音乐联合护理干预对青年肾穿刺患者影响的研究

韩 雪

音乐联合护理干预对青年肾穿刺患者影响的研究

韩 雪

目的 研究音乐联合护理干预对青年肾穿刺患者的影响。方法 将120例青年肾穿刺患者随机分为两组，对照组58例给予常规护理干预；观察组62例在此基础上给予音乐干预。结果 观察组干预前焦虑评分（53．38±8．08）分与干预后（41．12±12．56）分比较差异有统计学意义；干预后观察组焦虑评分（41．12±12．56）分与对照组（53．79±8．14）分比较差异有统计学意义；观察组肉眼血尿发生率为3．23%，肾周水肿发生率为1．61%，对照组肉眼血尿发生率为8．62%，肾周水肿发生率为6．90%，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 音乐治疗在一定程度上能降低肾穿刺患者焦虑程度，利于手术的顺利进行并减少术后并发症。

音乐干预；肾穿刺；青年

肾穿刺活检术（简称肾穿刺）对于肾脏病理类型的确诊，协助肾脏实质性疾病的诊断、临床治疗及预后具有十分重要的意义［1］。但由于该项手术具有一定的创伤性，患者常常会产生焦虑恐惧甚至拒绝等心理［2］。音乐疗法作为集音乐医学和心理学三位一体的干预方法逐渐受到医护人员的重视，并应用于临床各领域均取得较好疗效［3］。本研究对青年肾穿刺患者实施音乐干预，减轻了患者的心理负担减少了术后并发症，取得了较好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月～2015年6月我院肾脏内科首次实施肾穿刺术的患者120例，年龄16～45岁。按照随机字母表分为两组，观察组62例，男37例，女25例；肾小球肾炎33例，过敏性紫癜，15例，肾病综合征11例，狼疮性肾炎3例。对照组58例，男34例，女24例；肾小球肾炎30例，过敏性紫癜16例，肾病综合征10例，狼疮性肾炎2例。两组患者在年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 给予肾穿刺常规护理，首先介绍并讲解病情，肾穿刺术的重要性和必要性，告知术前应该练习的动作教会其要领，并监督练习；术中需要配合的方法；术后的注意事项。介绍同类手术的成功者与之认识，使患者产生安全感等。加强家属亲朋好友之间的交流沟通和关爱，帮助患者保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，减轻负面情绪的影响。

1.2.2 观察组 在对照组的基础之上，给予音乐干预。术前向患者和家属介绍音乐疗法的作用及意义。术前1 d根据患者的兴趣和爱好，选择合适的音乐及曲目。内容包括：流行歌曲、评书、戏曲等。并帮助患者下载到手机等电子产品并试听两次，每次30 min。术前给予音乐干预1 h，术后返回病房，给予常规护理，询问观察组患者，征得同意后打开音乐，戴上耳机，音量一般调节在30～60分贝，根据患者具体情况做适当的调节。时间要求为术后即连续播放至少1 h，术后3 d、每天2次、每次30 min，并根据具体情况对时间和次数做出增加或减少。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义，以P＜0.01为差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 观察组干预前焦虑评分与干预后比较差异有统计学意义

见表1。

2.2 干预后观察组焦虑评分与对照组比较差异有统计学意义

见表2。

2.3 两组术后并发症比较

两组患者术后均无发生尿潴留、感染及其他腹腔脏器损伤。观察组肉眼血尿发生率为3.23%，肾周水肿发生率为1.61%，对照组肉眼血尿发生率为8.62%，肾周水肿发生率为6.90%。差异有统计学意义，见表3。

3 讨论

肾穿刺活检术是目前临床上获得肾脏活组织病理标本的重要手段之一［4］。肾穿刺活检术对于明确肾脏疾病病理类型具有十分重要的意义［5-6］。但由于肾包膜下肾实质内有丰富的血管网，并且随着呼吸运动，变动幅度较大，如果患者顾虑较多配合不好，会产生一些并发症，进而加重了患者焦虑抑郁等不良情绪［7］。

许多学者都证实［8］，优美悦耳的音乐可以善神经系统、消化系统、内分泌系统和心血管系统的功能，促使人体分泌有利于身体健康的活性物质。音乐还可以调节血管的流量和神经传导，有助于消除内心的悲伤焦虑等不良心理状态提高应激［9］。刘颖［10］等通过音乐疗法对围手术期患者实施干预取得了较满意的疗效。孙宁霞［11］也在精神分裂研究领域采用音乐疗法取得了较满意的效果。本研究中研究对象为青年，由于这一群体是社会的中坚力量，家庭的主要劳动力，来自社会家庭的压力比较大，焦虑等心理不良情绪较重，严重影响手术的顺利进行及预后的疗效，观察组我们采用音乐干预，充分分散转移患者的注意力，使其平和心态稳定情绪，以最佳的心态迎接手术，使得观察组患者干预前评分与干预后比较差异有统计学意义；观察组患者干预后评分与对照组干预后比较差异有统计学意义；观察组患者术后并发症比对照组少，证明音乐干预可减低青年肾穿患者焦虑情绪，利于手术的顺利进行，并减少术后并发症。

表1 观察组干预前后焦虑评分比较

表1 观察组干预前后焦虑评分比较

观察组（n=62） 干预前 干预后 t P焦虑评分（分） 53．38±8．08 41．12±12．56 9．58 ＜0．01

表2 干预后两组焦虑评分比较

表2 干预后两组焦虑评分比较

项目 对照组（n=58） 观察组（n=62） t P焦虑评分（分） 53．79±8．14 41．12±12．56 6．47 ＜0．01

表3 两组术后各类并发症发生率比较（%）

［1］ 顾惠英，王玉，沈云． 151例经皮肾穿刺活检术病人的护理［J］．全科护理，2014，12（1）：26-27．

［2］ Reza N，Ali SM，Saeed K，et al． Theimpact ofmusic on postoperative pain and anxiety following cesarean section［J］．Middle East J Anesthesiol，2007，19（3）：573-586．

［3］ 王建英，吴可萍，石少权，等．音乐干预疗法对产妇分娩期焦虑心理的影响及分析［J］．中国实用医药，2009，4（30）：210-211．

［4］ 吕桂兰，赵闽，沈光玲． 肾脏病护理现状与进展［J］． 解放军护理杂志，2003，20（6）：45-47．

［5］ 胡翠华．经皮肾脏穿刺活检术后的护理［J］．航空航天医学杂志，2013，24（1）：94-95．

［6］ 徐艳． 品管圈在降低肾穿刺术后尿潴留发生率中的应用［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（32）：256-258．

［7］ 赵宗花．肾穿刺活检术的护理［J］．全科护理，2013，11（33）：3115-3116．

［8］ Lee D，Henderson A，Shum D． The effect of music on preprocedureanxiety in Hong Kong Chine se day patients［J］． J Clin Nurs，2004，13（3）：297-303．

［9］ 邱振兰．冠心病患者围术期护理需求调查［J］．中华现代护理杂志，2014，20（23）：2946-2949．

［10］ 刘颖，李力．围手术期护理干预应用音乐疗法的探讨［J］．护理研究，2004，18（16）：1459-1460．

［11］ 孙宁霞． 五行音乐疗法对慢性精神分裂症治疗作用的对照研究［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（18）：63-64．

Study the Effect of Music Combined Nursing Intervention on Young Patients With Renal Biopsy

HAN Xue Nephrology Department，Jilin Province People's Hospital，Changchun Jilin 130021，China

Objective To study the effect of music combined nursing intervention on young patients with renal biopsy． Methods 120 cases of young patients with renal puncture were randomly divided into two groups，58 cases were given routine nursing intervention． Observation group 62 cases on the basis of music intervention． Results There was significant difference between the observation group before intervention（53．38±8．08）and（41．12±12．56）after intervention． Anxiety score after the intervention group（41．12±12．56）and matched group（53．79±8．14）was significant difference． The naked eye hematuria in the two groups were 3．23% and 8．62%，the difference was statistically significant（P＜ 0．05）． The renal week edema in the two groups are 1．61% and 6．90%，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion To a certain extent，music therapy can reduce renal puncture in patients with anxiety，make the operation smoothly and reduce postoperative complications．

Music intervention，Renal biopsy，Youth

R473

A

1674-9316（2016）23-0186-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．101

吉林省人民医院肾内科，吉林 长春 130021