痰热清联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效比较

卢晓红

痰热清联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效比较

卢晓红

目的观察对比在小儿肺炎支原体肺炎治疗中予以痰热清联合阿奇霉素序贯疗法以及单独应用阿奇霉素的疗效。方法120例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为临床对象, 随机分成对照组及观察组, 各60例。对照组单独予以阿奇霉素治疗, 观察组予以痰热清联合阿奇霉素序贯疗法。比较两组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、胸片恢复至正常时间、临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、胸片恢复至正常时间均短于对照组, 差异均具有统计学意义 (t=5.3468、3.5959、3.1161,P＜0.05)。观察组总有效率96.7%高于对照组86.7%, 差异具有统计学意义(χ2=3.9273,P＜0.05)。观察组患儿的不良反应发生率6.7%低于对照组20.0%, 差异具有统计学意义(χ2=4.6154,P＜0.05)。结论对于肺炎支原体肺炎的临床患儿予以痰热清联合阿奇霉素序贯疗法, 具有更为显著的效果, 将不良反应发生率降低, 将治疗效果提升, 可以在临床上进行广泛推广。

痰热清；阿奇霉素；序贯疗法；小儿肺炎支原体肺炎；疗效

近些年, 逐渐增加了小儿肺炎支原体肺炎发病率, 约占呼吸道感染的30%, 能够对机体系统以及器官造成损伤, 对患儿的健康造成严重的影响及威胁［1］。本次研究主要对比痰热清联合阿奇霉素序贯疗法以及进行阿奇霉素单独应用的疗效, 选取本院2014年7月～2015年7月收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿120例作为临床对象进行回顾分析, 随机分成对照组以及观察组。其中观察组予以痰热清联合阿奇霉素序贯疗法, 获取了较好的疗效, 具体结果如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年7月～2015年7月收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿120例作为临床资料, 年龄分布：<3岁76例, 3～10岁32例, >10岁12例。患儿在临床上的表现为：105例表现发热, 其体温在37.5～40.1℃, 呈弛张热以及稽留热；110例为咳嗽, 多数属于干咳。120例患儿随机分成对照组及观察组, 每组60例。对照组中男31例、女29例；观察组中男34例、女26例。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 单独予以阿奇霉素进行治疗, 在浓度为5%的葡萄糖溶液100 ml中加入10 mg/(kg·d)阿奇霉素, 进行静脉滴注, 1次/d, 时间需>1 h, 持续治疗5 d后改成10 mg/(kg·d)阿奇霉素干混悬剂, 同样1次/d, 持续应用3 d后停用4 d, 为1个疗程, 共持续治疗2个疗程［2］。

1.2.2 观察组 予以痰热清联合阿奇霉素序贯疗法, 其中阿奇霉素的使用与对照组相同。同时予以0.5 ml/(kg·d)痰热清注射液, 将其加入至浓度为5%的葡萄糖溶液100 ml中进行静脉滴注, 滴注的时间需>1 h, 最大的使用剂量要<20 ml/d, 1次/d, 持续治疗7 d作为1个治疗的疗程, 同样持续使用2个治疗疗程。

1.2.3 对症治疗 所有患儿合并了咳嗽以及发热症状, 需予以吸氧和止咳与解热以及祛痰具有支持性的对症治疗［3］。

1.3 观察指标及评定标准 比较两组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、胸片恢复至正常时间、临床疗效及不良反应发生情况。临床疗效评定标准参照文献［2］, 分为痊愈、显效、好转、无效, 总有效率=(痊愈+显效+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、胸片恢复至正常时间比较 观察组患儿的退热时间为(4.0±1.4)d, 咳嗽消失时间为(5.7±2.1)d, 胸片恢复至正常时间为(8.8±3.1)d；对照组患儿的退热时间为(5.8±2.2)d, 咳嗽消失时间为(7.4±3.0)d,胸片恢复至正常时间为(10.9±4.2)d；观察组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、胸片恢复至正常时间均短于对照组, 差异均具有统计学意义 (t=5.3468、3.5959、3.1161,P＜0.05)。

2.2 两组患儿的疗效比较 观察组患儿痊愈17例, 显效25例, 好转16例, 无效2例, 治疗的总有效率为96.7%(58/60)；对照组患儿痊愈9例, 显效16例, 好转27例, 无效8例, 治疗的总有效率为86.7%(52/60)；观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=3.9273,P＜0.05)。

2.3 两组患儿的不良反应发生情况比较 两组患儿临床发生的不良反应主要是胃肠道的一些不良症状, 临床表现为呕吐恶心和腹泻腹痛。其中观察组患儿发生不良反应4例(6.7%), 对照组患儿发生不良反应12例(20.0%), 观察组患儿的不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.6154,P＜0.05)。两组均在予以对症治疗后出现好转。

3 讨论

肺炎支原体为独立性生存的最小病原性微生物, 没有细胞壁, 只有在含有胆固醇临床培养基之上方可生存［4-6］。抗生素对细胞壁的合成进行干扰, 例如：头孢菌素类、青霉素类, 应该选取对蛋白质的合成造成影响的抗生素, 例如：大环内酯类, 在现代医学之中, 通常使用阿奇霉素以及红霉素,但是红霉素会对胃肠道产生较大的刺激, 具有较差的耐受性,能够对肝功能造成影响, 故具有较差的药物临床依从性［7-9］。在有关文献的报道之中, 阿奇霉素具有更好的疗效、较高的安全性、较少产生不良反应, 一般状况下, 阿奇霉素采取序贯疗疗法进行治疗, 持续3～4周的治疗疗程, 若过早停药极易致使患儿复发疾病［4,5］。

痰清热在细菌和病毒方面有着抗效作用, 尤其是对于内毒素所引发的发热有着较好的抑制效用, 将机体内部的毒素相关表达的水平降低, 进而将因内部毒素对于患儿机体产生的损伤坚强, 进而将治疗的疗程缩短［10-12］。药物的主要成分是：黄芩和金银花与熊胆粉以及山羊角或是连翘, 其中黄芩对于很多种类的病原性微生物具有一定的抑制效用, 故痰清热联用阿奇霉素实现对疗效的增强。经研究之后表明, 临床上痰清热能够将肺泡的炎性渗出减轻。

在研究结果中显示：观察组患儿的退热时间为(4.0±1.4)d,咳嗽消失时间为(5.7±2.1)d, 胸片恢复至正常时间为(8.8± 3.1)d；对照组患儿的退热时间为(5.8±2.2)d, 咳嗽消失时间为(7.4±3.0)d, 胸片恢复至正常时间为(10.9±4.2)d；观察组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、胸片恢复至正常时间均短于对照组, 差异均具有统计学意义 (t=5.3468、3.5959、3.1161,P＜0.05)。观察组患儿痊愈17例, 显效25例, 好转16例, 无效2例, 治疗的总有效率为96.7%(58/60)；对照组患儿痊愈9例, 显效16例, 好转27例, 无效8例, 治疗的总有效率为86.7%(52/60)；观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=3.9273,P＜0.05)。两组患儿临床发生的不良反应主要是胃肠道的一些不良症状, 临床表现为呕吐恶心和腹泻腹痛。其中观察组患儿发生不良反应4例(6.7%), 对照组患儿发生不良反应12例(20.0%), 观察组患儿的不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.6154,P＜0.05)。两组均在予以对症治疗后出现好转。表明观察组予以痰清热之后, 患儿的临床症状没有出现异常性转变, 故具有较强的安全性。

综上所述, 对小儿肺炎支原体肺炎予以痰热清联合阿奇霉素序贯疗法, 能够显著的将退热时间缩短, 将复查结果提升, 将咳嗽的消失时间有效减少, 因此明显将治疗效果提升,较少产生不良反应, 具有较好的安全性, 基于治疗方法具有以上的优势, 可以在临床上进行推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.079

2017-03-08］

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