自血疗法治疗风热型痤疮23例

郭 丽,张晓杰(.山东中医药大学，山东 济南 5004；.山东省中医院 皮肤科，山东 济南 5004)

自血疗法治疗风热型痤疮23例

郭 丽1,张晓杰2
(1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东省中医院 皮肤科，山东 济南 250014)

风热型痤疮；自血疗法；消毒饮

笔者于2016年1月～2017年3月间，搜集风热型痤疮患者病例47例，给予口服消毒饮，其中配合自血疗法的有23例，均取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

47例均来自山东中医药大学附属医院皮肤科门诊及病房，其中男22例，女25例，将47例患者随机分为两组。治疗组23例，口服自拟中药方消毒饮，配合自血疗法；对照组24例，口服自拟中药方消毒饮。嘱纳入观察的患者暂停其他一切治疗。

1.2 诊断标准

根据中华人民共和国中医药行业标准《中医皮肤科病症诊断疗效标准》、现代医学研究[1]，结合临床制订如下。①多发于15岁～30岁的青年男女；②好发于面部、胸部、背部等皮脂腺丰富的部位；③典型皮损为毛囊性丘疹、脓疱、结节等，常以其中一、二种损害为主；④或伴随症状：面色红赤，大便秘结，咳嗽头痛等。

2 治疗方法

2.1 治疗组

①自血疗法：常规皮肤消毒后，用无菌注射器抽取肘静脉血约5 mL，迅速注射于对侧足三里、血海、曲池共3个穴位，其中血海注射2 mL，余两穴均为1.5 mL，每周1次，每次可左右交替选穴，4次为1疗程。②消毒饮[2]：双花、蒲公英、地丁、黄芩、黄柏、栀子、生地、丹皮、丹参、紫草、皂角刺、白芷。临床应根据患者症状，随症加减。如伴口渴身热者，加生石膏、知母；伴大便秘结者，加芒硝、大黄；湿热夹杂者，加苦参、白鲜皮等。日1剂，分早晚饭后半小时温服。

2.2 对照组

口服消毒饮，方法同治疗组。

2.3 注意事项

两组患者均嘱饮食清淡，忌食辛辣刺激、煎炸油腻、甜食等，作息规律，适当运动，缓解压力，放松心情。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》，结合临床制订如下：痊愈：局部皮肤症状、体征消失或基本消失，症状减轻≥95 %；显效：局部皮肤症状、体征明显改善，70 %≤症状减轻<95 %；有效：局部皮肤症状、体征均有好转，30 %≤症状减轻<70 %；无效：局部皮肤症状、体征无明显变化或加重，症状减轻<30 %。

3.2 治疗结果

治疗组：1个疗程后，23例患者中有15例局部皮肤痤疮完全消退，8例局部皮肤可见少量丘疹、痘痕，部分伴轻度瘙痒，无触痛；2个疗程后大部分患者局部皮肤痘痕消退，皮肤细腻，无色素沉着，仅1例留有暗红色痘坑，无明显不适，患者放弃自血疗法，继服中药，3疗程后局部皮肤痘痕逐渐消退，随诊3个月未见复发。对照组：1个疗程后，24例患者中有12例局部皮肤痤疮完全消退，余患者皮肤可见暗红色痘痕，9例留少量斑丘疹，伴瘙痒；2个疗程后仅3例患者留有少量毛囊性丘疹，散在分布暗红色痘坑，5例女性患者自述痤疮仍于月经前后反复，嘱继服中药以缓解症状。以上治疗方法，在治疗和随访过程中均未出现严重不良反应和副作用。

4 典型病例

林×，女，24岁，痤疮病史1 a，2016年4月于我院皮肤科门诊就诊。患者自述：2周前劳累熬夜后额部、颏部新发较多红色斑丘疹，伴瘙痒、触痛，口干苦，纳眠一般，大便秘结，小便偏黄。门诊给予中药消毒饮加减，并配合自血疗法，嘱患者饮食清淡，作息规律，适当运动。1个疗程后，患者痤疮大部分消退，仅可见少量暗红痘痕，触痛消失，口干苦症状缓解，排便改善，继上述治疗1个疗程，痤疮完全消退，痘痕逐渐消退，无明显不适。随诊3个月，未见复发。

5 讨 论

现代医学研究表明，痤疮的发病主要与雄激素及皮脂增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化、痤疮丙酸杆菌感染及继发炎症反应等四大原因相关。青春期后男女的体内雄激素产生增加，雄、雌激素水平失调，雄激素水平增高可使皮脂腺增大及皮脂分泌增加从而诱发痤疮。

自血疗法是一种已被临床验证的行之有效的治疗方法[3～4]，通过将自身静脉血由特定穴位注射入体内，从而激发机体的非特异性免疫反应。通过针刺能直接刺激经络上的穴位，其中足三里穴功能燥湿健脾、生发胃气，又是强壮穴，可以培元固本，增强人体的抗病能力，抵抗外邪入侵；血海穴为脾经所生之血的聚集之处，功能化血为气，运化脾血，亦能调和气血，增强机体免疫；曲池穴为手阳明大肠经穴，大肠经与肺经相表里，肺主皮毛，针刺此穴可达到治疗痤疮的目的，曲池穴又能清热解表、散风止痒、消肿止痛、疏通经络，对痤疮的瘙痒、疼痛等伴随症状起到缓解、治疗作用。现代研究表明，针刺曲池穴对炎症灶白细胞的游出有一定的抑制作用，从而缩短炎症进程，促进痤疮向愈。

消毒饮是我院皮肤科的自拟方，融入了三首经典方：五味消毒饮、黄连解毒汤和犀角地黄汤。方中双花、蒲公英、地丁清热解毒；生地、丹皮凉血消肿；紫草凉血散瘀，透疹解毒，又能清热解毒；黄芩、黄连、黄柏、栀子共同清泄三焦；白芷、皂角刺可散风热、通血滞；现代研究表明，丹参中的丹参酮可以抑杀痤疮杆菌、抑制雄激素、抑制皮脂分泌，用治痤疮具有独特功效。此方联合自血疗法治疗痤疮，可以缩短病程，弥补单一治疗的不足，起到事半功倍的效果。

[1] 张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2013：175-178.

[2] 史传奎，范 玉.当代中医皮肤科临床家丛书[M].第2辑.杜锡贤.北京：中国医药科技出版社，2015：132-133.

[3] 范云贵.自血疗法加自拟中药复方治疗痤疮230例临床观察[J].内蒙古中医药，2010(14):31-32.

[4] 贾金金.自血疗法配合中药治疗痤疮53例的疗效[J].中国社区医师，2015(7):105-106.

修回日期：2017-05-05

本文编辑：朱庆文

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2017-04-27