血清胱抑素C及超敏C反应蛋白在糖尿病肾病中的诊断价值

陈一蕊

血清胱抑素C及超敏C反应蛋白在糖尿病肾病中的诊断价值

陈一蕊

目的 探讨血清胱抑素C及超敏C反应蛋白在糖尿病肾病中的诊断价值。方法 收集我院100例糖尿病患者，根据尿清蛋白排泄率（UAER）将其分为3组，即正常蛋白尿组、微量蛋白尿组及临床蛋白尿组；选取50例健康体检者组成对照组，检测所有研究对象的CysC、hs-CRP、Scr及Ccr的水平。结果 四组之间CysC、hs-CRP比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），临床蛋白尿组血清Scr、Ccr与其余3组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），微量蛋白尿组血清Scr、Ccr与其余3组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），正常蛋白尿组和对照组血清Scr、Ccr比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 血清CysC及hs-CRP是诊断糖尿病肾病的理想生化指标。

胱抑素C；超敏C反应蛋白；糖尿病肾病；诊断

糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的慢性疾病，糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，能够导致患者的肾功能逐渐减退甚至出现肾功能衰竭［1-2］，因此在临床上，如何对患者的肾功能进行监测，防止肾功能恶化，对于患者的治疗和改善预后，意义重大。胱抑素C（CysC）是一种理想的反映GFR变化的内源性标志物，超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的高低能够反映出糖尿病肾病的发生、发展［3］。本研究探讨血清胱抑素C、超敏C反应蛋白、Scr、Ccr在糖尿病肾病中的诊断价值。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2011年1月～2013年1月我院收治的100例糖尿病患者，男52例，女48例，年龄47～72岁，平均年龄（56.0±7.2）岁。将100例患者根据（UAER）将其分为3组，即正常蛋白尿组31例（UAER＜30 μg/min）、微量蛋白尿组35例（30 μg/min＜UAER＜300 μg/min）及临床蛋白尿组34例（UAER＞300 μg/min）；同时选取同期的50例健康体检者组成对照组，对照组男27例，女23例，年龄46～73岁，平均年龄（56.5±9.4）岁，正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组及对照组在年龄、性别等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 各组CysC、hs-CRP、Scr、Ccr结果比较

表1 各组CysC、hs-CRP、Scr、Ccr结果比较

注：与对照组比较，#P＜0．05，与正常蛋白尿组比较，##P＜0．05，与微量蛋白尿组比较，###P＜0．05

96．50±12．40 94．50±12．30 71．50±13．80##42．10±13．70###组别 CysC（mg/L） hs-CRP（mg/L） Scr（μmol/L） Ccr（ml/min）对照组正常蛋白尿组微量蛋白尿组临床蛋白尿组0．50±0．10 0．90±0．28#1．80±0．80##3．70±0．50###1．30±0．40 2．90±0．60#6．10±2．30##12．60±6．30###76．80±12．40 78．00±11．70 81．30±15．60##156．80±45．30###

1.2 方法

入院后，测定患者的UAER水平，根据患者的UAER分为3组，即正常蛋白尿组31例（UAER＜30 μg/min）、微量蛋白尿组35例（30 μg/min＜UAER＜300 μg/min）及临床蛋白尿组34例（UAER＞300 μg/min）；入院后当天空腹抽静脉血5 ml，2 500 r/min离心15 min后取上层血清，在奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪上进行检测，采用胶乳增强免疫透射比浊法检测Cys-C及hs-CRP，肌氨酸氧化酶法检测Scr及Ccr的水平。

1.3 统计学方法

2 结果

由表1结果可知，四组之间CysC、hs-CRP比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），临床蛋白尿组血清Scr、Ccr与微量蛋白尿组、正常蛋白尿组、对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），微量蛋白尿组血清Scr、Ccr与临床蛋白尿组、正常蛋白尿组、对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），正常蛋白尿组和对照组血清Scr、Ccr比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症［4］。以往一般检测肾小球滤过率，Scr、Ccr应用的比较广泛，但是该种方法缺陷较多，需要寻找其它理想的检测指标。近年来兴起的评价肾功能的敏感指标CysC逐渐引起临床重视［5-6］，CysC是微量蛋白，在体内的水平比较稳定，较少受到生理病理状态的影响，是一种理想的反映GFR变化的标志物［7-8］，血清CysC在糖尿病肾病患者血清中升高，hs-CRP在体内水平的升高主要反映体内的炎症反应，炎症因子直接参与了血管内膜的损害，导致白细胞、血小板粘附聚集，hs-CRP能够激活体内的补体系统，病理切片下可以发现，大量炎性细胞粘附在病变血管壁，如果能阻断这些炎症介质的作用，无疑将有助于糖尿病肾病患者向好的方面转归。本研究结果说明，血清CysC及hs-CRP是诊断糖尿病肾病的理想生化指标。

［1］ 黄晓华，卢丽珊． 血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在2型糖尿病肾病早期的应用价值［J］． 医学检验与临床，2008，19（5）：42-43．

［2］ 苏庆军，王一男，陈建国，等． 纤维蛋白原的临床意义及测定［J］．实用医技杂志，2006，13（23）：4273-4274．

［3］ 张路霞，左力，徐国宾，等． 北京市石景山地区中老年人群中慢性肾脏病的流行病学研究［J］． 中华肾脏病杂志，2006，22（2）：67-71．

［4］ 董怀平，乍庆敏，张延强． 胱抑素C、血清肌酐和内生肌酐清除率在糖尿病肾病早期诊断中的效能比较［J］． 国际检验医学杂志，2008，29（2）：177-178，

［5］ 王垚，孙滨，杨明． 血清胱抑素C在糖尿病肾病诊断中的临床意义［J］． 中国民康医学，2011，23（15）：1844-1845．

［6］ 楼小伟，董芳． 血清胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床应用评价［J］． 当代医学，2011，17（7）：2-3．

［7］ 赵红莉，翁育，傅晓英． 胱抑素C与糖尿病肾病的相关性研究［J］．中国当代医药，2011，18（15）：74-75．

［8］ 王春艳，刘国平． 超敏C反应蛋白及血清胱抑素C在监测糖尿病肾病中的临床价值［J］． 内蒙古医学杂志，2011，43（2）：168-170．

The Value of Serum Cystatin C and High Sensitivity C Reactive Protein in Diagnosis of Diabetic Nephropathy

CHEN Yirui Department of Laboratory，
The Affiliated Hospital of Zhengzhou University（Nanyang Hospital）/Nanyang Central Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To explore the value of serum cystatin C and high sensitivity C reactive protein in diagnosis of diabetic nephropathy． Methods Collection of 100 cases of diabetic patients in our hospital，according to urinary albumin excretion rate（UAER）will be divided into 3 groups，normal proteinuria group，micro protein urine group and clinical proteinuria group，50 healthy people were selected as the control group，the level of CysC，hs-CRP，Scr and Ccr of all the research objects． Results Comparison between the four groups of CysC，hs-CRP，the difference was statistically significant（P＜0．05），serum Scr、Ccr of clinical proteinuria group compared with the other three groups，the difference was statistically significant（P＜ 0．05），serum Scr、Ccr of Micro protein urine group compared with the other three groups，the difference was statistically significant（P＜0．05），comparison of Scr and Ccr in serum of normal proteinuria group and control group，the difference was not statistically significant（P＞0．05）．Conclusion Serum CysC and hs-CRP is ideal biochemical index for early diagnosis of diabetic nephropathy．

Cystatin C，Hs-CRP，Diabetic nephropathy，Diagnosis

R446

A

1674-9316（2016）23-0144-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．078

郑州大学附属医院（南阳医院）/南阳市中心医院检验科，河南 南阳 473000