喜炎平注射液吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎33例效果观察

詹俊英

喜炎平注射液吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎33例效果观察

詹俊英

目的探究对小儿疱疹性咽峡炎采用喜炎平注射液吸入进行治疗的临床效果。方法66例小儿疱疹性咽峡炎患儿, 采用随机数字法分成对照组和观察组, 每组33例。对照组采用喜炎平注射液静脉滴注治疗, 观察组采用喜炎平注射液雾化吸入治疗, 观察并记录两组患儿的治疗效果。结果观察组患儿治疗总有效率97.0%显著高于对照组的72.7%, 退烧所需时间(2.5±0.5)d短于对照组的(3.9±0.8)d,疱疹消失时间(3.4±0.6)d短于对照组的(5.3±1.1)d, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论小儿疱疹性咽峡炎患儿采用喜炎平注射液雾化吸入法进行治疗, 效果显著, 恢复速度较快, 有临床推广的价值。

喜炎平注射液；疱疹性咽峡炎；雾化吸入；小儿；疗效

小儿疱疹性咽峡炎是发生在幼儿时期的一种常见的上呼吸道疾病, 一般患儿表现出发烧, 咽喉肿痛, 拒绝饮食, 流涎等症状, 因其具有发病较急, 感染力强的特点, 及时的对症治疗尤其重要［1］。当前, 临床上主要以抗病毒治疗为主, 合理的用药能够有效的控制患儿病情, 保证患儿的生命安全。本研究以本院收治的33例疱疹性咽峡炎患儿为研究对象,采用喜炎平注射液雾化吸入法进行治疗, 效果较佳, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年12月～2016年12月本院接收治疗的66例疱疹性咽峡炎患儿为对象, 采用随机数字法分成对照组和观察组, 每组33例。对照组中男17例, 女16例,年龄7个月～5岁, 平均年龄(2.7±0.6)岁；病程0.4～4.0 d, 平均病程(2.4±0.6)d。观察组中男18例, 女15例, 年龄5个月～5.5岁, 平均年龄(2.4±0.5)岁；病程0.5～5.0 d, 平均病程(2.6±1.1)d。66例患儿均表现出高烧, 咽部发现明显疱疹, 其中有流涎症状21例, 表现出拒绝进食38例, 自述咽喉部疼痛18例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①在夏秋季节幼儿忽然出现发烧, 咽喉疼痛, 不敢吃东西, 流涎的症状；②咽部有充血现象, 咽弓以及软腭处的黏膜位置能够看见多个灰白色的疱疹, 直径

1～3 cm, 疱疹四周有明显的红晕, 1～2 d以后疱疹破裂以后形成浅溃疡［2］；③病变位置仅限于咽峡部位, 不会连累到口腔前部或者齿龈, 淋巴结没有出现肿大；④取末梢血检测白细胞正常或者略偏低［3］, 淋巴细胞无异常。

1.2.2 排除标准 ①排除患有支气管哮喘的患儿；②排除呼吸道反复出现感染的患儿；③排除患有较为严重的心、肾以及脑部疾病的患儿。

1.3 方法 对照组患儿采用喜炎平静脉滴注进行治疗：在100 ml生理盐水中加入0.2～0.4 ml/(kg·d)的喜炎平注射液进行静脉滴注。观察组采用喜炎平雾化吸入进行治疗：将0.2～0.4 ml/(kg·d)的喜炎平注射液和3 ml的浓度为0.9%的氯化钠溶液混合后, 将混合液放入压缩雾化吸入机内部, 进行雾化吸入治疗, 1个疗程为3 d, 进行2个疗程的治疗。

1.4 观察指标 观察比较两组患儿治疗效果及体征消失时间。

1.5 疗效判定标准 患儿在经过2 d的治疗以后, 体温下降到正常范围内, 同时食欲有明显的好转, 口腔检查确定没有出现溃疡而且咽峡疱疹显著缩小则可评定为显效；患儿在接受治疗4 d以后体温恢复正常, 食欲也随之正常, 检查没有出现溃疡症状且咽峡疱疹逐步消失为有效；患儿进行5 d的持续治疗以后, 高烧还是不退, 口腔内的疱疹及溃疡没有好转甚至更加严重为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效比较 经过2个疗程的治疗以后,对照组患儿显效14例(42.4%), 有效10例(30.3%), 无效9例(27.3%), 总有效率为72.7%。观察组患儿显效29例(87.9%),有效3例(9.1%), 无效1例(3.0%), 总有效率为97.0%。观察组患儿治疗的显效率及总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患儿体征消失时间比较 对照组患儿退烧所需时间为(3.9±0.8)d, 疱疹消失时间为(5.3±1.1)d。观察组患儿退烧所需时间为(2.5±0.5)d, 疱疹消失时间为(3.4±0.6)d。观察组患儿退烧所需时间以及疱疹消失时间均短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

疱疹性咽峡炎是一种急性的具有传染性的疾病, 多由病毒引起, 高发于夏秋季节。患病儿童多表现出突然性的发烧,伴随有咽喉疼痛, 抗拒食物, 开始时咽部有充血发生, 且出现灰白色的疱疹, 周围有红晕, 2 d以后红晕位置增大, 疱疹破裂出现溃疡。疱疹主要出现在咽喉部以及软腭［4］, 偶尔也出现在舌头, 但是不会发生在颊黏膜或者牙龈。

喜炎平注射液是利用蕨类植物穿心莲为原料, 进行提取,主要成分是穿心莲总内酯, 以及穿心莲新苷和脱水穿心莲内酯等进行磺化引入了亲水基团后, 结构发生改变的一类水溶性的穿心莲总内酯磺化物［5］。引入了亲水基团以后, 其抵抗炎症, 清热解毒的效果更强, 也更容易溶解和被吸收, 防止和减弱了过敏反应［6］的发生。喜炎平有清热解毒以及广谱抗病毒的功效, 同时通过促肾上腺皮质, 促使血清内部的溶菌酶数量得到增加, 进而提升细胞免疫的功效［7-9］。

以往临床上采用喜炎平注射液进行治疗多是通过静脉滴注的方式来给药, 此方法患者吸收药物并发挥药效比较快,但是因为药物随血液散布到全身, 所以难以确保炎性反应在局部范围内的血药浓度, 治疗效果并不完全令患者满意［10-12］。此外, 因为最容易患疱疹性咽峡炎的是幼儿, 患病后因为咽喉部疼痛, 吞咽困难等造成患儿哭闹严重, 而静脉滴注针对婴幼儿难度较大而且滴注持续的时间较长, 患儿大多难以忍受长时间的输液状态, 容易诱发患儿哭闹不止, 恐惧不安等不良情绪, 不易被安抚, 进而对治疗效果造成严重影响。雾化吸入是利用雾化专用机器把药物汽化成小分子［13-15］, 随着患儿的呼吸作用而直接进入到患儿的呼吸道内部, 直接作用在病灶部位, 极大的提升了炎症反应中局部部位药物的浓度,同时减轻了患儿全身出现不良反应的几率以及状况, 提升病灶部位对药物的吸收率。

通过本研究结果可以看到, 采用喜炎平雾化吸入治疗的观察组患儿治疗总有效率97.0%显著高于对照组的72.7%,退烧所需时间(2.5±0.5)d短于对照组的(3.9±0.8)d, 疱疹消失时间(3.4±0.6)d短于对照组的(5.3±1.1)d, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对于小儿疱疹性咽峡炎患儿运用喜炎平注射液雾化吸入法进行治疗, 具有治疗效果佳、恢复速度快、毒副作用小的优点, 同时操作较为简单, 患儿依从性较好, 有临床深入研究并推广的价值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.062

2017-02-21］

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