腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床疗效

陈小晗

腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床疗效

陈小晗

目的 观察腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法 120急性胆囊炎患者随机分成两组。对照组行传统开腹胆囊切除术，实验组行腹腔镜下胆囊切除术。结果 实验组治疗总有效率是98．33%，高于对照组的90．00%（P＞0．05）。实验组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、镇痛药物使用率等指标均好于对照组，实验组不良反应率低于对照组，数据差异均存在统计学意义（P＜0．05）。结论 腹腔镜下胆囊切除术可以有效改善症状，并降低不良反应的发生。

腹腔镜；胆囊切除术；急性胆囊炎

急性胆囊炎属于临床普外科的常见病，常见的临床症状表现为疼痛、发热、恶心、呕吐等，严重影响了患者的工作和生活。临床上一般为患者提供传统开腹胆囊切除术治疗，但是具有较高的不良反应发生率。因此我院尝试为患者提供腹腔胆囊切除术治疗，其具有创伤小、痛苦小、恢复快等特点，有效的提升了患者的治疗效果，现对其给予介绍。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择我院普外科2015年3月～2016年3月收治的120例急性胆囊炎患者作为研究对象，所有患者均在知情同意书上签字，并排除了过度肥胖、心肺功能不全、严重肝肾功能障碍、腹腔镜手术禁忌证患者。将其随机分成实验组和对照组，对照组中34例男性患者，26例女性患者，年龄21～72岁，平均（46.1±1.4）岁；实验组中35例男性患者，25例女性患者，年龄20～74岁，平均（46.5±1.7）岁。两组患者在性别、年龄等临床资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

入院检查后，对照组进行了传统开腹胆囊切除术治疗，通常取患者右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口进行胆囊切除。而实验组实施了腹腔镜下胆囊切除术治疗，治疗采用了四孔法，选择剑突下作为操作孔，为患者构建CO2气腹，并保持气腹压力维持在12 mm Hg。对于胆囊张力程度比较大的患者需要对其实施胆囊穿刺减压处理，并借助钛夹对胆囊管、动脉进行夹闭处理。在肝与胆囊的交界位置对其实施切除处理，并从剑突下孔取出，借助电凝技术对其残端实施止血处理。手术完成之后对两组患者放置引流管，同时为其提供抗生素治疗，以有效的预防感染的发生。

1.3 临床指标评定标准

（1）临床疗效。治愈：患者的疼痛、发热、恶心、呕吐等临床症状全部消失，检测指标恢复正常；有效：患者的疼痛、发热、恶心、呕吐等临床症状好转，检测指标接近正常水平；无效：患者的疼痛、发热、恶心、呕吐等临床症状和检测指标未见改善；总有效率=（治愈+有效）/总数×100%。（2）对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、镇痛药物使用率等指标进行记录和对比。（3）对两组患者不良反应发生情况进行记录和对比。

1.4 统计学方法

选择SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用（%）表示，计量资料采用表示，采用 t检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

治疗后，实验组治愈37例，有效22例，无效1例，治疗总有效率98.33%，而对照组治愈23例，有效31例，无效6例，治疗总有效率为90.00%，数据差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者相关手术指标对比

统计发现，实验组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、镇痛药物使用率等指标的改善情况均好于对照组，数据差异存在统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

2.3 两组患者不良反应发生情况对比

统计发现，实验组患者中有4例（6.67%）患者出现不良反应，其中2例切口感染、1例黄疸、1例胆漏；对照组中有8例（13.33%）出现不良反应，其中4例切口感染、2例黄疸、2例胆漏。通过相关处理后不良反应改善，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者相关手术指标对比

3 讨论

急性胆囊炎属于普外科的常见病，其一般是由细菌侵袭或胆囊管阻塞而诱发的胆囊炎症，临床上较为典型的症状为右上腹阵发性绞痛，部分患者还会伴随有腹肌强直和触痛［1］。目前，急性胆囊炎在我国仅次于急性阑尾炎，位居急症腹部外科常见病的第2位。如今，随着B超技术的广泛采用，有效的提高了急性胆囊炎的诊断率，从而为患者的后期治疗奠定了良好的基础。

急性结石性胆囊炎确诊后的48 h是最佳手术时机［2］，临床诊断中应予以重视。一般为急性胆囊炎患者提供传统开腹胆囊切除术治疗，但是该方法会对患者造成较大的二次伤害，而且治疗效果并不理想，容易诱发一系列的不良反应。而腹腔镜下胆囊切除术治疗，具有伤害小、微创、恢复快等优点，开始被广泛的应用到急性胆囊炎患者的临床治疗之中。但是在临床治疗过程中，胆囊周围粘连、胆囊三角区水肿等病理变化会给腹腔镜手术营造一定的难度［3］，需要采取有效的措施给予解决，从而保证手术治疗的顺利进行。老年人急性胆囊炎的病情进展快，但早期行腹腔镜胆囊切除是安全可行的［4］，促进患者术后肠道功能的恢复［5］。行腹腔镜胆囊切除术，不但疗效显著，而且可以降低术中出血量，缩短手术时间，术后不良反应的发生率较低［6］。急性胆囊炎患者在治疗过程中要忌食煎、油炸的食物，少食炸烤和油腻食物，忌食辛辣品。

腹腔镜手术在急性胆囊炎患者中的治疗效果理想，安全可

行［7-8］。

［1］ 罗瑞升． 腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胆囊炎患者的临床疗效探讨［J］． 中国实用医药，2015，10（24）：64-65．

［2］ 王洵特． 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的最佳手术时机探讨［J］． 浙江临床医学，2016，18（10）：1855-1856，1859．

［3］ 丁海涛． 应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果观察［J］． 中国保健营养，2016，26（1）：82-83．

［4］ 陈淳，任振强． 老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除的临床分析［J］．中国实用医刊，2016，43（18）：41-42．

［5］ 张超． 腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性化脓性胆囊炎127例［J］．中国现代普通外科进展，2016，19（7）：586-588．

［6］ 王勇． 急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术效果探讨［J］． 中外医学研究，2016，14（20）：118-120．

［7］ 戴泳泽，汪大海． 开腹胆囊切除术与腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎患者临床治疗中应用的有效性和安全性评价［J］． 中外医学研究，2016，14（15）：134-135．

［8］ 刘福存． 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床效果［J］．中国药物经济学，2016，11（3）：119-121．

Clinical Effect of Laparoscopic Cholecystectomy in the Treatment of Acute Cholecystitis

CHEN Xiaohan
Department of Second General Surgery，Nanyang First People's Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To observe the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of acute cholecystitis． Methods 120 patients with acute cholecystitis were randomly divided into two groups． The control group was treated with conventional open cholecystectomy，and the experimental group was treated by laparoscopic cholecystectomy． Results The total effective rate of the experimental group was 98．33%，higher than that of the control group 90．00%（P＞ 0．05）． The operation time，hospitalization time of patients in the experimental group，the amount of intraoperative bleeding，analgesic drug use rate was better than the control group，the experimental group adverse reaction rate was significantly lower than the control group，the data differences were statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Laparoscopic cholecystectomy can effectively improve the symptoms and reduce the incidence of adverse reactions．

Laparoscopy，Cholecystectomy，Acute cholecystitis

R575

A

1674-9316（2016）23-0063-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．032

河南省南阳市第一人民医院普外二科，河南 南阳 473000