探讨喹诺酮类药物的不良反应情况及临床用药指导

王秀丽

探讨喹诺酮类药物的不良反应情况及临床用药指导

王秀丽

为分析喹诺酮类药物产生不良反应的状况及临床上用药指导, 选取100例治疗予以喹诺酮类药物产生不良反应的患者作为临床对象, 分析不良反应以及对喹诺酮类药物在临床用药中应该注意的事项, 发现产生不良反应的临床表现主要于皮肤和神经以及消化系统的反应, 其中静脉给药产生不良反应比口服用药方式大。因此临床医护工作者对患者以及家属予以详细化用药指导, 将其用药依从性显著提升, 将不良反应产生减少, 将病程缩短, 有利于临床实现合理性用药, 可以在临床上进行广泛推广。

喹诺酮类药物；不良反应；临床用药指导

喹诺酮类药物属于常用的一种人工合成类抗菌药物, 临床作用主要是在细菌拓扑异构酶以及回旋酶, 具有较小的不良反应和较强的耐药性而被临床大量应用, 但也相应增多了产生不良反应的患者, 临床上用药指导实际上是医疗进行服务的主要步骤, 对患者在合理用药方面做出指导, 有助于患者尽早实现康复, 将患者的痛苦减少［1］。本院选取2014年7月～2015年7月接受治疗予以喹诺酮类药物产生不良反应的100例患者作为临床对象展开回顾分析, 对常见的一些不良反应进行研究分析, 对用药指导进行总结, 具体结果如下所述。

1 临床资料

选取2014年7月～2015年7月接受治疗予以喹诺酮类药物产生不良反应的100例患者, 所有患者皆是在知情的状况下参与本次研究, 且已经签署知情同意书。其中男53例、女47例, 年龄23～72岁, 平均年龄(47.4±8.4)岁。100例患者均产生腹部不适和消化不良与视觉异常及疲倦等。原发疾病包含：呼吸系统感染16例, 泌尿生殖道感染22例, 消化系统感染24例, 妇科感染18例, 皮肤组织感染20例。基础疾病：高血压23例, 糖尿病15例, 冠心病15例, 肿瘤14例,脑卒中17例, 其他疾病16例。其中有67例患者运用喹诺酮类药物仅1次/d, 有33例患者应用喹诺酮类药物2 次/d。患者曾有过敏史22例, 其中运用青霉素药物产生过敏患者15例, 剩余7例存在家族药物过敏史。

2 喹诺酮类药物产生的不良反应以及在临床上的用药指导

2.1 中枢神经系统产生不良反应 中枢神经系统产生不良反应为喹诺酮类药物产生的一种常见不良反应, 临床表现主要：头晕、耳鸣、肢体麻木、神经错乱、颠痛。该类药物组织穿透性较强, 且具有较强脂溶性, 能够经血脑屏障在脑组织进行作用, 将神经系统相关兴奋性增强。其中有35例产生神经系统不良反应, 14例为男性、21例为女性, 群体主要集中在45岁以下。可知年龄和性别足以对神经系统药物不良反应造成影响, 产生神经系统的不良反应, 经适量的进食以及睡前进行服用将眩晕或是头痛的产生减少。

2.2 消化系统产生不良反应 喹诺酮类药物能致使患者产生消化不良和便秘与腹痛及恶心等, 症状会在药物停用之后消失。其中22例产生消化系统的不良反应, 使用剂量将直接影响产生不良反应的几率, 且为正比例的关系。对该类药物临床使用剂量进行控制, 尽量将疗程缩短, 规避空腹状态用药进而将消化系统产生的不良反应减少［2］。

2.3 皮肤产生不良反应 皮肤产生不良反应症状主要包含皮疹、过敏、血管水肿、瘙痒、皮肤潮红, 严重则产生剥脱性皮炎以及过敏性休克, 这些症状均在药物停用后渐渐消失。其中有40例为皮肤不良反应, 产生过敏性休克1例, 剥脱性皮炎1例, 患者在用药时期内及其停药的3～5 d内, 在外出时需穿长衣及长裤, 尽可能规避光照, 将光毒性降低, 将皮肤不良反应产生减少。自身体质比较敏感类患者极易产生光毒性, 需要尽可能在睡前进行服药, 予以避光有效措施。在大剂量的服药后会将不良反应产生率提升, 所以持续性用药需要对剂量酌情的减少［3］。

2.4 血糖代谢相关不良反应 应用喹诺酮类药物极有可能引发血糖代谢的反应, 产生高血压或是低血糖事件。其中有2例产生低血糖, 务必要遵照医嘱进行服药, 且对血糖状况进行密切关注, 产生异常状况时需要立刻停药, 特别是对老年人和肾功能不全的患者以及患有糖尿病的患者在运用本类药物时引起异常血糖状况进行密切的关注。与此同时, 有关研究还发现, 给药的途径直接影响不良反应的产生率。经静脉滴注的方式能够将药物以直接的方式注射在患者机体的血液之中, 具有更强的药理作用, 有更高的不良反应产生率。在现代临床中, 主要是口服喹诺酮类药物, 能够将不良反应的产生减少。予以静脉注射时需要对滴注的速速以及给药的剂量进行控制, 在病情得以缓解后可以适当的改用口服方式进行给药［4］。喹诺酮类药物在临床上产生的不良反应会累及至系统器官, 临床表现主要是依照国家药品对不良反应的监测中心等对该类药物产生不良反应予以统计。

3 讨论

近些年, 依照有关文献的研究及调查结果显示, 在抗敏药物中喹诺酮类药物产生不良反应每年持续上升, 排在青霉素药物后［5-12］。临床在用药之中, 其医生的科学用药指导十分重要, 针对患者予以合理用药及其规避多种药物产生药源性临床疾病更为重要。喹诺酮类药物能够对于肝微粒体细胞的中酶系统相关活性予以抑制, 和环孢素以及华法林进行联用致使代谢紊乱, 将患者机体血液之中药物的浓度增大, 所以需要在用药方面谨慎, 对用药剂量加以注意。该类药物和钙(Ca)、镁(Mg)制剂联用有络合反应产生, 令药物降低了吸收量, 对治疗效果造成影响。因此, 需要尽可能规避和含锌(Zn)类维生素制剂、硫酸铝［Al2(SO4)3］等抗酸类药物进行联用。和H2受体的阻滞剂、质子泵抑制剂进行联用, 将降低胃液的浓度, 对药物吸收造成影响。和红霉素以及氯霉素药物进行联用, 将疗效明显降低, 将不良反应产生显著增加。如果有需要则对该类药物与上述的药物进行联用, 需要间隔2 h以上［5］。最好在睡前、饭后对喹诺酮类药物进行服用,将消化道不良反应减轻, 在服药期间需要多喝水, 将排尿次数以及排尿量增加, 尽可能把该药物快速的排出体外, 规避结晶尿的产生。将药物存放在避光的阴凉之处, 以免长时间的进行日照［13-20］。

综上所述, 为对临床用药时产生不良反应进行规避, 临床患者需要对医嘱用药进行严格的遵循。临床医护工作者需要对患者既往病史进行详细的掌握, 对用药应该注意的事项进行反复的讲解, 多和患者以及家属进行沟通以及交流。其药师需要以较大的耐心对用药进行详细化指导, 进而增强用药的依从性, 将不良反应产生进一步减少。若是产生异常状况, 需要在早期予以对应有效措施将其解决。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.073

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