心内科常见病心力衰竭的诊断与治疗分析

姜胜伟 陆长亮

心内科常见病心力衰竭的诊断与治疗分析

姜胜伟 陆长亮

目的 分析心内科常见病心力衰竭的诊断与治疗效果。方法 选取我院心内科收治的100例常见心力衰竭患者，按入院时间先后分为观察组及对照组两组（各组50例），予以对照组常规治疗，观察组在对照组基础上增加西地兰治疗，比较两组的临床疗效。结果 观察组总有效率90%，对照组总有效率64%，对比差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗后的LVDd及LVEF均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 心内科常见病心力衰竭采取西地兰治疗，效果确切。

心内科；心力衰竭；诊断与治疗

心力衰竭为心血管内科常见病之一，该病患者人数以老年人为主，最近几年我国心力衰竭患者人数呈现不断上升的趋势［1-2］。临床治疗心力衰竭时，快速对心力衰竭进行控制、维持患者流动力学的稳定、促使其左心室功能进一步被改善以及降低心房颤发生率是关键［3-4］。为了分析心内科常见病心力衰竭的诊断与治疗效果，本文对我院收治的100例心力衰竭患者作出研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2016年1月选取我院心内科收治的100例心力衰竭患者，按入院时间先后分为观察组及对照组两组，其中观察组50例，男34例，女16例；年龄49～83岁，平均年龄（62.14±1.43）岁；按疾病类型分：急性心力衰竭24例，慢性充血性心力衰竭26例。对照组50例，其中男35例，女15例；年龄48～82岁，平均年龄（62.08±1.36）岁；按疾病类型分：急性心力衰竭23例，慢性充血性心力衰竭27例。两组患者的一般资料经对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

（1）诊断方法。首先，医务人员应全面掌握患者的病史，分析其有没有心脏病病史、诱发因素等，同时在此基础上对患者是否存在心力衰竭临床症状及体征进行检查［5-6］。其次，医务人员还需要辅助检查，给予患者心电图检查、电解质测试、肾功能检查以及血糖水平测试。

（2）治疗方法。予以对照组常规治疗：主要包括镇静、利尿、吸氧及强心等治疗，同时给予患者抗生素治疗。予以观察组在对照组基础上增加西地兰，药物剂量由患者的病情决定。若患者为急性心力衰竭者，则取0.4 mg西地兰加入20 ml 5% GS稀释后，缓慢静注，2 h后可根据患者病情酌情追加0.2～0.4 mg，1次/d，治疗7 d；若患者为慢性充血性心力衰竭者，则取0.2～0.4 mg西地兰加入20 ml 5% GS稀释后，缓慢静注，1 d内药物总用量为0.8～1.2 mg，治疗7 d。

1.3 观察指标

详细观察及记录两组患者治疗前后的左心室舒张末期内径（LVDd）与左心室射血分数（LVEF），同时对比两组患者的临床疗效。其中疗效判断标准如下：治疗后，患者心功能改善2级或者心功能恢复为Ⅰ级，判断为显效；治疗后，患者心功能改善1级，判断为有效；治疗后，患者心功能无变化或者进一步恶化，判断为无效。

1.4 统计学方法

使用SPSS 15.0以及Excel软件进行数据资料处理分析，计数资料采用（%）表示，并进行χ2检验；计数资料采用表示，采用t检验，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

如表1所示，观察组患者的总有效率为90%，对照组患者的总有效率为64%，将两组患者的总有效率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后的LVDd及LVEF对比

如表2所示，两组患者治疗前的LVDd及LVEF对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的LVDd及LVEF较治疗前均得到改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的LVDd及LVEF改善程度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效对比（n，%）

表2 两组患者治疗前后的LVDd及LVEF对比

表2 两组患者治疗前后的LVDd及LVEF对比

项目 对照组（n=50） 观察组（n=50）护理前 护理后 护理前 护理后LVDd（mm）LVEF（%）60．46±4．76 35．19±3．46 58．97±1．46 39．84±3．65 60．47±4．75 35．18±3．53 50．12±1．64 48．89±3．68

3 讨论

心血管常见病中，心力衰竭为发病率极高的一种，该病具有极高的致死率，可严重影响患者的正常生活及工作［7-8］。最近几年，随着我人口老龄化趋势呈现不断上升的趋势，心力衰竭患者人数也越来越多，严重威胁到患者的身心健康，其逐渐受到社会各界人士的重点关注［9-10］。西地兰为当前临床治疗心力衰竭常用洋地黄类强心药物之一，该药能够加大患者心脏的搏动力度，形成代偿反馈，从而降低心率［11-12］。但是因为该药的治疗剂量十分接近中毒剂量，再加上当前不少临床研究报道指出，西地兰能诱发左心室衰竭与呼吸抑制等不良反应，因此在一定程度上对该药的临床应用范围进行了限制［13-14］。另外，对于心力衰竭患者，临床给予准确的判断，不仅能帮助医务人员对患者的病情进行详细评估，同时还可以协助其制定合理的治疗方法，从而保证临床疗效［15］。本研究中，观察组患者根据患者的病情给予适量的西地兰进行治疗，结果发现观察组患者的总有效率、LVDd及LVEF均优于对照组，该结果充分显示了心内科常见病心力衰竭采取西地兰治疗，效果良好。

综上所述，临床对心力衰竭患者作出精准的判断，并采取合理的方法进行治疗，是提高患者临床疗效，促使其早日康复的关键。

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Treatment Analysis and Diagnosis of Heart Failure in Cardiovascular Department

JIANG Shengwei LU Changliang Department of Second Cardiovascular，People's Hospital of Changyi City，Changyi Shandong 261300，China

Objective To analyze the diagnosis and treatment of heart diseases with heart failure． Methods Select our hospital heart 100 cases treated with common heart failure patients，according to admission time has been divided into observation group and control group in the two groups for each group（50 cases）and control group routine treatment，observation group in the control group on the basis of increasing sildenafil LAN treatment，compare the clinical curative effect of two groups． Results Observation group total effectiveness 90%，control group total effectiveness 64%，compare the difference was statistically significant（P＜0．05）． Observation group after treatment of LVDd and LVEF were superior to control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Heart diseases with heart failure treated with sildenafil orchid， the effect is exact．

Department of cardiovascular，Heart failure，Diagnosis and treatment

R541

A

1674-9316（2016）23-0090-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．047

山东省昌邑市人民医院心内二科，山东 昌邑 261300