市级统筹力促医疗服务提升

文／王容

市级统筹力促医疗服务提升

文／王容

重庆市涪陵中心医院是渝中和渝东南地区唯一一家三甲医院，承担着涪陵区内115万和周边11个区县1000余万人民群众的健康服务重任。2013年，随着重庆市医保市级统筹政策的实施，参保人可以在全市自由选择二级医院就医，只有转三级医院时才需下级医院开具转诊证明和当地医保经办机构审批，因此，参保人员由“求医”变为“择医”，看病就医流动加剧。作为地处主城区外的区域性三级医院，参保人容易被多处截留，医疗市场竞争日趋激烈，因此，快速适应医保政策机遇、加强医疗服务管理、有效控制医疗费用、优化就医结算流程、促进医院科学发展，是医院面临的新挑战。

医保服务提高效率

医保市级统筹后，参保患者流动加快，相关手续办理繁多，医院需从管理、医疗服务、就医流程、结算方式、政策宣传等层面提高效率。

加强信息系统建设，提升系统运行效率和数据安全。市级统筹后，参保人员就医需要实时结算，如果医院信息化建设不到位，将严重影响结算质量。因此，医院设置专门部门、配备专职人员负责医保网络的使用、维护和安全管理。同时，医院也加强数字化建设，完善医院信息系统（HIS）应用功能，加强电子病历、电子处方、审批流程管理，在现有信息化应用系统基础上，开发医保患者费用测算系统、医嘱与收费对应管理系统、就医身份审核提示系统、单病种预警系统，尤其是加强医院医保数据和协议指标统计分析系统建设，加强过程监督和预警管理。……