恶性胸腺瘤的外科治疗

许林

作者单位： 210009 江苏 南京，南京医科大学附属肿瘤医院 胸外科

专家论坛

恶性胸腺瘤的外科治疗

许林

作者单位： 210009 江苏 南京，南京医科大学附属肿瘤医院 胸外科

胸腺瘤是较常见的成人前纵隔肿瘤之一，其中恶性胸腺瘤约占前纵隔肿瘤的10%。目前临床上主要采用WHO胸腺肿瘤组织学分型及Masaoka-koga分期。手术是目前公认的恶性胸腺瘤主要治疗方式。作者就多年的临床经验，对恶性胸腺瘤的临床表现、分期分型、影像学检查尤其是外科手术治疗方面进行了论述。

纵隔肿瘤； 胸腺瘤； 诊断； 外科手术； 专家论坛

胸腺肿瘤是较常见的成人前纵隔肿瘤，其中恶性约占10%，多发于中老年人，20岁以下者罕见，男性发病率明显高于女性。胸腺瘤主要源发自胸腺上皮细胞，分为侵袭性(恶性)和非侵袭性(良性)两类。恶性胸腺瘤侵袭力强，易累及胸膜、心包、肺、大血管及神经，手术切除率低，易复发和转移，预后差。自上个世纪以来始终是临床研究的热点，特别是良恶性的鉴别、恶性胸腺瘤的手术治疗等焦点问题，值得不断的回顾与经验总结。本文重点探讨恶性胸腺瘤的外科治疗。

1 临床特点与分型

恶性胸腺瘤常造成对周边组织的压迫，可出现呼吸困难、胸骨后疼痛、胸闷咳嗽及全身不适等症状，甚至出现上腔静脉综合征。在临床上本病常合并自身免疫性疾病，据统计，约38.0%伴重症肌无力, 3.9%～8.0%伴其他肿瘤，1.3%伴单纯红细胞减少性贫血, 1.1%伴红斑狼疮, 0.5%伴低丙种球蛋白血症。

世界卫生组织(WHO)将恶性胸腺瘤的组织学类型分为Ⅰ型及Ⅱ型。……