丘墟透照海治疗肝阳上亢性偏头痛30例

于雪姣,贾玲红(.山东中医药大学，山东 济南 25004;2.山东中医药大学第二附属医院，山东 济南 25000)

*通讯作者。

丘墟透照海治疗肝阳上亢性偏头痛30例

于雪姣1,贾玲红2*
(1.山东中医药大学，山东 济南 250014;2.山东中医药大学第二附属医院，山东 济南 250001)

肝阳上亢型偏头痛；丘墟透照海；针刺疗法

偏头痛，属“头痛”、“头风”、“脑风”等范畴，按照经络辨证属少阳头痛。肝阳上亢型偏头痛是偏头痛的常见证型，具有发病急、头痛剧烈、反复发作的特点，且多受情绪影响。随着现代社会生活压力的增大，肝阳上亢型偏头痛的发病率呈增长趋势，严重影响患者的生活质量。运用西药治疗此病效果不理想，副作用较大且易产生耐药性。笔者采用丘墟透照海针刺治疗肝阳上亢型偏头痛30例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

30例均为2016年1月～2016年9月来针灸科就诊的患者，男12例，女18例；年龄最小32岁，最大71岁；病程<1个月7例，2个月～1 a 12例，1 a～5 a 8例，5 a～10 a 3例。临床表现为头一侧后双侧胀痛，心烦易怒，目赤，口苦，每因动怒诱发头痛，可伴有面红、口干、眩晕耳鸣、血压升高并发。头部CT、MRI等检查均无异常。

2 治疗方法

取穴：丘墟透照海。操作方法：患者取仰卧位,用75 %医用酒精棉球在丘墟部位进行常规消毒，取0.30 mm×75 mm不锈钢毫针从丘墟穴刺入，首先取足微内翻位，当针体进至40 mm时，换成足微外翻位，徐徐进针，使针尖从踝关节的骨骼中穿过,进针时可看到照海穴稍向后的部位处针尖的蠕动,直透照海穴，持续以慢频率、小幅度捻转手法行针约1 min，以局部酸胀为度。留针20 min，每隔5 min行捻转手法。每周治疗3次，12次为1疗程，1个疗程后评定疗效。

3 治疗结果

疗程结束后，参照《中医病证诊断疗效标准》中头风的有关疗效标准判定。治愈：头痛消失，各实验室检查正常，计16例；好转：头痛减轻，发作时间缩短或周期延长，实验室检查有改善，计12例，无效：头痛症状及血压等无变化，计2例。有效率达93.33 %。

4 典型病例

张×,女,50岁,2016年7月10日就诊。主诉:反复发作性头痛3 a，复发伴头昏40 min。患者于3 a前开始出现反复头痛，以右侧太阳穴周围为重，呈胀痛，伴头昏沉，无恶心呕吐，无视物模糊。每次发作持续1 h～2 h，而后缓解，数日或数周发作1次，发作前无视觉先兆。发作间隙一切如常。患者曾在西医院按“血管性头痛”治疗，口服尼莫地平、氟桂利嗪等药物缓解疼痛效果不佳。查体：舌红苔厚腻，脉弦细。头部CT未发现异常。Bp 150/85 mmHg。证属肝阳上亢型偏头痛。施以丘墟透照海针法，针后 20 min，头痛症状消失。共针刺1个疗程，随访无复发,病情痊愈。

5 体 会

偏头痛为现代医学病名,中医文献中将偏头痛归于“头痛”、“头风”、“脑风”等范畴,按照经络辨证属于少阳头痛。前人认为，多因风邪袭于少阳或肝虚痰结所致。肝阳上亢型偏头痛是偏头痛的常见证型，特点是发作急，头痛剧烈，且间断性反复发作，顽固难愈，其头痛部位多为一侧，每因风寒侵袭或动怒诱发头痛，或使头痛加重。虽然临床常见，但运用西药镇痛远期效果并不理想，有的虽然暂时缓解，但极易复发，长期服用止疼药，还可能产生对药物的依赖作用和耐药性，因而单纯用西药治疗，治愈者甚少，而临床运用中医针灸治疗，不仅止痛效果快，而且止痛持续时间长，远期疗效更好。

丘墟位于外前下方,当趾长伸肌腱的外侧凹陷处,属足少阳胆经。明代杨继洲《针灸大成·卷五·十二经治症主客原络歌》在叙述胆经原穴和肝经络穴配伍治疗的病症中提到“面体不泽头目痛……须向丘墟生沟取”。丘墟为胆经原穴,根据经脉所过,主治所在,上病下取的规律,为治疗偏头痛,脚胁胀满疼痛的效穴之一。原穴是脏腑原气输注、经过和留止的部位。正如《难经·六十六难》曰:“五脏六腑之有疾者,皆可取其原也。”针刺原穴能通达三焦原气，调整内脏功能，进一步影响气血流注及水液输布和代谢，所以丘墟疏肝利胆，通经活络止痛，本穴又有清肝胆郁热的作用。

足少阳胆经络于肝,与肝相表里,照海乃足少阴肾经之腧穴,属八脉交会穴，可理解为肝肾为母子关系，母能令子实，亦可令子虚;虽非肝经本经之穴，但却与肝有关，所以丘墟透照海，一针透二穴，能起调和气血、疏通经络、缓急止痛的作用。此外，一针透两穴，可免伤卫气。针刺一穴而从皮下深处透至另一穴，这样减少刺破另一处皮肤，既能免伤皮卫之气，又能达到针刺两穴的治疗效果，故值得临床推广。

[1] 万明雨.本经取穴治疗肝阳上亢型无先兆偏头痛的疗效评价研究[J].时珍国医国药,2013,24(4)：986.

[2] 王俊富.丘墟穴的临床应用[J].中国针灸，1996,16(9)：32.

本文编辑：朱庆文

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