以上腹胀痛为主要症状的扩张性心肌病并发急性肾梗死1例报告

陈 希，杨庆晓，苏晓明，费 瑜，关文明

(吉林大学第二医院，吉林 长春130041)

以上腹胀痛为主要症状的扩张性心肌病并发急性肾梗死1例报告

陈 希，杨庆晓，苏晓明，费 瑜，关文明*

(吉林大学第二医院，吉林 长春130041)

扩张性心肌病是临床较为常见疾病，其主要表现为心力衰竭、心律失常和栓塞，通常情况下主要针对心力衰竭和心律失常治疗，这是因为该病发生栓塞较少见，尤其是发生急性肾梗死[1](acute renal infarction,ARI)，作者发现1例以上腹胀痛为主要症状扩张性心肌病并发ARI的患者现报告如下。

1 临床资料

患者男，32岁，20天前患者自觉劳累后乏力，伴咳嗽，自以为患“感冒”未经系统诊治。7天上述症状加重并伴有夜间阵发性呼吸困难，坐位症状缓解，以心功能不全收入院。既往无高血压病、糖尿病、气管炎、结缔组织病等病史，无吸烟酗酒史。查体：生命体征稳定，颈静脉无明显怒张，双肺可闻及散在干、湿罗音，心尖搏动位于第五肋间左侧锁骨中线外0.5 cm，心界向左下扩大，心率115次/分，节律规整，心音正常，A2

2 讨论

ARI是指肾组织缺血坏死而导致急性肾功能损害，病因为肾动脉被栓子栓塞或血栓形成。目前国内报道扩张性心肌病合并ARI的病例较少，且往往有心房颤动的存在。本例扩张性心肌病患者虽无心房颤动，但心脏彩超怀疑有心室血栓。尽管给予抗凝治疗，最终还是发生急性左侧肾梗死，导致误诊。分析其原因我们认为：(1)由于肾梗死在临床上比较少见，因此对该病认识程度不够；(2)检查心室血栓的方法有限，造成对心室是否有确切的血栓判断有误，进而没有采取更积极的方法；……