女性盆底肌肉康复效果评价

邱 兰 陈玉环 孙金娥

女性盆底肌肉康复效果评价

邱 兰 陈玉环 孙金娥

目的 探究女性盆底肌肉康复技术对女性盆底功能障碍性疾病的治疗效果。方法 对100例盆底肌肉松弛患者采取盆底肌电刺激、生物反馈和家庭康复训练等治疗方法，对完成治疗的患者进行分析及盆底肌肉肌力检测，并评价治疗效果。结果 患者盆底肌肉症状基本得到改善，盆底肌肉肌力也得到提升。结论 盆底肌电刺激和家庭康复训练能有效治疗女性盆底功能性障碍，增进女性身体健康。

女性盆底肌肉：盆底功能性障碍；康复治疗

女性盆底功能障碍性疾病严重影响了广大女性的生活质量。针对这一疾病，本研究采用盆底肌电刺激、生物反馈和家庭康复训练对患者进行盆底肌肉康复治疗，评价盆底功能障碍性疾病的康复效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2014年5月妇科门诊中患盆底功能性障碍的患者100例，有顺产史的60例，其中初产妇20例，经产妇40例。有会阴侧切史的50例，会阴裂伤史者15例，剖宫产史的35例，还有5例未生育史的。既往有子宫全切术史的30例，子宫次全切除术的10例，外科手术中泌尿系损伤者2例，患者均无严重内外科疾病及急性生殖泌尿系统感染。年龄22～55岁，平均年龄为（34.5±5.6）岁。患者的年龄，孕产次数，病情的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）问诊：询问分娩情况，患者是否存在既往病史，如有没有长期便秘、慢性的咳嗽等症状。（2）常规检查：包括患者会阴张力弹性以及是否存在伤口和愈合程度，查看是否有红肿、触痛等，会阴的弹性情况，对患者盆腔器官脱垂进行分析。（3）采用盆底功能检测仪PHENIX系列中PHENIX USB4电刺激进行盆底肌的检查。检测盆底肌肉力量、收缩力度、时间等情况。1周治疗3次左右，每次时间维持在半小时，1个疗程10～15次。（4）进行盆底生物反馈治疗。根据肌电图等把肌肉活动的相关信息转化成数据呈现给患者，从而指导患者更明确的进行盆底肌肉的康复训练。最后进行家庭康复训练。采用收缩肛门和阴道进行康复训练，前3个月每天1次，时间约为20 min，之后的月份可减少至每周2次，时间同样为20 min［1］。

1.3 统计学方法

将研究所得数据录入SPSS 19.0软件中进行统计学分析，计数资料采用（n）表示，采用χ2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 电刺激的电位数

盆底肌力电位数与治疗之前的电位数上升50%为治愈标准。对于没有达到15 V的患者，需提升约50%。该组中无效例数为8例，其中无改变的1例，上升小于过50%的占7例。在有效的42例患者中，上升超过50%的有38例，小于50%的占4例。

2.2 盆底肌力提高情况

盆底深层肌肉Ⅰ类肌纤维提升1级的有18例，提升2级的有25例，提升3级的有6例，无改变的有1例。Ⅱ类肌纤维提升1级的占15例，提升2级的占27例，提升3级的占8例，无改变的为0例；盆底浅层肌肉Ⅰ类肌纤维提升1级的有17例，提升2级的有30例，提升3级的有2例，无改变的有1例。Ⅱ类肌纤维提升1级的有15例，提升2级的有32例，提升3级的有3例，无改变的有0例。

2.3 盆底功能性障碍患者症状改善情况

通过数据统计得出，患者盆底功能性障碍主要表现为压力性尿失禁、性功能障碍、尿频尿急、胀痛感或泌尿系统的炎症等。有些盆底功能障碍患者会同时存在两种或多种病症，通过治疗之后，统计出盆底功能性障碍的康复情况（见表1）。

表1 盆底功能障碍患者症状改善情况

通过上述治疗方法，患者的盆底功能性障碍如尿频尿急、漏尿、胀痛感以及性功能障碍都得到较大程度的改善。

3 讨论

3.1 盆底肌肉松弛的原因

首先，衰老以及性激素的减少。雌激素对维持肌肉张力、促进新陈代谢、供血等有重要作用。经研究发现，盆底肌肉松弛患者雌激素水平降低。许多女性在绝经后，由于雌激素的减少，供血不足，无法自主修复局部组织，是肌肉张力变得薄弱，导致盆底功能性障碍疾病［2］。其次，妊娠与生育的影响。女性妊娠期间，身体的重力会积聚于盆腔肌肉上，随着孕期时间的增长，孕妇的体重尤其是子宫越来越重，使得盆腔底部肌肉在不断承受重压下出现松弛现象［3］。另外，孕妇分娩时，胎儿生产过程中会对盆底肌肉、结缔组织和神经等造成一定程度的损伤，当生育次数越多，盆底肌肉的损伤会越严重［4］。再次，机械性腹压的增加。机械性腹压作为被公认的盆底器官脱垂的主要原因，最后，遗传也是造成盆底肌肉松弛的因素之一［5］。少数的年轻未婚未育女性出现此类疾病，究其原因，可能是盆底组织存在先天性发育不良的缺陷。并且，流行病学研究发现，子宫脱垂存在家族病的倾向［6］。

3.2 PHENIX USB4原理和方法

盆底肌电刺激是把电极片放于小腹部位和阴道内，让患者收缩小腹和盆底的肌肉，这时PHENIX USB4会将收缩信息数据呈现出来，分析盆底肌纤维的受损程度。进行不同频率和程度的电刺激，以促进盆底肌肉的敏感性，促进血液循环，催生雌激素，提高盆底肌肉的肌力。另外，在阴道内安装测压装置进行收缩力的测量，根据测压装置的具体反馈数据，对不同患者的实际情况进行不同程度的训练指导，使患者做好盆底肌肉的扩张与收缩，最终达到提高患者盆底肌力、预防子宫脱垂等疾病，并提高生活质量的目的。

3.3 盆底肌肉康复治疗效果的影响因素

（1）研究对象中患者的盆底肌肉损伤程度不同会影响盆底康复治疗方案的设定，盆底损伤越严重，治疗的时间就越长，康复周期也会延长。（2）患者的心理因素和对医生治疗的依从心理也会影响治疗效果。（3）患者的年龄也是影响治疗效果的重要因素［7］。据研究数据分析得出，盆底功能障碍治愈率与患者的年龄呈现负相关趋势。即年龄越大，盆底功能治愈率越低，相反，患者越年轻，盆底功能恢复的则越快越好。（4）医生对患者的正确专业指导也是重要因素之一。若缺乏正确的明细的指导，患者在进行盆底收缩训练时会缺乏准确性，甚至可能会出现相反的效果。

4 结论

女性盆底肌肉康复技术为解决女性盆底功能性障碍提供了有效的保障，盆底肌电刺激、生物反馈以及家庭康复训练的结合治疗能够较大程度上恢复盆腔底部肌肉的松弛现象，提高肌肉张力，减轻压力性尿失禁、子宫脱垂等带来的痛苦，促进女性身体健康［8］。

［1］ 贾瑞敏． 盆底肌肉训练对女性产后盆底功能障碍性疾病康复效果的影响［J］． 医药论坛杂志，2013，34（3）: 68-69．

［2］ 龚飞凤，訾聃，黄林，等． 盆腔器官脱垂研究进展［J］． 中国妇幼保健，2008，23（29）: 4219-4222．

［3］ 曲坚，张晓薇．妊娠与分娩对盆底功能影响的探讨［J］． 实用妇产科杂志，2010，26（4）: 304-306．

［4］ 杨曼娟． 不同分娩方式对产后盆底肌肌力变化的影响［J］． 中外医学研究，2012，10（27）：117-118

［5］ 董燕． 妇产科手术并发泌尿系统损伤16例临床分析［J］． 实用妇产科杂志，2010，26（10）：63．

［6］ 王玉珍，杨萍，梁志清． 盆底器官脱垂及其病因学研究进展［J］．西北国防医学杂志，2006，28（3）：216-218．

［7］ 孙岚，文勇，张源，等． 女性盆底功能障碍疾病诊断及康复治疗效果研究［J］． 昆明医学院学报，2010，31（10）：121-126．

［8］ 陈月秀，刘彩金，陈小红． 女性盆底肌肉康复效果评价［J］． 交通医学，2011，25（3）：280-281，285．

Evaluation of Female Pelvic Floor Muscle Rehabilitation

QIU Lan CHEN Yuhuan SUN Jin'e Department of Obstetrics and Gynecology，Xiaogan Central Hospital，Xiaogan Hubei 432000，China

Objective To explore the effect of female pelvic floor muscle rehabilitation techniques for female pelvic floor dysfunction． Methods 100 patients with pelvic floor muscle relaxation taking pelvic floor electrical stimulation，biofeedback and home rehabilitation therapy methods，patients who completed treatment were analyzed and pelvic floor muscle strength testing，and evaluation of treatment effect． Results Patients with pelvic floor muscle symptoms improved，pelvic floor muscle strength also improved． Conclusion The pelvic floor electrical stimulation and family rehabilitation training is effective in treating female pelvic floor disorders，promoting women's health．

Female pelvic floor muscles，Pelvic floor disorders，Rehabilitation

R711

A

1674-9316（2016）23-0067-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．034

孝感市中心医院妇产科，湖北 孝感 432000