着色芽生菌病的治疗进展

尚盼盼张福仁

着色芽生菌病的治疗进展

尚盼盼1，2张福仁2

着色芽生菌病是暗色真菌引起的感染性疾病中最为常见的一种。患者多是通过外伤将病原菌接种于机体而导致皮肤及皮下感染。该病治疗困难且易复发，至今仍无治疗的金标准。目前多采用手术疗法、物理疗法(CO2激光、冷冻治疗)、化学疗法及联合疗法等，光动力、免疫调节剂等新的治疗手段和方法也应用于临床。本文就目前该病的治疗进展进行综述。

暗色真菌;着色芽生菌病;治疗

着色芽生菌病(Chromoblastomycosis，CBM)是由暗色真菌引起的皮肤及皮下组织感染，1914年Rudolph最早报道了该病［1］。引起CBM的病原菌主要见于两个属:着色霉属(Fonsecaea)和枝孢瓶霉属(Cladophialophora)。其它种属的腐生暗色真菌也有引起该病的报道，如啄枝孢霉属(Rhinocladiella)、瓶霉属(Phialophora)、外瓶霉属(Exophiala)、链格孢霉属(Alternaria)、毛壳菌属(Chaetomium)、维朗那霉属(Veronaea)等［2－6］。CBM好发于热带及亚热带地区，多由外伤引起，男性更常见［7］。CBM发病部位及皮损表现形式多样，部位多见于四肢、臀部、面部及躯干，尤以下肢最为常见。皮损在早期通常为单发、孤立、表面光滑的丘疹，随着病情发展可逐渐演变为结节样、斑块样、肿瘤样、瘢痕样及疣样皮损［6，8］，并有演变为鳞状细胞癌的可能［7］。由于CBM致病菌种多样，且发病部位和临床表现因人而异，临床上很难确定一个统一的治疗方案。制定个体化的治疗方案，及时合理的治疗显得尤为重要。目前临床常用的治疗方法有外科手术、物理疗法、化学疗法及联合疗法。

1 外科手术治疗

从最早CBM报道至今百十余年中，多种非药物治疗方法被用于治疗CBM，其中手术治疗被认为在治疗早期限局性CBM中效果最好［1］。……