解毒开肺汤对发作期小儿毛细支气管炎的治疗价值分析

李 恒 崔圣涛 段晓征*

（长春中医药大学附属医院儿科，吉林 长春 130021）

解毒开肺汤对发作期小儿毛细支气管炎的治疗价值分析

李 恒 崔圣涛 段晓征*

（长春中医药大学附属医院儿科，吉林 长春 130021）

目的对解毒开肺汤治疗发作期毛细支气管炎患儿的价值进行观察。方法收集64例毛细支气管炎患儿的病例资料，根据不同治疗方式将其分成观察组与对照组（n=32），对照组患儿应用葶苈大枣泻肺汤治疗，观察组患儿应用解毒开肺汤治疗。结果观察组临床症状消失时间、住院时间均短于对照组，观察组总治疗有效率96.9%明显高于对照组的71.9%，观察组CRP（15.2±3.2）mg/L以及PCT（4.6±3.1）μg/L等指标均优于对照组的（18.7±2.4）mg/L与（5.0±3.6）μg/L（P＜0.05）。结论应用解毒开肺汤治疗毛细支气管炎患儿，可使患儿喘促、咳嗽、喉间痰鸣等症状明显改善，并缩短临床症状消失时间。

毛细支气管炎；发作期；解毒开肺汤；症状

毛细支气管炎为一种常见的下呼吸道感染疾病，婴幼儿为主要发病群体，尤其是2～6个月的婴儿。该病具有较高的发病率和病死率，可对儿童健康造成严重危害[1]。此类疾病患儿主要伴有喘憋、哮鸣音以及毛细支气管阻塞等症状，如治疗、控制不及时，会引起心力衰竭、中毒性脑病以及呼吸衰竭等。本文针对解毒开肺汤治疗毛细支气管炎患儿的治疗价值进行研究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院儿科门诊2013年1月在2013年6月收治的64例毛细支气管炎患儿的病例资料，其中，34例男，30例女，年龄为1～24个月，平均年龄（5.2±1.2）个月。根据不同治疗方式将其分成观察组和对照组，各32例，两组患儿基本资料比较无显著差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 诊断标准[2]：中医诊断标准以中医药管理局颁布的《中医儿科学》、《中医病症诊断疗效标准》为依据；西医诊断标准以《诸福棠实用儿科学》为依据。

1.3 方法：患儿入院后均行常规疗法，主要为患儿应用单磷酸阿糖腺苷或者静脉滴注炎琥宁。在此基础上，对照组患儿应用葶苈大枣泻肺汤治疗，主要包括葶苈子15 g、大枣12枚，每日3次；观察组患儿应用解毒开肺汤治疗，成分主要包括炙麻黄5 g、地龙6 g、紫苏子3 g、紫草8 g、射干10 g、川芎5 g、白屈菜7 g、前胡5 g以及甘草6 g等，患者口服，每日3次。

两组均1个疗程为4 d，共治疗2个疗程。

1.4 观察指标[3]：对比两组患儿临床症状消失时间（主要包括喘憋、湿啰音、咳嗽等症状）、治疗有效率以及住院时间等指标；在患儿入院时与治疗后，于清晨抽取患儿空腹静脉血，每分钟离心3600 r，离心10 min后取血清，应用全自动生化分析仪对患儿C反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）等指标进行监测。

1.5 疗效评定标准[4]：将《中医病证诊断疗效标准》作为依据，主要包括痊愈、显效、有效以及无效等级别。痊愈：患儿发热、喘促、咳嗽等症状全部消失，心率加快、三凹征、呼吸浅快等体征完全消失；显效：以上症状和体征明显改善或者消失；有效：症状、体征略减轻；无效：症状、体征无变化甚至恶化。

1.6 统计学方法：本次研究数据主要应用SPSS20.0统计学软件包进行处理，两独立样本计数资料采用“n/%”表示，采用χ2检验，计量资料应用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，如P＜0.05则结果比较差异显著有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床症状消失时间与住院时间对比：观察组：湿啰音消失时间（4.1±1.5）d，咳嗽好转时间（1.7±1.0）d，喘憋消失时间（2.6±2.2）d，住院时间（6.4±1.2）d；对照组：湿啰音消失时间（6.7±2.9）d，咳嗽好转时间（4.5±2.0）d，喘憋消失时间（5.4± 2.7）d，住院时间（9.5±1.9）d。观察组患儿湿啰音、咳嗽、喘憋等症状消失时间与住院时间均短于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患儿治疗有效率对比。观察组：痊愈25例，显效4例，有效2例，无效1例，总治疗有效率96.9%；对照组：痊愈14例，显效7例，有效2例，无效9例，总治疗有效率71.9%。观察组总治疗有效率明显较对照组高（P＜0.05）。

2.3 两组患儿CRP与PCT水平对比：治疗前，观察组：CRP（19.4± 4.9）mg/L，PCT（5.2±3.8）μg/L；对照组：CRP（19.3±4.7）mg/L，PCT（5.3±3.9）μg/L；治疗后，观察组：CRP（15.2±3.2）mg/L，PCT（4.6±3.1）μg/L；对照组：CRP（18.7±2.4）mg/L，PCT（5.0± 3.6）μg/L。治疗后，观察组CRP与PCT水平下降均优于治疗前和对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿支气管炎为临床儿科一种比较常见的疾病，发病率较高，患儿主要伴有咳嗽、发热、喘息、肺部啰音以及咳痰等临床症状。该病发病主要由于细菌、病毒或者肺炎支原体合并感染，使支气管黏膜受到刺激，最终引发炎症。此外，患儿体质、机体免疫力、周围环境等情况也为导致支气管炎的诱发因素。祖国医学中，毛细支气管炎属于“喘证”范畴，如患儿兼有发热等外感表症时，可归于“风温犯病”、“肺炎喘嗽”等范畴。有研究[5]指出，气虚质与痰湿质患儿更易患毛细支气管炎。王烈教授[5]认为，毛细支气管炎主要发病部位为肺部，肺部和肾、脾等脏器之间关系密切，毒热闭肺为发作期的主要发病机制，咳、痰、热、喘为毛细支气管炎患儿的常见症状。传统治疗主要采取止咳、抗炎、祛痰以及退热等疗法，具有治愈率低、不良反应率高的特点，且部分患儿易反复性发作，导致哮喘。

为探讨毛细支气管炎疾病的积极疗法，本研究对解毒开肺汤治疗发作期毛细支气管炎患儿的治疗价值进行观察。结果显示，治疗后，患儿临床症状消失时间和住院时间明显缩短，且CRP与PCT水平均明显下降；且治疗有效率显著提高。解毒开肺汤具备清热解毒、平喘开肺的作用，将炙麻黄作为君药，具备解风寒表证、解表发汗以及宣肺平喘的作用，为开肺的重要药物；将地龙、紫苏子作为臣药，紫地龙性寒，具备清肺定喘的作用，适宜治疗肺热痰咳气喘；紫苏子具备降气平喘、专利郁痰的作用；将射干、川芎、白屈菜、紫草以及前胡作为辅佐药物，射干具备止咳化痰、清热解毒的作用；川芎具备活血行气的作用；白屈菜味苦、性寒，具备利尿、止咳以及解毒的作用；前胡具备宣肺、止咳祛痰的作用；紫草为该药物中比较特殊的一味药方，具备清热解毒、凉血的作用，但应用过程中要注意控制用药剂量和疗程，避免不良反应。以上配方联合应用，宣降相见，散敛结合，共同发挥出清热、解毒、开肺、平喘、化痰以及止咳等作用。

综上所述，应用解毒开肺汤治疗毛细支气管炎患儿，可大大缩短患儿喘促、咳嗽、喉间痰鸣等症状消失时间，并提高治疗有效率，改善CRP与PCT水平，值得推广。

[1] 丁利忠,周莹,孙丽平,等.解毒开肺汤治疗发作期小儿毛细支气管炎[J].长春中医药大学学报,2014,30(6):1135-1136.

[2] 许芳.布地奈德和盐酸氨溴索合用雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察[J].中国现代医生,2014,52(6):66-67.

[3] 张家秀.布地奈德联合特布他林气动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎208例疗效观察与护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(10):28-30.

[4] 钱泽全,许国钧,夏云鹤,等.中西医结合外治辅助治疗小儿毛细支气管炎129例疗效观察[J].现代实用医学,2015,27(3):389-390.

[5] 潘海燕.布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化治疗毛细支气管炎的疗效[J].中国实用医刊,2015,42(23):7-8.

[6] 丁利忠,孙丽平,王延博,等.王烈教授治疗小儿毛细支气管炎发作期经验[J].中国中西医结合儿科学,2015,7(3):273-274.

R562.2+1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0193-02

*通讯作者