深化医护合作在干部保健对象超声体检中的实践

林美梅

深化医护合作在干部保健对象超声体检中的实践

林美梅

目的 探讨医护合作在干部保健对象超声体检中的应用与效果。方法 将2011～2015年在我院进行健康体检的干部保健人员（共7 145名），随机分为两组，其中对照组3 572名体检者进行优质护理，观察组3 573名体检者采取优质护理加医护合作措施，从体检前准备、体检中及体检后的细节入手，主动、深入、全面地开展人性化的优质护理与医护合作。调查两组体检者对各项指标的满意度，并进行统计分析。结果 优质护理组在进行候诊和检查环境、护理人员服务质量等的满意度检查低于优质护理加医护合作组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 对体检人员在体检过程中实施优质护理和医护合作，能提高护理质量及患者满意率。

干部保健；医护合作；超声检查

2010年以来，全国卫生系统深入开展“优质护理服务示范工程”活动，倡导改革护理模式。在2010年全国护理工作会议上，马晓伟部长强调把强化基础护理和改善护理服务两者作为护理工作的重中之重，做出成效，显出实效。护士要全面履行义务，为患者提供优质护理服务，努力做好基础护理，努力提高基础护理质量，逐步解决患者生活护理的问题，减轻家属负担［1］。随着社会经济发展，人们在追求生活质量的过程中，对健康体检这一特需的医疗服务也被广泛关注。优质护理是以服务对象的需求为出发点，以对象的满意为宗旨［2］。优质护理是健康体检的重要组成部分［3］。医生和护士是工作中的两大主体，也是和患者相处时间最长，联系最紧密的。护士是优质服务的提供者，患者是受益对象，医生是护士实行优质护理的合作人员［4］。而医护合作直接影响到医患，护患和优质护理的质量［5］。医院需要注重医护合作。我院承担着干部保健的体检任务，而腹部超声是干部保健对象的必查项目。同时，超声检查作为健康体检重要的项目，简单易行，无创无痛，经济等优点，是早期发现和诊断疾病的重要手段之一［6-7］。本文回顾性分析7 145名干部保健对象在超声检查中应用优质护理与医护合作的情况，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011～2015年在我院进行健康体检的7 145名干部保健对象作为研究对象。其中男性6 185例，女性960例；年龄40～80岁，平均年龄（64.2±9.1）岁；将这些保健对象随机分成两组，其中对照组3 572名进行优质护理，观察组3 573名超声体检全程实施优质护理加医护合作。

1.2 统计学方法

釆用SPSS 13.0统计软件对所得数据进行统计，计数资料采用χ2检验，P＜0.01为差异具有统计学意义。

1.3 超声体检前的充分准备

根据保健干部大多年老体弱、行动不便的特点及本部自身的接待能力，合理安排体检时间、人数，同时与超声科协调，调配高年资的医师。向体检对象提前分发体检前需注意的事项，如体检前一晚清淡饮食、按时作息，当日早晨空腹，盆腔彩超需要憋尿等。

1.4 超声体检过程中的优质护理与医护合作

1.4.1 主动服务，讲究沟通与服务技巧 采取积极主动的态度，对待老年干部保健对象的询问时，应态度热情，举止优雅、规范。另外，针对老年人行动不便，与体检医师可能存在沟通不畅等情况，安排护士“一对一”全程陪同体检，及时发现问题，当场协调解决。

1.4.2 打造舒适、温馨的超声候诊环境 （1）设专人引导体检者体检，讲述体检流程；开通绿色检查通道，对年老、体弱、残疾等人员优先安排检查，并备有轮椅，为行动不便的体检者提供帮助。（2）咨询台设有便民箱，备有针线盒、创口贴、笔、老花镜等，以便体检人员的不时之需。（3）诊室设有床帘，并一室一检，以便保护体检人员的个人隐私。检查室应注意清洁且光线稍暗，室温一般在20℃～25℃，使体检人员舒适，且提前加热耦合剂，温度适宜，使体检人员涂在皮肤上不感觉冷。

1.4.3 等候阶段维持秩序，合理分流体检者 超声体检者等待时间长，该检查常常成为体检流程的瓶颈［8］。护士应该提前做好规划，及时沟通，部分体检者合理分流到其他体检项目，可能的情况下，及时增加超声医生人数。

1.4.4 查阅既往资料，及时核对检查结果 检查过程中，护士配合医生实时捕捉影像资料，及时调阅近3年的体检结果，既往阳性结果告知超声医师，以便超声医师更准确地分析判断。对于结果存在疑义者，必须及时通知超声医师申请复诊，待复查后再出正式报告。

1.5 培养高素质人才与医护合作关系、抓好超声设备日常管理

1.5.1 提高护理人员职业素养和医护合作关系 体检部护士在护士长的带领下，制定月、季度及全年的学习计划，平时注重加强腹部超声基础知识、基础理论及超声常见病、多发病预防及宣教方面的知识学习，同时注重心理学及护理美学的学习，为体检部深化、拓展护理服务的内涵奠定了良好的理论基础。在发放体检报告时，医师和护士共同查阅体检报告并向体检者详细解读体检报告，告知体检者目前的健康状况，以使体检者对自己的健康状况有一个全面而客观的认识。向体检者讲解健康的生活方式、合理的饮食指导、用药注意事项、就诊指导等，从而达到对疾病早期预防、早期诊断、早期治疗的目的。

1.5.2 超声设备日常维护与超声学习 体检部护士必须掌握每台超声诊断仪器的管理内容，并负责保养维护，学习简单的故障处理知识，每日登记仪器使用人员及仪器运转情况，发现问题及时上报医院信息科或工程师；另外，定期联系超声仪器工程师到科室进行仪器保养维护，保证医疗服务的安全及质量。医生与护士共同学习与研究超声诊断方面知识。

2 结果

2.1 满 意度调查

超声检查后，分别对两组体检人员进行候诊和检查环境、护理人员服务质量等的满意度检查，具体结果，见表1。

表1 干部保健对象的满意度（n，%）

优质护理加医护合作组在进行候诊和检查环境、护理人员服务质量等方面的满意度优于优质护理组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

优质护理服务是结合整体护理，开展的“以体检人员为中心、以人的健康为中心”的护理服务模式［9］。医护合作是护士和医生在平等自主、相互尊重并信任彼此的专业知识与能力的前提下，通过开放的沟通和协调，共同决策，共担责任，为患者提供医疗护理服务的过程［10］。研究表明，良好的医护合作可以有效降低患者病死率，促进患者预后，提高患者满意度［11-13］。超声检查由于其经济、方便、无辐射，已经成为体检的常规检查项目［14］。在超声检查过程中，由被动式护理向主动式护理方式转变，以适应老年干部保健对象健康及心理的需求。以体检人员为中心，处处为老干部保健对象着想，为他（她）们提供“高效、舒心、满意、优质”的护理服务。

近年来，通过深入实践优质护理服务内涵，健康体检部的护理服务水平得到整体提升。护理人员在服务过程中，做到统一制服、仪表端庄并与医生有良好的合作。当老年干部存在语言沟通障碍时，应耐心对待，不厌其烦，满足干部保健对象感官上、心理上的需求与困惑。超声诊室候诊区配套液晶显示器，滚动的方式实时显示超声叫号顺序，并于醒目处设置温馨提示，包括超声检查前的准备事项（如肝脏、胆囊、胰腺、腹部血管需要空腹检查等）；另外，为保护受检者隐私，各个检查室设有窗帘隔离，并保证“一诊一医一体检者”，为女士做乳腺检查时尽量安排女医生［15］。空腹项目检查结束后，我科护士即可引导老年保健干部至保健餐厅就餐。对于正在接受超声检查的人员，普遍存在这样的心理，即希望医生检查时间长点，检查仔细点，而对于门口等待的人员，却总感觉别人检查时间太长，希望等待时间短些。针对这样的情况，护士要及时了解老干部保健体检者的心理变化，及时进行相关健康宣教，充分发挥候诊的时效性，并引导老干部保健对象换位思考，使其在愉悦的心情中完成等候。

干部保健对象平均年龄大，超声结果阳性率高，由此产生的心理活动也有别于普通体检人群。并且，一旦疾病没有进行及时治疗，可能错过最佳的治疗时机，则会引起较为严重的并发症及后遗症。对超声诊断结果异常，尤其是新发现的疾病，应挑选知识全面、工作能力强、具备较强分析问题和处理问题能力的护理人员担任导医。当遇到专科性很强的问题时，护士直接联系超声医师及专科医师，提供便捷的体检服务，解除老年干部保健对象的顾虑，个别安排专科医师及心理医师指导。全程护理的过程中，尤其需要充分考虑老年人心理及精神独立性，促进老年人以乐观的态度面对疾病［16-17］。

干部保健对象满意是体检服务的最高标准，也是护理服务的最高目标。从我们的统计数据可以看出，通过优质护理和医护合作组，保健对象对候诊环境、检查环境、护理人员的服务及检查结果、相关健康指导的满意度均较前提高，给我院体检部带来良好的社会效益。对于满意度差的地方，应组织全科护士与医生分析原因，及时制定相应的解决方案，以便日后工作中逐步改进。

总之，通过实践深化医护合作服务内涵，干部保健对象超声体检工作更充分完善，候诊及检查室的环境比以前更整洁、安静、舒适、温馨。护理人员的责任心加强，服务积极性及整体素质提升，护理服务更加到位，医护合作更加默契，体检部的工作效率也因此提高，最终能更好地为老年干部保健对象服务。

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The Clinical Practice of Nurse-surgeon Collaboration in the Ultrasonic Examination of the Cadre Health Care

LIN Meimei
Department of Physical Examination，The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen Fujian 361003，China

Objective To discuss the application and effect of providing nurse-surgeon collaboration in the ultrasonic examination of cadres health care． Methods The 7 145 cadres health care from 2011 to 2015 were randomly divided into two groups． Observation group（3 573）carried out high nursing service quality plus nurse-surgeon collaboration including preparation and physical examination during the whole process． The high quality nursing service was 3 572 cases in the control group． The satisfaction of physical examination was analyzed． Results The satisfaction of high quality nursing service plus nurse-surgeon collaboration was statistically better than that of the control group with the waiting and examination environment，nursing service quality．The difference was significant（P＜ 0．01）． Conclusion The high quality nursing service plus nurse-surgeon collaboration improved the service quality in the ultrasonic examination of the cadre health care．

Cadre health care，Nurse-surgeon collaboration，Ultrasonic examination

R473

A

1674-9316（2016）23-0235-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．131

厦门大学附属第一医院体检部，福建 厦门 361003