以互助为核心的团体干预对食管癌患者生活质量的影响

高 静

以互助为核心的团体干预对食管癌患者生活质量的影响

高 静

目的 探讨以互助为核心的团体干预对食管癌患者生活质量的影响。方法 选取2014年1月～2015年1月的84例食管癌患者为对象，随机数字表分组各42例，对照组给予常规性护理，观察组实施系统化护理，对两组生活质量进行评价。结果 观察组干预后各项评分高于对照组（P＜0．05）。结论 互助为核心的团体干预能有效改善食管癌患者生活质量。

互助；团体干预；食管癌；生活质量

以互助为核心的团体干预是指将志愿者、医护人员、心理咨询师以及患者共同组织起来，形成一个团队，采用互助、分享、倾听以及放松疗法等多种方式，来帮助患者形成坚持、互助、坚强、宽容以及信任的理念，最大程度上缓解其各种负性情绪，将治疗效果有效提高［1-2］。

1 资料及方法

1.1 临床资料

选取2014年1月～2015年1月的84例食管癌患者为对象，将其随机分为观察与对照两组，各42例，对照组：男24例，女18例，年龄22～80岁，平均（52.3±3.8）岁；观察组：男22例，女20例，年龄22～78岁，平均（52.2±3.9）岁，观察组与对照组的基本资料差异不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用常规护理模式对对照组患者进行护理，主要是由护理人员对患者的各项生命体征进行认真观察，并且严格遵照医嘱对其进行对症护理，观察组采用以互助为核心的团队干预实施护理：

（1）加强沟通：护理人员在对患者进行护理的过程中，要积极主动的和患者进行交流与沟通，向其介绍医院的环境，减轻陌生感。其次，医护人员要对患者表示充分的关心与爱护，和患者建立良好的护患关系，向患者讲解食管癌的相关知识，促使其能够对疾病进行更好的了解。除了采用口头健康教育的方式，还可以制作健康知识手册，分给患者及家属，采用图文并茂的方式，促使患者能够对疾病进行更加直观的认识。嘱咐患者在日常生活中自己学会采用各种各样的方式对疾病相关知识进行了解，以此提高自身的疾病知识水平。

（2）以互助支持为核心的团队干预：①首先要建立一支互助小组，在对患者进行干预之前，先要进行全面性的评估，并且对治疗过程进行跟踪，了解病情的变化情况。其次，将医生以及责任护士组织起来，形成一支科学的互助小组，将整个小组的主题确定下来。②具体干预流程：互助小组的成员由医生、责任护士以及患者家属共同组成，家属的主要作用是对患者进行日常照顾，并且和医生进行沟通，与责任护士进行密切配合，给予患者身心方面的支持。责任护士的主要任务是促进护患之间的充分沟通，帮助患者了解周期性治疗的概念，具体操作如下：在进行小组活动时，首先是患者对自我进行介绍，然后再回顾病情，指导患者进行放松训练，患者相互之间交流经验，最后再进行抗癌宣言这一环节。其次，对于不能够及时参与到团队活动中来的患者，要对深入的了解原因，采用面对面交流的方式。在患者出院之后的2周，要采用电话对患者进行随访，了解患者在家期间的不适感，嘱咐患者严格遵照医嘱用药。指导患者养成良好的饮食习惯，认真观察心理变化情况。最后，整个小组一共进行6次活动，每个星期开展1次，每次活动的时间为60 min。结束活动之后，总结患者的症状以及心理状况，如果患者出现了情绪异常的现象，则进行针对性的心理干预。

1.3 观察指标

采用简易健康量表对两组生活质量进行评价，该量表8个维度共有36个条目，采用累计各维度得分法记录患者得分，分值越高患者生存状况越好［3］。

1.4 统计学方法

使用Epidata 3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS 16.0数据库，计数资料采用χ2检验、计量资料进行正态分布检验及齐性检验分析。

2 结果

干预与对照两组干预前的生活质量评分差异不存在统计学意义（P＞0.05），干预组干预后的生活质量评分优于对照组（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

通常情况下，食管癌患者的病情较为严重，需要在较长一段时间内住院，并且具有高昂的住院费用，这会在很大程度上增加患者的身心压力，所以采用以互助为核心的团体干预对其进行干预是十分必要的。在这种模式下，构建的是一个宣泄、接纳、分享以及安全的团体，能够促使患者在团体中充分表达出内心的想法，倾诉自己平时不能与朋友以及家属进行交流的话题，通过这样的方式来将心理压力减轻，最大程度上将其心理适应力增加［4-5］。在采用互动式团体对患者进行干预的过程中，不再是单纯由干预人员对患者进行支持，而是采用患者相互之间进行交流与鼓励的模式，在这种模式下，患者之间的互动性增强，促使其能够共同制定治疗目标［6-7］。与此同时，定期互助小组活动的开展有利于提高患者的生活信心，将心理障碍合理宣泄出来。在互助小组的基础上，能够更好的帮助患者对疾病以及治疗过程中存在的不良反应进行正确认识，进而对治疗进行积极的面对，在环境中寻求自我支持［8-9］。

本研究结果显示，观察组干预后生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、身体疼痛、活动、精神健康及总体健康评分高于对照组（P＜0.05）。由此可知，互助为核心的团体干预能够将食管癌患者的负性情绪有效改善，将生活质量提高，促使其能够对疾病进行更加积极的应对。

表1 两组患者干预前后生活质量

表1 两组患者干预前后生活质量

组别 例数 总体健康 精神健康 活动 身体疼痛 社会功能 情感职能 生理职能 生理功能干预前对照组观察组t P干预后对照组观察组t P 51．98±6．02 52．03±5．33 0．138 0．653 71．55±3．99 83．04±4．69 6．232 0．003 50．98±4．89 51．63±4．56 0．168 0．695 70．22±3．99 82．98±4．78 6．742 0．000 51．39±5．23 52．36±5．11 0．154 0．714 72．39±5．42 81．79±3．77 6．812 0．000 50．78±6．14 51．89±5．33 0．162 0．722 71．45±6．02 83．22±4．69 6．402 0．002 50．96±6．23 51．42±5．98 0．178 0．708 70．23±5．44 82．36±4．96 6．721 0．000 52．03±6．43 51．98±6．78 0．145 0．762 71．06±4．89 81．22±5．02 6．104 0．004 50．98±5．79 50．12±6．02 0．136 0．756 61．42±3．77 79．36±5．48 6．982 0．000 53．02±5．46 52．32±5．12 0．185 0．789 71．42±3．98 82．36±8．12 6．123 0．004

［1］ 高志军． 心理适应对食管癌手术患者生命质量的影响［J］． 中国美容学，2012，21（16）：400．

［2］ 陈春梅． 食管癌患者家属心理需求与应对方式分析［J］． 吉林医学，2012，33（17）：3753-3755．

［3］ 黄慧兰，刘新民． 团体人际心理干预与团体认知行为干预对社交焦虑的疗效［J］． 中国心理卫生杂志，2011，25（5）：324-327．

［4］ 王亚朋，庞英，唐丽丽． 团体心理治疗对胃癌患者生活质量及情绪状况的效果［J］． 中国心理卫生杂志，2013，27（7）：490-495．

［5］ 苏娅丽，王丕琳，陈静，等． 团体心理干预对乳腺癌康复期患者心理康复的影响［J］． 中国康复理论与实践，2012，18（3）：276-279．

［6］ 沈峰，王玲芝，崔立谦，等． 团体认知行为治疗对康复期双相障碍患者的影响［J］． 中国健康心理学杂志，2012，20（10）：1532-1534．

［7］ 李玉翠． 社区群体康复对老年食管癌术后化疗患者癌因性疲乏和生活质量的影响［J］． 中华老年医学杂志，2014，33（6）：616-618．

［8］ 曾锦丹，王瑶，王素梅． 家庭支持干预对食管癌患者治疗依从性及生活质量的影响［J］． 实用临床医药杂志，2015，19（6)：132-134．

［9］ 栗文菊． 舒适护理对食管癌放疗患者生活质量的影响［J］． 中国现代药物应用，2016，10（11）：265-266．

The Quality Life of Patients With Esophageal Cancer Under the Core of Aid Mutual Group Intervention

GAO Jing Department of Oncology，The People's Hospital of Pizhou，Pizhou Jiangsu 221300，China

Objective To study the effect of group intervention with mutual aid as the core on the quality of life of patients with esophageal cancer． Methods Select 84 cases of patients with esophageal cancer who were diagnosed from January 2014 to January 2015． Divide the patients into 2 groups randomly according to the number table,each of the group has 42 cases． And the cases in the control group were provided routine nursing care，while the cases in observation group were provided systematic nursing care． And then evaluate the quality of life of the two groups． Results The score of observation group after intervention is higher than that of the control group（P＜0．05）． Conclusion The group intervention with mutual aid as the core can improve the quality of life of patients with esophageal cancer effectively．

Mutual aid，Group intervention，Esophageal cancer，Quality life

R473

A

1674-9316（2016）23-0221-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．122

江苏省邳州市人民医院肿瘤科，江苏 邳州 221300