胶圈套扎硬注并外剥横缝术治疗重症环状混合痔30例

王启 刘铫

胶圈套扎硬注并外剥横缝术治疗重症环状混合痔30例

王启 刘铫

重症环状混合痔；胶圈套扎；硬化注射；外剥横缝术

痔病是肛肠科最常见、最多发的一种疾病，郑卫方等[1]对兰溪市农村地区肛肠疾病的流行病学调查显示，痔患病率为52.43%。重症环状混合痔是痔病发展的最后阶段，是肛肠科较为棘手的疾病之一，单纯采用传统的外剥内扎术很难达到满意的手术效果，易致多种并发症，复发率高。我们于2014年6月—2016年6月，采用胶圈套扎硬注并外剥横缝术治疗重症环状混合痔30例，取得满意的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

本组共30例，男11例，女19例，年龄32～60岁，平均（46.2±9.02）岁，均符合重症环状混合痔的诊断标准[2]：肛缘肿物呈环状隆起，痔体间间隙消失，内痔脱垂，肛管下移外翻，肿物不能还纳或手法复位后容易脱出。30例患者均无痔核嵌顿水肿或血栓形成，均无严重心血管、肺、肝、肾及造血系统等疾病。

2 治疗方法

手术前日晚开塞露40mL、术晨80mL行肠道准备。麻醉均选用腰麻，手术体位采用截石位，常规消毒铺巾。先行胶圈套扎硬注术：轻柔扩肛，肛门镜下暴露内痔痔核，确定痔核的数目、位置及严重程度，设计套扎方案，注意相邻痔核间套扎不要在同一平面，痔核间保留足够的黏膜桥（至少0.5cm），套扎的最低部位应在齿线以上0.5cm，每次最多套扎3～5个。胶圈套扎器头端接触痔核，负压将痔核吸入头端，压力达到0.08MPa后滑动激发器一圈，胶圈套扎痔核基底部，痔核残端及套扎基底周围注射1:1消痔灵和生理盐水混合液各约1～2mL。……