环丙沙星和司氟沙星体外诱导肺炎克雷伯菌产生耐药性的研究

王晓茹

环丙沙星和司氟沙星体外诱导肺炎克雷伯菌产生耐药性的研究

王晓茹

目的 探讨采用环丙沙星与司氟沙星体外诱导肺炎克雷伯菌产生耐药性的效果。方法 选取2014年3月～2015年3月该院146例标本，根据诱导方法差异性分为A组与B组，两组各为73例。B组采用司氟沙星进行体外诱导，A组则采用环丙沙星进行体外诱导，体外诱导结束后，分析对比两组耐药性。结果 通过采用不同体外诱导方法，A组肺炎克雷伯菌耐药性较低，两组对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 采用环丙沙星体外诱导肺炎克雷伯菌，可降低耐药性，保障治疗疗效。

环丙沙星；司氟沙星；体外诱导；肺炎克雷伯菌；耐药性

肺炎克雷伯菌为多发致病菌，可造成多种疾病，影响公共卫生安全。与此同时，可引起肺部、血液、尿路等多种感染，导致多种不良症状及并发症，导致治疗疗效受到干扰［1-3］。此外，氟喹诺酮类药物为广谱抗菌类药物，临床多采用氟喹诺酮类药物治疗肺炎克雷伯菌所引起疾病，虽可起到较好治疗疗效［4］，但肺炎克雷伯菌对诺酮类药物耐药性也逐渐增高，细菌耐药性增高可导致药物治疗疗效受到不良影响，导致治疗疗效降低。本文选取2014年3月～2015年3月该院送检146例标本进行研究，取得较为满意结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年3月该院送检146例标本，根据体外诱导方法差异性将其分为A组与B组，两组各为73例。其中A组痰类标本26例，引流液标本34例，血液标本13例；B组痰类标本28例，引流液标本32例，血液标本13例，两组在基本数据等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用不同体外诱导方法进行干预，将环丙沙星与司氟沙星对敏感株进行分步体外诱导，使用琼脂法对细菌敏感性进行测定。与此同时，环丙沙星采用多步体外诱导进行耐药性试验，并进行敏感菌试验，将敏感菌涂于含环丙沙星琼脂板处，于适宜温度下进行培养，并正确进行评估。

1.3 观察指标

分析两组采用不同体外诱导方法后耐药性情况，以琼脂稀释法测定耐药株对环丙沙星与司氟沙星所产生的敏感性。此外，将细菌接种到含不同药物浓度琼脂板上，以可完全抑制细菌生长最低药物浓度对其敏感性进行判断。

1.4 统计学处理

对采集数据使用SPSS 13.0进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用表示，采用t检验，P＜0.05则说明组间对比差异具有统计学意义。

2 结果

通过采用不同体外诱导方法，A组肺炎克雷伯菌敏感性较高，且耐药性较低，B组敏感性较低，而耐受性较高，相较于B组，A组体外诱导效果较好，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 耐药性情况分析（n，%）

3 讨论

氟喹诺酮类药物化学结构的不同，可造成其抗菌活性与理化作用差异性较大。氟喹诺酮类药物为临床较为常用药物，环丙沙星为亲水性药物，可对革兰阴性菌产生较强活性，而司氟沙星为疏水性药物，可对革兰阴性菌与阳性菌均产生较强活性［5］。相较于环丙沙星，司氟沙星对革兰阴性菌所产生作用较强。随着医疗水平的逐渐提升，氟喹诺酮类药物为临床较为常用抗感染药物，可起到较好疗效，但耐药性也逐渐增加，若耐药性加重，则降低药物治疗效果。因此，应采用耐药性更低药物进行治疗，提升治疗疗效，有效减轻耐药性。

肺炎克雷伯菌可造成呼吸道、胆道感染及脓毒血症等疾病，且耐药性也逐渐增加，耐药性增加可造成多种感染，导致治疗难度加大。与此同时，氟喹诺酮类药物可起到抑制螺旋酶作用，从而起到较好杀菌作用［6-7］，临床多用于细菌感染治疗，效果较好。此外，旋转酶变异、蛋白质改变等不良因素可造成氟喹诺酮类药物产生耐药性。抗菌药物可有效杀灭致病菌，若合理、适量使用抗菌药物可起到较好治疗疗效［8］，氟喹诺酮类药物浓度越高，其抗菌活性则更强，且具备较长抗生素后效应。若适当调整氟喹诺酮类药物剂量，可有效提升疗效，并减少耐药菌产生，降低耐药性。通过采用不同体外诱导方法，A组耐药性低于B组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），说明采用环丙沙星体外诱导肺炎克雷伯菌效果较好。

综上所述，采用环丙沙星体外诱导肺炎克雷伯菌，可有效降低耐药性，提升药物疗效。

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［7］ 滕颖，李顺天． 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的药敏分析［J］． 国际检验医学杂志，2010，31（7）：714-715．

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Research the Drug Resistance of Klebsiella Pneumoniae Induced by Ciprofloxacin and Sparfloxacin in Vitro

WANG Xiaoru Department of Pharmacy，Inner Mongolia Normal University Hospital，Hohhot Inner Mongolia 010022，China

Objective To study the drug resistance of klebsiella pneumoniae induced by ciprofloxacin and sparfloxacin in vitro． Methods 146 specimens collected from March 2014 to March 2015 in our hospital were selected． The subjects were divided into group A and group B according to the different induction methods，73 cases in each group，group B took sparfloxacin，group A took ciprofloxacin． After the induction，the drug resistance was analyzed．Results The drug resistance of klebsiella pneumoniae for group A was significantly lower than that of group B（P＜ 0．05）． Conclusion The induction of ciprofloxacin in vitro can reduce the drug resistance of klebsiella pneumoniae． It is of great importance in clinical practice．

Ciprofloxacin，Sparfloxacin，Induction in vitro，Klebsiella pneumoniae，Drug resistance

R974

A

1674-9316（2016）23-0097-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．051

内蒙古师范大学医院药房，内蒙古 呼和浩特 010022