老年慢性支气管炎的临床护理体会

张艾宁

（江苏省中医院南院东17呼吸科，江苏 南京 210000）

老年慢性支气管炎的临床护理体会

张艾宁

（江苏省中医院南院东17呼吸科，江苏 南京 210000）

目的探讨老年慢性支气管炎患者的临床护理干预措施，总结护理经验。方法选择2011年1月至2014年12月期间本院呼吸科收治的80例老年慢性支气管炎患者，给予精心的治疗以及综合全面的护理干预，探讨临床疗效以及护理经验。结果80例老年慢性支气管炎患者，痊愈15例，显效25例，进步17例，无效11例，总有效率83.82%。结论对于慢性支气管炎的患者，采取综合全面的护理干预措施可以有效的提高其临床疗效，促进患者疾病的康复，降低并发症的发生率，提高患者是生活质量。

老年；慢性支气管炎；护理体会

根据临床统计慢性支气管炎的发病率越来越高，慢性支气管炎是指支气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性炎症。以老年患者居多。患者主要的临床表现为咳嗽、咳痰或伴有喘息，反复发作可转变为慢性阻塞性肺气肿以及明显肺源性心脏病，严重影响到患者的生活质量[1-3]。2011年1月至2014年12月期间本院呼吸科收治的80例老年慢性支气管炎患者，给予精心的治疗以及综合全面的护理干预，取得了满意的临床疗效，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2011年1月至2014年12月期间本院呼吸科收治的80例老年慢性支气管炎患者，典型症状主要为咳嗽、咳痰或伴有喘息并反复发作，症状每年持续3个月，连续2年以上，其中男性患者65例，女性患者25例，患者年龄60～88岁，平均70.5岁，患者病程5～37年，平均14.5年，患者临床表现为喘息型支气管炎44例，单纯支气管炎者36例；症状常年存在者21例，多数患者因为感染、寒冷、感冒、抵抗力下降及过敏等原因导致发病。其中合并症肺心病26例，呼吸衰竭9例。配合综合全面的护理干预，患者入院后均给予患者止咳、化痰、平喘、抗感染等常规手段治疗。

1.2 疗效标准[4-5]。痊愈：患者冬季不发病，痰菌培养阴性，症状、体征、X线胸片恢复正常；显效：痰菌培养阴性，X线胸片炎性病变基本吸收，症状、体征、实验室检查恢复正常；进步：症状和体征减轻，X线胸片炎性病变部分吸收；无效：患者病情无改善或者加重。

2 结 果

80例老年慢性支气管炎患者经过精心的治疗及护理后，痊愈15例，显效25例，进步17例，无效11例，总有效率83.82%。

3 护理干预

3.1 心理护理：老年慢性支气管炎反复发作，迁延不愈，多数患者存在恐惧、焦虑、不安不良心理反应。护理人员要和患者多做交流，了解到影响患者疾病的家庭、社会、心理等因素，鼓励患者和治疗效果好的患者多做交流，充分发挥患者的主观能动性，尽量消除恐惧、焦虑不安不良心理反应，增强患者战胜疾病的信心，提高患者治疗的依从性，以积极的心态配合治疗和护理[6]。

3.2 一般护理：为患者提供一个安静、舒适的病室，注意病房的空气流通，温湿度适宜，保持病室内的清洁，定时通风换气、消毒，患者应避免受凉，做好保暖措施，气候变化时注意衣服的增减，定时翻身、检查受压部位的皮肤、保持皮肤清洁干燥；生理盐水清洗口腔，预防口腔炎，保证患者的充足休息，观察患者体温、呼吸、脉搏变化，观察患者咳嗽、咳痰发作情况，患者发热可给予物理降温或遵医嘱药物降温。严格按照医嘱使用抗生素等，用药时应注意患者的病情变化、体温变化，避免患者出现药物的不良反应，加强耐寒锻炼，增强患者体质。

3.3 饮食护理：保证患者充足的营养，患者多吃水果和蔬菜，多进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，患者应少量多餐，避免过饱。应给患者充足的水分，降低痰液黏稠度；避免进食产气食物、以及易引起便秘的食物，禁油烟与刺激性气体，减少感染的发生。

3.4 保持呼吸道通畅：患者急性发作期由于过度换气、呼吸道分泌物黏稠。可湿化呼吸道后，利于痰液稀化排出。给吸氧气时应采取湿化瓶内加入蒸馏水后吸入。应用生理盐水（10 mL）+ α-糜蛋白酶（5 mg）做雾化吸入，α-糜蛋白酶可分解蛋白质，消肿，抗炎，促进排痰，生理盐水可湿化气道黏膜，稀化痰液。做雾化吸入时让患者取坐位，指导患者深而慢地吸气，频率适宜，要做好口腔护理，以免鼻咽口腔内细菌送人细支气管或肺泡而加重感染[7-8]。

3.5 缩唇腹式呼吸训练：患者取舒适体位，吸与呼时间之比为1∶2或1∶3，一手放于腹部，一手放于前胸部，先缩唇，腹内收，用鼻吸气，用口呼气，在呼吸运动中，逐渐增加呼气练习与平稳呼吸的深度。使患者呼吸减慢，小气道陷闭延缓，改善患者呼吸功能，提高肺活量，增强膈肌活动[9-11]。

3.6 用药护理：溴己新能使痰液黏度降低，痰液中黏多糖纤维断裂，偶见患者转氨酶升高，胃溃疡者慎用；喷托维林是中枢镇咳药，用于轻咳或少量痰液者，有恶心、口干、腹胀、头痛等不良反应；可待因有麻醉性中枢镇咳作用，适用于剧烈干咳者，有恶心、呕吐、便秘等不良反应，应用不当可能成瘾；避免使用中枢镇咳药可待因，可加重呼吸道阻塞，导致病情恶化。

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R473.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0220-02