急性一氧化碳中毒后吉兰-巴雷综合征一例

乔琦 孙玉晨 王惠娟 张丽苗 岳赞 王炳雷

急性一氧化碳中毒后吉兰-巴雷综合征一例

乔琦 孙玉晨 王惠娟 张丽苗 岳赞 王炳雷

吉兰-巴雷综合征；一氧化碳中毒；周围神经系统疾病

1 病例报告

患者男，49岁。于2016-02-07晚10点左右在燃有煤火的室内睡眠，第2天早晨6点被家属发现昏迷不醒，送至当地医院，诊断为急性一氧化碳中毒，经过积极抢救，4 h后意识清醒，未遗留肢体无力、感觉异常、认知功能障碍等症状。头颅MRI检查示一氧化碳中毒性脑病改变，多发腔隙性脑梗死。继续行高压氧、营养神经等治疗。2016-02-22患者于行走中自觉双下肢胀痛、无力、步态不稳，2 d后逐渐出现持物不能，抬头困难，双眼闭合困难，伴肢体末端麻木感。行肌电图检查示：双正中神经、双尺神经、双腓总神经、双胫神经复合肌肉动作电位波幅减低；双胫前肌、双第一骨间肌、双拇短展肌可见少量纤颤电位、正向尖波，神经源性损害不除外。脑脊液检查：压力180 mmH2O(1 mmH2O=9.80×10-3kPa)，蛋白1.82 g/L，无色透明，白细胞总数0。患者病情进行性加重，于2016-03-07就诊于河北医科大学第二医院。既往心律失常、心房颤动病史4年，否认糖尿病病史，否认外伤、手术史、疫苗接种史，否认应用单唾液酸四己糖神经节苷脂等药物治疗。无感冒、腹泻等前驱症状。入院查体：意识清楚，语言流利，双眼睑闭合无力，双侧口角下垂，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力减低，四肢腱反射消失，双侧病理征阴性，四肢末梢浅感觉减退。诊断为：吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)；急性一氧化碳中毒；……