自拟中药熏洗方治疗肛肠常见疾病术后并发症的疗效观察

周 云 郭培培 杨学琴

自拟中药熏洗方治疗肛肠常见疾病术后并发症的疗效观察

周 云 郭培培 杨学琴

目的 探析自拟中药熏洗方治疗肛肠常见疾病术后并发症的疗效。方法 选取我院2014年1月～2015年12月收治的300例肛肠疾病手术患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组采取温水熏洗，治疗组采取自拟中药熏洗方，比较两组治疗效果及并发症情况。结果 治疗组总有效率100%，与对照组80%比较差异具有统计学意义，P＜0．05；治疗组各临床指标评分优于对照组，P＜0．05。结论 自拟中药熏洗方治疗肛肠疾病术后并发症的疗效显著。

自拟中药熏洗方；肛肠疾病；并发症

肛肠疾病在临床上十分常见，目前，对于常见的肛肠疾病多采取手术治疗，且效果比较理想，但手术并发症的高发生率是目前比较棘手的问题，如常见的并发症有疼痛、出血、肛门坠胀感等，不仅给患者带来很多痛苦，同时对术后生活质量及效果也造成一定的影响。西医可缓解部分症状，但是不良反应多，中医具有很多优势，可弥补西医的不足，本文将2014年1月～2015年12月收治的300例肛肠疾病手术患者作为对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年12月收治的300例肛肠疾病手术患者，将其随机分为治疗组和对照组，各150例，治疗组：男性80例，女性70例，年龄20～76岁，平均（44.2±6.9）岁，痔疮55例，肛瘘45例，肛周脓肿38例，肛裂12例；对照组：男性78例，女性72例，年龄20～75岁，平均（43.1±6.3）岁，痔疮54例，肛瘘46例，肛周脓肿37例，肛裂13例；两组一般资料方面比较差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

治疗组：术后给予自拟中药熏洗方治疗。其步骤：术后第1 d便给予自拟中药熏洗方（主要成分地榆20 g、野菊花10 g、乳香5 g、没药5 g、马齿苋30 g、鱼腥草30 g、黄柏18 g、苦参20 g、五倍子20 g、金银花10 g、蒲公英30 g、大黄10 g），每次取出100 ml浓缩剂加入1 000 ml水进行稀释，以肛肠熏洗仪进行治疗，药液温度设置37℃，根据操作步骤先雾化5 min，再冲洗5 min（注意水柱对准伤口），最后烘干5 min。2次/d，并使用肤痔清软膏进行换药。对照组：术后给予温水熏洗治疗，其步骤为术后第1 d便给予温水进行熏洗，其余步骤同上。

1.3 评价标准

1.3.1 疗效评价标准［2］以尼莫地平法计算疗效指数。治愈：临床症状与体征完全消失，疗效指数在95%以上。显效：临床症状与体征基本消失，疗效指数在70%～94%；有效：症状与体征改善显著，疗效指数在30%～69%；无效：症状与体质无改善，疗效指数在30%以下。

1.3.2 症状评分标准［3］（1）疼痛：0分无；2分说明排便时有痛感；4分为间歇性疼痛，患者耐受；6分为持续性疼痛，不能耐受。（2）水肿：0分无；2分轻度，尚存在皮纹；4分中度，皮纹不清晰；6分重度，皮肤发亮，没有皮纹。（3）坠胀感；0分无；2分轻度；4分中度；6分重度。（4）潮湿感：0分无；2分偶有潮湿感；4分潮湿感显著，需常清洗；6分持续性潮湿感；（5）出血：0无；2分轻微渗血；4分大便时滴血；6分便时出现射血。

1.4 统计学分析

应用SPSS 17.0软件分析，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料采用表示，采用t检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组效果比较

治疗组治愈10例，显效80例，有效60例，无效0例，其总有效率100.0%，对照组治愈0例，显效5例，有效115例，无效30例，其总有效率80.0%，比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组症状评分比较

治疗组各症状指标均优于对照组，P＜0.05。见表1。

3 讨论

祖国医学认为，导致肛肠疾病发生的主要因素是湿热。临床上多以手术治疗，术后一方面对经络造成损伤，使其局部经络受阻，淤滞；另一方面虽然手术治疗解决了局部病变，但是湿热之邪仍存在机体内，因此，术后患者多因湿热于之邪而发生并发症［4］。

自拟中药熏洗方是笔者长期应用于临床中，同时根据术后并发症的病机，总结而出的经验方。该方一直应用于肛肠术后患者熏洗治疗，进而起到缓解疼痛，减轻水肿，减少出血等作用。该方主要是由地榆、野菊花、乳香、没药、马齿苋、鱼腥草、黄柏、苦参、五倍子、金银花、蒲公英等组成，具有活血化瘀、凉血止血、清热利湿、止痛消肿之功效。例如地榆具有解毒敛疮，凉血止血的作用，现代医学中具有抗炎、消肿的作用；苦参具有泻火解毒、清热燥湿的作用，现代医学中具有抑菌消炎的作用；大黄具有活血化瘀、清热泻火、止血解毒等功效，现代医学中具有镇痛抗炎的作用［5］。中医认为熏洗法可使“气血得疏、淤滞得通、疼痛得减”。熏洗是“借助药力和热力直接作用于患处，清洁创口、祛邪毒、调和气血”。现代医学中，熏洗法就是借助熏洗本身的温度、组方的药理作用加机械的物理作用，及药物吸收途径，起到治疗的作用［6］。通过使药物的有效成分通过创面吸收进而发挥其药理作用，促进了炎症的消散，促进创口愈合。本研究中，治疗组治疗效果及临床症状评分优于对照组，这与以往学者的报道一致［7-8］。

表1 两组症状评分比较

表1 两组症状评分比较

注：与对照组相比，*P＜0．05

1．44±0．67 2．44±1．04 3．37＜0．05组别 伤口疼痛 出血 水肿 坠胀感 潮湿感治疗组对照组t P 0．89±0．23 1．88±0．76 3．66＜0．05 1．63±0．13 2．08±1．10 4．48＜0．05 0．87±0．53 1．78±0．24 3．58＜0．05 1．24±0．51 2．27±1．01 4．49＜0．05

综上所述，对于肛肠术后采取中药熏洗具有良好的效果，尤其是对术后疼痛、水肿等并发症方面，其优势突出，现代医学无法替代，该方法操作简单，安全有效，患者的接受率也比较高。

［1］ 资石权． 中药熏洗治疗肛肠病术后并发症疗效观察［J］． 心理医生，2016，22（16）：41-42．

［2］ 曹亮． 中药熏洗治疗肛肠病术后并发症疗效观察［J］． 实用中医药杂志，2010，26（6）：416．

［3］ 胡桂枝． 中药熏洗治疗肛肠病术后并发症40例［J］． 光明中医，2012，27（5）：901-902．

［4］ 陈德辉． 痔疮手术中药熏洗的疗效观察［J］． 内蒙古中医药，2011，30（13）：87-88．

［5］ 周荣珍，梁鹏，张磊昌． 中药熏洗坐浴法在肛肠科的运用［J］．中医学报，2011，26（4）：398-400．

［6］ 罗艳，张鑫麟，朱丽娟． 熏洗疗法促进感染性创面术后愈合［J］．吉林中医药，2016，36（4）：372-375．

［7］ 李卓远． 中药熏洗坐浴改善肛肠科常规术后疼痛水肿的观察［J］．沈阳医学院学报，2016，18（5）：353-355．

［8］ 张俊． 中药熏洗在肛肠疾病术后并发症的疗效观察和护理［J］．内蒙古中医药，2013，32（32）：25-26．

Observation the Curative Effect of Self-made Traditional Chinese Herbal Medicine Fumigation in Treatment of Postoperative Complications of Anorectal Common Diseases

ZHOU Yun GUO Peipei YANG Xueqin Department of Anorectal，Jiangning District TCM Hospital，Nanjing Jiangsu 211100，China

Objective To analysis the curative effect of treatment of the traditional Chinese medicine fumigation anorectal for disease common postoperative complications． Methods 300 cases with anorectal diseases surgery treated in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected，then were randomly divided into treatment group and control group． Control group was taken warm water fumigation，while the treatment group was to be adopted the traditional Chinese medicine fumigation． Two groups of therapeutic effect and complications were compared． Results Total effectivenessof treatment group was 100%，compared with the control group，whose was 80%． Their differences was statistically significant，P＜0．05． Treatment group's clinical index score was better than that of control group，P＜0．05． Conclusion The traditional Chinese medicine fumigation curative effect was significant for the treatment of anorectal diseases and complications．

Self-made traditional Chinese medicine fumigation，Anorectal diseases，Complications

R243

A

1674-9316（2016）23-0130-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．071

江苏省南京市江宁区中医院肛肠科，江苏 南京 211100