急性间质性肺炎1例报道及文献复习

吴 爽，任 锦，李艳秋，尹金植

(吉林大学第二医院，吉林 长春130041)

急性间质性肺炎1例报道及文献复习

吴 爽，任 锦，李艳秋，尹金植*

(吉林大学第二医院，吉林 长春130041)

急性间质性肺炎(Acute interstitial pneumonia,AIP)是一种原因未明、爆发性起病并迅速发展为呼吸衰竭的间质性肺疾病。临床罕见，死亡率极高，可达50%-88%，平均62%，目前尚无明确的诊断标准及临床特异性诊断指标。现报道1例急性间质性肺炎的病例，结合文献复习以期有助于AIP的早期诊断。

1 临床资料

患者男，61岁，退休教师，因“咳嗽、咳痰、气短1周，发热2天”于2011.6.27就诊于长春市某医院，并先后就诊于我院及北京协和医院。既往：体健。入院查体：体温38.0℃，呼吸24次/分，血压110/70 mmHg，口唇及指端轻度发绀，右下肺吸气末可闻及少许细湿罗音。双下肢无水肿。实验室检查:WBC:8.08×109/L，NEUT:74.81%；血沉：40 mm/h；肿瘤标记物：癌胚抗原30.78 ng/ml，CA153 37.95 U/ml，神经元特异性烯醇15.7 ng/ml。肝肾功能、尿常规、GM实验、G实验、ANCA、免疫球蛋白及补体均正常。呼吸道病原学检查阴性。痰培养及多次痰抗酸染色阴性。血气分析：pH 7.46,PaCO2,35 mmHg,PaO257 mmHg,HCO3- 24.9 mmol/L，BE 1.4 mmol/L；先后多次行肺CT检查。入院第5天行纤支镜检查：管腔内见少许无色透明分泌物，于右肺下叶支气管B9、B10行TBLB术。纤支镜病理：送检肺组织可见肺泡壁增厚，肺泡上皮细胞增生，间质轻度纤维化，粘液变性，淋巴管扩张，小血管周围多量各类炎细胞浸润，以淋巴细胞为主见。入院后先后给予“头孢哌酮舒巴坦联合阿奇霉素、亚胺培南西司他丁联合硫酸依替米星、甲强龙(240 mg，3 d)、序贯口服强的松45 mg”治疗，体温有所控制但呼吸困难加重，遂转至我院呼吸科,诊……