延续护理在急性心肌梗死患者遵医行为中的应用效果分析

张艳伟 金 璇

延续护理在急性心肌梗死患者遵医行为中的应用效果分析

张艳伟 金 璇

目的分析延续护理在急性心肌梗死患者遵医行为中的应用效果。方法100例急性心肌梗死患者作为研究对象, 采取抽签的方式将其分为对照组和观察组, 各50例。对照组患者采取常规的临床护理, 观察组患者实施延续性护理。比较两组患者的遵医行为和护理满意度。结果对照组合理膳食(5.42±2.02)分、正确用药(6.40±1.34)分、情绪控制状态(4.86±3.25)分、功能锻炼(5.27±2.34)分；观察组合理膳食(8.23±1.32)分、正确用药(9.21±0.36)分、情绪控制状态(8.33±1.48)分、功能锻炼(9.04±0.24)分； 观察组患者各项遵医行为明显优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组护理满意度94%显著高于对照组78%, 差异具有统计学意义(χ2=5.3156,P=0.0211<0.05)。结论对急性心肌梗死患者实施延续护理能够提高患者的遵医行为, 并且获得较高的护理满意度, 值得临床推广使用。

延续护理；急性心肌梗死；遵医行为；效果

心肌梗死是指在冠状动脉粥样硬化的基础上, 由于冠状动脉血供减少或中断, 引起心肌持续性的缺血和缺氧导致部分心肌坏死。临床表现为发热、持续性的胸骨后疼痛、白细胞计数增高等, 病情发展迅速, 容易诱发心律失常、心力衰竭、休克等并发症的发生, 严重危害人们的健康［1］。本次主要针对延续护理在急性心肌梗死患者遵医行为中的应用效果展开研究和分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年4月～2016年1月本院收治的急性心肌梗死患者100例作为研究对象, 采取抽签的方式将其分为对照组和观察组, 各50例。对照组中男30例, 女20例；年龄47～75岁, 平均年龄(62.5±7.2)岁；观察组中男23例,女27例, 年龄51～73岁, 平均年龄(63.6±8.1)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 患者采取常规的临床护理, 包括疾病知识指导、健康教育、各项基础护理以及用药指导等。

1.2.2 观察组 患者实施延续护理, 具体内容如下。

1.2.2.1 制定计划 ①由科室护士长根据本科人力资源等情况科学化的组间延续护理小组, 小组成员要制定相应的家庭随访和电话随访的计划。②建立延续性护理的登记档案,包括患者姓名、住址、电话号码以及延续性护理的联系日期等, 而家庭随访时护士要随身携带血压计、听诊器, 如有必要带血糖仪。③合理安排随访的时间, 如可在患者出院后3、6、12个月分别进行随访, 并且1年内随访时间≥2次。

1.2.2.2 生活指导 护士要针对患者的不良生活习惯给予指导, 为患者建立科学合理的生活习惯, 同时根据患者具体情况制定相应的饮食计划, 多进食水果和蔬菜, 饮食以清淡易消化为主, 合并糖尿病患者要限制糖分的摄入, 少进食一些高脂、高胆固醇等食物, 控制体重, 告知戒烟限酒。指导患者进行适当的运动锻炼, 如步行、慢跑、打太极等一些有氧运动［2］。

1.2.2.3 心理指导 护理人员要主动了解患者的心理状态,给予心理疏导和安慰, 不断地鼓励患者配合治疗。患者由于受到疾病困扰, 容易出现焦虑、抑郁等不良的心理状态, 护士要针对患者的心理进行疏导和安慰, 多与患者进行交流和沟通, 树立治疗疾病的信心, 同时让患者保持乐观的生活态度［3］。

1.2.2.4 自我管理 在随访时要充分了解患者的病情变化和用药情况, 同时根据患者的疾病情况指导患者加强自我管理, 如指导患者学会自己监测血压的方法, 并且学会观察疾病监测的方法, 告知患者保持良好的心态和愉悦的情绪有助于疾病的控制［4］。

1.3 观察指标及评定标准 对两组患者的遵医行为和护理满意度进行比较。患者遵医行为包括合理膳食、正确用药、情绪控制状态、功能锻炼, 采取10分制进行评价。满意度采用自制评定表, 满分100分, 非常满意：>90分；满意：80～90分；基本满意：70～80；不满意<70分。满意度=(基本满意+满意+非常满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者遵医行为对比 对照组合理膳食(5.42±2.02)分、正确用药(6.40±1.34)分、情绪控制状态(4.86±3.25)分、功能锻炼(5.27±2.34)分；观察组合理膳食(8.23±1.32)分、正确用药(9.21±0.36)分、情绪控制状态(8.33±1.48)分、功能锻炼(9.04±0.24)分； 观察组患者各项遵医行为明显优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者护理满意度对比 对照组：不满意11例, 基本满意15例, 满意17例, 非常满意7例, 满意度为78%；观察组：不满意3例, 基本满意9例, 满意17例, 非常满意21例, 满意度为94%；观察组护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.3156,P=0.0211<0.05)。

3 讨论

遵医行为指的是患者在治疗期间对医生医嘱和相关指导的遵从程度, 也表现为患者行为与医嘱之间的一致性, 是评价患者治疗效果的重要基础［5-9］。由于心肌梗死患者大多是一些老年人群, 都不利于患者疾病的恢复。而且对于心肌梗死的患者, 良好的生活习惯和饮食习惯对于疾病的控制也具有重要的意义, 因此, 对于这一类患者实施延续性的护理非常有必要［10］。

随着社会、经济的飞快发展, 人们对医疗卫生机构的要求越来越高, 对医护人员各方面的素质要求也越来越高, 常规的护理方法不能达到人们对医疗机构服务的高要求, 必须不断完善相关护理制度, 提高护理服务质量, 以达到提高医疗机构质量水平的目的［11］。因此, 对于心肌梗死的患者在出院后通过电话或者家庭随访以促进患者的遵医行为具有很大的影响, 它可以将医院的护理服务延伸到患者的家庭中, 通过电话和家庭随访, 掌握患者的健康状况, 并对患者的生活方式和饮食习惯进行干预, 以促进患者建立良好的生活习惯和饮食习惯, 从而提高其遵医行为［12-15］。

本文研究结果显示, 对照组合理膳食(5.42±2.02)分、正确用药(6.40±1.34)分、情绪控制状态(4.86±3.25)分、功能锻炼(5.27±2.34)分；观察组合理膳食(8.23±1.32)分、正确用药(9.21±0.36)分、情绪控制状态(8.33±1.48)分、功能锻炼(9.04±0.24)分； 观察组患者各项遵医行为明显优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。对照组：不满意11例,基本满意15例, 满意17例, 非常满意7例, 满意度为78%；观察组：不满意3例, 基本满意9例, 满意17例, 非常满意21例, 满意度为94%；观察组护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.3156,P=0.0211<0.05)。

综上所述, 对急性心肌梗死患者实施延续护理能够提高患者的遵医行为, 并且获得较高的护理满意度, 值得临床推广使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.089

2017-02-23］

116001 辽宁省海军大连舰艇学院政治系医疗所(张艳伟)；辽宁省大连市友谊医院神内ICU(金璇)