西酞普兰联合舒肝解郁胶囊治疗重度抑郁症的临床疗效研究

梁 敏

西酞普兰联合舒肝解郁胶囊治疗重度抑郁症的临床疗效研究

梁 敏

目的 探讨西酞普兰联合舒肝解郁胶囊治疗重度抑郁症的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月～2016年5月我院收治的86例重度抑郁症患者的临床资料，将其按照治疗方法分为两组，研究组和对照组各43例，研究组用西酞普兰联合舒肝解郁胶囊治疗，对照组单独应用西酞普兰治疗，连续治疗6周，比较HAMD、HAMA评分及临床疗效。结果 治疗后两组HAMD、HAMA评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后研究组HAMD、HAMA评分与对照组比较更低，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组的总有效率与对照组比较更高，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 重度抑郁症患者使用西酞普兰联合舒肝解郁胶囊治疗效果较好，能有效改善患者的临床症状体征，效果优于单独应用西酞普兰治疗。

抑郁症；重度；西酞普兰；舒肝解郁

抑郁症是精神科常见疾病之一，病因及发病机制尚不明确，该病具有发病率高、复发率高、自杀自残率高且疗程较长等特点，不仅给患者带来痛苦，严重影响患者的正常工作和生活，而且给社会造成沉重负担［1］。重度抑郁症是以患者自发而持久的情绪异常低落为主要症状的疾病，孤独、自闭及身体感觉不适等为患者的主要临床表现，如不及时采取措施对重度抑郁症患者进行治疗患者甚至会产生自杀倾向，极大的威胁到生命安全［2］。笔者对43例重度抑郁症患者使用西酞普兰联合舒肝解郁胶囊进行治疗，效果较为满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年1月～2016年5月我院收治的86例重度抑郁症患者的临床资料，所有患者均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁症或双相情感障碍抑郁症诊断标准［3］。将其按照治疗方法分为两组，研究组和对照组各43例，其中研究组，男性25例，女性18例，年龄22～67岁，平均年龄（37.1±6.4）岁，病程范围1～6年，平均病程（2.8±0.5）年。对照组男性22例，女性21例，年龄22～69岁，平均年龄（37.8±7.1）岁，病程1～8年，平均病程（3.0±0.6）年。两组患者的一般资料用统计学方法进行分析，差异无统计学意义（P＞0.05），两组基线资料具有可比性。

1.2 方法

对照组单独应用西酞普兰治疗，口服，起始剂量为10 mg/d，1次/d，根据患者的治疗情况及耐受情况逐渐将剂量加大，第3～5 d开始20 mg/d，1次/d，最大剂量不能超过40 mg/d，连续治疗6周。研究组用西酞普兰联合舒肝解郁胶囊治疗，即在对照组的基础上给予舒肝解郁胶囊，2粒/次，2次/d，连续治疗6周。

1.3 观察指标

（1）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。（2）临床疗效评定方法：根据HAMD评分的变化情况将临床疗效分为痊愈、显效、有效，无效4个等级，其中痊愈为HAMD减分率不低于75%，HAMD评分不高于7分者；显效为HAMD减分率在50%～75%，有效为HAMD减分率在25%～50%，无效为HAMD减分率不足25%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总数×100%［4］。

1.4 统计学方法

使用SPSS 16.0统计软件包对数据进行分析，计量资料采用表示，采用t 检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为两组数据的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HAMD、HAMA评分比较

治疗前研究组HAMD评分、HAMA评分与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组HAMD、HAMA评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组HAMD、HAMA评分与对照组比较更低，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床疗效比较

研究组的总有效率与对照组比较更高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组HAMD、HAMA评分比较

表2 两组临床疗效比较（例，%）

3 讨论

抑郁症是临床常见的一种慢性精神疾病，是一种以心境低落为主要特征的综合征［5］。近年来，随着社会的飞速发展，竞争日益激烈，工作压力也不断增加，导致抑郁症发病率呈现升高的趋势，据估计，到2020年，在所有疾病负担中，抑郁症导致的负担会升高到5.7%，将仅次于冠心病，如不及时治疗病情会不断的进展恶化，特别是重度抑郁症患者，不仅会对患者的生活质量及家庭或职业功能造成严重影响，且其存在的自杀风险会威胁到患者的生命安全［6］。有效的治疗能使患者的抑郁症状快速缓解，失眠症状得到快速改善，治疗依从性得到提高，从而使抑郁症患者的自杀可能性降低，预后得到改善。

西酞普兰是邻苯二甲酸衍生物，是对5-HT重吸收抑制选择性最强的一种SSRI，不会干扰肾上腺素、胆碱、组胺和GABA受体，也不会使CYP450酶受到抑制，与其他药物之间相互作用较少，因此不良反应发生率低，即使发生不良反应症状也较为轻微，从而提高了患者的耐受性［7］。舒肝解郁胶囊为纯中药复合制剂，刺五加和贯叶金丝桃为舒肝解郁胶囊的主要药物组成，具有舒肝解郁，健脾安神的功效［8］。刺五加具有祛风湿、补肝肾、强筋骨、活血脉的功效，现代研究表明，刺五加有促进体液免疫和细胞免疫及镇静等药理作用，刺五加根的提取物和甙类均具有抗疲劳的作用。贯叶金丝桃具有清热解毒、凉血养阴、开郁安神、利湿止痛的功效，苯并二蒽酮类、金丝桃素和槲皮素等黄酮类化合物等均为贯叶金丝桃的主要成分，与传统抗抑郁药物比较，其抗抑郁作用效果相近，不良反应发生率低，其能够抑制5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NA）、多巴胺（DA）的再摄取，从而发挥抗抑郁作用［9-10］。本次研究中对43例重度抑郁症患者使用西酞普兰联合舒肝解郁胶囊进行治疗，结果表明，治疗后两组HAMD、HAMA评分均较治疗前降低，研究组降低的程度与对照组比较更明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明使用西酞普兰联合舒肝解郁胶囊治疗重度抑郁症能使患者的抑郁症状得到改善。研究组的总有效率与对照组比较更高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明使用西酞普兰联合舒肝解郁胶囊治疗重度抑郁症患者能收到较为满意的效果，优于单独使用西酞普兰治疗的对照组。

综上所述，重度抑郁症患者使用西酞普兰联合舒肝解郁胶囊治疗效果确切，能有效改善患者的临床症状体征，效果优于单独应用西酞普兰治疗。

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Clinical Study of Citalopram Combined With Shuganjieyu Capsule in Treating Major Depressive Disorder

LIANG Min Department of Psychology，Jilin City Sixth People 's Hospital，Jilin Jilin 132011，China

Objective To investigate the clinical efficacy of citalopram combined with shuganjieyu capsule in the treatment of severe depression． Methods Theclinical data of 86 patients with severe depression treated in our hospital from January 2015 to May 2016 were retrospectively analyzed． The patients were divided into two groups according to the treatment methods． The study group and the control group had 43 cases． The study group was given citalopram combined with shuganjieyu capsule，the control group was treated with citalopram alone，continuous treatment for 6 weeks，HAMD，HAMA score and clinical efficacy of two groups were compared． Results After treatment，HAMD and HAMA scores of the two groups were significantly lower than those before treatment（P＜0．05）． The scores of HAMD and HAMA in study group were lower than the control group，there was significant difference between two groups（P＜0．05）． The total effective rate of the study group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Citalopram combined with shuganjieyu capsule is effective in improving the clinical symptoms and signs of patients with severe depression． The effect is better than that of citalopram alone．

Depression，Severe，Citalopram，Shuganjieyu

R242

A

1674-9316（2016）23-0123-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．067

吉林市第六人民医院心理科，吉林 吉林 132011