临床护理路径在提高单纯股骨干骨折患者生活质量中的应用探讨

郎维玲

（吉林市人民医院，吉林 吉林 132001）

临床护理路径在提高单纯股骨干骨折患者生活质量中的应用探讨

郎维玲

（吉林市人民医院，吉林 吉林 132001）

目的分析临床护理路径在提高单纯股骨干骨折患者生活质量中的应用效果。方法2014年1月至2015年12月对我院收治的74例单纯股骨干骨折患者进行研究，随机分为观察组与对照组，观察组采用临床护理路径模式开展护理工作，对照组给予常规护理，对比两组患者护理前后生活质量评分变化情况。结果护理前，观察组患者心理领域、生理领域、社会领域、环境领域等生活质量评分与对照组比较，无显著差异（P＞0.05）；护理后，观察组患者各生活质量指标评分与对照组比较，均高于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。结论临床护理路径在提高单纯股骨干骨折患者生活质量中的应用效果显著，建议在临床上推广。

临床护理路径；股骨干骨折；生活质量

股骨干骨折属于临床常见骨折类型，在骨折总发生率中占60%，若不能给予患者及时有效治疗可引起多种并发症发生，影响患者预后。股骨干骨折患者治疗期间临床给予有效护理干预，可保证患者治疗工作的顺利开展，促进患者骨折愈合，提高生活质量[1]。本文主要评价了在改善单纯股骨干骨折患者生活质量中临床护理路径的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2014年1月至2015年12月对我院74例单纯股骨干骨折患者进行研究，随机分为观察组37例、对照组37例。观察组男23例，女14例，年龄在18～63岁，平均（53.18±2.25）岁；对照组男24例，女13例，年龄在18～64岁，平均（53.21±2.26）岁。本次所有患者入院后均经X线检查确诊；排除合并严重内科疾病患者、陈旧性骨折并发骨不连者及合并其他部位骨折患者；本次研究已通过医院伦理会审批，患者均在知情状态下自愿签署知情同意书。两组患者临床资料对比，无明显差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法：对照组患者接受常规护理，遵医嘱对患者进行基础护理、常规换药、用药指导、运动指导、饮食指导等。观察组患者接受临床护理路径护理，成立临床护理路径小组，由护士长担任小组组长，根据疾病特征及临床护理经验为患者制定临床护理路径表，根据路径表开展护理计划，每完成一项护理内容需在路径表相应栏内画“√”号，护理内容如下：①第1天。患者入院第1现代医药卫生护理人员需给予入院指导，安排患者接受血尿常规、电解质及肝肾功能检查等，观察患者患肢情况，掌握患者心理特点，给予心理疏导；同时指导患者进行功能性锻炼。②第2～4天。责任医师进行查房，详细观察患者身体状况，明确检查项目，并准确评估患者手术情况，根据患者具体情况制定科学的手术方案。护理人员需将患者病情发展作为关注重点，同时加强患者心理护理及功能锻炼。③第3～5天。各项检查项目结束后对患者存在异常的项目进行复查，积极进行术前宣教，并加强夜间巡视工作。④第4～6天。耐心向患者交代手术相关注意事项，并安排患者或其家属签署知情同意书；协助患者做好术前准备工作。⑤第5～7天。相关医务人员许在1 d内完成患者手术相关记录工作；详细告知患者及其家属术后注意事项，并观察患者术后有无并发症出现；术后6 h后可进食流质食物，并逐渐向普食过渡；给予患者抗菌药预防感染。⑥第6～8天。密切观察患者术后恢复情况，根据患者具体情况复查其血常规及电解质，叮嘱患者加强功能性锻炼，同时记录患者引流液量、颜色及性质。⑦第7～9天。遵医嘱对患者进行查房换药，详细记录其病程，叮嘱患者加强功能性锻炼。⑧第8～10天。安排患者接受X线检查，观察其病情变化情况，仍加强其功能锻炼，并实施Ⅱ级护理。⑨第9～11天。定时为患者换药，根据患者X线结果判断患者能否出院；护理人员还要加强患者心理护理、生活护理、功能锻炼。⑩第12～16天。患者拆线后第2天，若医师开出出院证明，医务人员可详细告知患者出院注意事项，随后协助患者办理出院手续。

1.3 观察指标：根据WHOQOL-BREF（生存质量测定量表简表）[2]对患者护理前后生活质量进行评价，该量表内容包括心理领域、生理领域、社会领域、环境领域等，分值越高患者生活质量越好。

1.4 统计学分析：数据资料用SPSS19.5进行统计分析，计量资料、计数资料采用均数（x-±s）、百分比（%）表示，且分别用t、χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

护理前：观察组心理领域评分为（10.24±1.95）分，生理领域评分为（11.34±2.05）分，社会领域评分为（11.37±2.11）分，环境领域评分为（11.09±1.78）分；对照组心理领域评分为（10.26±1.94）分，生理领域评分为（11.38±2.06）分，社会领域评分为（11.41 ±2.12）分，环境领域评分为（11.11±1.75）分，数据差异不显著（P＞0.05）。

护理后：观察组心理领域评分为（14.28±1.97）分，生理领域评分为（14.67±2.11）分，社会领域评分为（15.31±2.18）分，环境领域评分为（15.08±1.83）分；对照组心理领域评分为（11.87 ±1.93）分，生理领域评分为（12.05±2.10）分，社会领域评分为（12.02±2.05）分，环境领域评分为（12.11±1.77）分，数据差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

临床护理路径是现阶段临床常用的一种科学护理模式，有针对性的特定群体，横轴为时间，纵轴为入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、出院计划等护理内容，制成完整的日程护理表，明确记录患者治疗、护理情况[3]。避免了传统护理中盲目性、机械性遵医嘱开展护理工作的弊端，保证了临床护理工作的计划性、预见性及科学性。通过临床护理路径的制定，患者也能够充分了解自身护理计划，从而主动参与自我护理工作中，自我护理能力及意识增强，保证了护理质量[4-5]。

在本次研究中，观察组患者实施临床护理路径，护理后观察组患者生活质量各观察指标均高于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。在单纯股骨干骨折患者中实施临床护理路径，通过给予患者标准化护理流程保证了护理工作实施的科学性、完整性及连贯性，可增加患者相关健康知识掌握程度，从而提高患者治疗依从性。临床护理路径的实施明确了工作分工，减少了资源浪费现象，也有助于患者与护理人员的沟通，从而建立的良好护患关系[6]；另外，实施临床护理路径，加强患者功能锻炼，提高护理工作的连续性，有利于患者康复，缩短了患者住院时间，从而减轻了患者经济压力，患者生活质量得到明显改善，护理满意度好。综上所述，在单纯股骨干骨折患者护理中实施临床护理路径，有效提高了患者生活质量，临床推广价值高。

[1] 陈丽丽,陈芳,沈桂杰,等.35例老年人股骨干骨折手术治疗的护理体会[J].中国伤残医学,2013,21(3):163-164.

[2] 侯小维.临床护理路径对提高单纯股骨干骨折患者满意度以及生活质量响的影响[J].西部中医药,2015,28(9):120-121.

[3] 吴满荣.中西医结合护理对股骨干骨折患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(6):22-23.

[4] 纪淑英,杨红芹.临床护理路径用于单纯股骨干骨折患者的效果观察[J].现代医药卫生,2013,29(15):2362-2363.

[5] 崔惠玲,罗正娥,刘敏.临床路径护理在股骨干骨折患者中应用的效果观察[J].赣南医学院学报,2013,33(6):954-954.

[6] 曾玲芳,陈小飞,萧佩如,等.临床护理路径对提高单纯股骨干骨折患者满意度及生活质量的效果分析[J].中国医学工程,2015, 23(2):138.

R473.6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0215-02