余就医者未出现任何不良反应情况。

3 讨 论

对于人体的面部而言，先天性的面部软组织发育情况不良可能会造成面部的轮廓不对称等，还能存在面部凹陷等情况，而老年性的面部软组织丢失则还会出现面部皮肤弹性下降、面部皮肤变薄、面部皮肤皮下脂肪严重萎缩等[6-7]。对于这类就医者而言，传统形式的面部除皱术虽然可以改善面部皮肤软组织松弛而造成的皮肤下垂等症状，但是对于就医者后天出现的面部皮肤脂肪萎缩等凹陷症状无法进行较好的改善。很多就医者因为面部衰老或者轮廓异常，在生活中会出现严重的自卑心理，这对于就医者的生活质量及个人自信等都存在严重影响。所以，目前有越来越多的就医者想要通过手术的方式去改变面部轮廓异常及面部衰老的症状，选择何种手术方式也就成为了临床美容医学中研究的重要组成部分。

伴随医学技术的不断发展，自体脂肪的移植因其取材十分方便且操作较为便捷，不会出现较强的免疫排斥及不存在毒性等，受到了广泛的关注，并且被用于面部轮廓的重塑及面部的年轻化处理当中[8]。与传统方式的手术形式相比，自体颗粒脂肪移植的组织相容性较高，就医者治疗的安全性可以得到保证，且选择就医者自身的脂肪组织进行移植也能避免个别体质较为敏感的就医者在手术过程当中出现严重的排异反应与过敏反应等。自体颗粒脂肪移植可以根据就医者自身的体型选择合适的抽脂部位，这对于一些同时存在抽脂塑形需求的就医者而言可谓是一举两得。

就医者在接受这种术式治疗后，面部形态自然，皮肤质感较好。与此同时，这种治疗方式的费用较低。需要医生注意的是，这类就医者在接受自体颗粒脂肪移植后，在填充相应的脂肪组织之后可能会出现不同程度的脂肪吸收等情况，所以，一些就医者需要接受几次手术才能达到预期的手术目标。等到就医者手术结束之后，医生也需要及时给予就医者必要的抗生素治疗，以免其手术部位出现感染等。在选择就医者脂肪抽取部位的时候，应当尽量选择就医者大腿的前内侧与腰腹部的外侧，这两个部位的脂肪颗粒细胞会相对来讲更为均匀，脂肪颗粒的自身酯酶活性也会更高，这样就可以保证抽取的脂肪颗粒细胞更好地被保存，质量可以得到较好保证，以免影响就医者的手术效果。

在此次研究当中，所有就医者都接受了自体颗粒脂肪移植的手术治疗，在分析就医者的手术效果后可以看出，所有就医者的手术效果均达到了预期目标，少部分就医者接受了2—3次的填充处理。虽然少量就医者在手术后出现了不良反应，但是在接受处理后不良反应明显消失，未出现更为严重的损伤。

在因面部较为老化或者对轮廓存在不满意的就医者具体手术处理当中，自体颗粒脂肪移植可以有效保证就医者的具体治疗效果，且出现不良反应的几率也很低，就医者在接受此种方式手术后基本可以达到预期目标，此种手术方式可作为首选治疗方案推广。

[1] 韩凌,谭昶,刘滕雨等.自体脂肪颗粒移植对面部年轻化治疗的临床疗效[J].现代诊断与治疗,2014,25(22):5200-5201.

[2]杨萍,张子玉.自体脂肪颗粒分层注射移植在面部年轻化手术中的应用[J].中国皮肤性病学杂志,2016,30(07)：753-755.

[3] 郭莉,谢淼,康彦玲等.自体脂肪颗粒移植在面部轮廓整形中的临床应用[J].河北医药,2015,(9):1332-1334.

[4]韩超,刘丽忠,廖怀伟,文辉才.自体颗粒脂肪移植技术在面部临床应用的进展[J].中国修复重建外科杂志,2012,26(01):117-120.

[5] 郝纵彬,徐淑娟,李开通等.自体脂肪移植在面部年轻化及轮廓重塑中的临床应用分析[J].中国医疗美容,2016,6(6):12-14.

[6] 王艳波,郑斌,翟彦刚等.自体脂肪颗粒移植在面部年轻化中的临床应用[J].中国美容医学,2014,23(11):875-877.

[7] 邓景成,张琪,曹卫刚等.自体脂肪移植在面部轮廓改善与年轻化中的临床应用[J].组织工程与重建外科杂志,2015,11(6):365-369.

[8] 汪发生.自体脂肪移植在面部轮廓年轻化中的应用[J].实用临床医学,2015,(6):39-41.

Application of autologous fat granule transplantation in facial rejuvenation and contour remodeling

ZHANG Wei-qiang ，ZHANG Yang-ping ，LEI Gen-e
(Longyan First Hospital of Fujian Province, Fujian Province ，364000，China）

Objective Analyzing the effect of autologous fat granule transplantation on facial rejuvenation and facial contour remodeling.Methods Select 47 patients in our hospital during 2016 Jan to Dec with facial contour reconstruction and the young doctor who as the main object, all the patients are required to accept the transplantation of autologous fat granules, the specifc effects of treatment for all patients and adverse reactions were analyzed retrospectively.Results 35 patients supplied surgery achieved satisfactory Results, the other 12 patients

2 - 3 times the flling operation treatment, all patients occurred in 3 cases of swelling, nodules, 2 cases of patients appeared excessive filling the other patients, there was not any adverse reaction.Conclusion In the treatment of facial rejuvenation and contour reconstruction, the treatment of autologous particle fat transplantation is better, and this method is worth popularizing in clinic.

autologous granule fat; rejuvenation; transplantation; remodeling

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.07.005

，张燕平（1987-），女，医师，研究方向：手畸形整复。