小儿水合氯醛保留灌肠的护理

年小辉

（长春市中心医院，吉林 长春 130000）

小儿水合氯醛保留灌肠的护理

年小辉

（长春市中心医院，吉林 长春 130000）

目的分析小儿水合氯醛保留灌肠的护理效果。方法以我院240例患儿作为本次研究对象，实施水合氯醛保留灌肠，其中男120例，女120例，年龄1～6岁，平均年龄2.53岁。其中颅内疾患80例，高热惊厥70例，其他检查前准备90例。结果留灌肠之后的4～10 min共催眠成功70例，11～16 min共催眠成功85例，16～22 min共催眠成功65例，无效20例，其中婴幼儿20例、新生儿0例。达到了91.67%的成功率。结论水合氯醛最大的作用就是催眠、镇静、抗惊厥，并且效果快速，持续时间长，保留灌肠给药没有通过，简单，容易被家属及其患者接受。

保留灌肠；水合氯醛；护理

儿科中，常见的抗惊厥、镇静、催眠药物就是水合氯醛，用药5～25 min内，即可催眠成功，能够连续8 h，并未有不适感觉，临床中，主要应用直肠给药[1]。本次研究，主要以我院240例患儿作为此次研究对象，并给予水合氯醛保留灌肠，对患儿实施催眠，取得了不错的成效[2]。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院240例患儿作为本次研究对象，实施水合氯醛保留灌肠，其中男120例，女120例，年龄1～6岁，平均年龄2.53岁。其中颅内疾患80例，高热惊厥70例，其他检查前准备90例。均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 灌肠管选择：小儿肛门肠黏膜比较脆弱，容易遭受异物刺激引发出血。此次研究选择一次性吸痰管来取代灌肠管，软硬合适，刺激性较小，按照不同患儿个体的差异化选择不同型号的吸痰管，12个月以内的患儿应当选择8号吸痰管，12个月～3岁患儿适合10号吸痰管，4～6岁患儿可以选择12号吸痰管。

1.2.2 患儿灌肠护理：保留灌肠时，通常取俯卧位、左侧卧位，将臀部抬高，方便液体流入结肠。灌肠之前要与患者家属说明按压30 min为宜，灌肠后快速拔出导管，捏紧患儿肛门周围皮肤于肛门处。结束之后，患儿保持横抱侧位或者是原位，分散患儿注意力，灌肠时的操作要轻柔，药物灌入后要协助家属做好患儿情绪安抚工作，轻拍背部，催眠患儿。

1.2.3 灌肠管插入深度：按照患儿直肠肛门解剖特征以及生长发育特点，婴儿直肠长度平均为10 cm，2～10岁患儿增长较慢，10岁以上逐渐增长到成人长度。乙状结肠变化较小，长度平均为37 cm。灌肠管插入较浅时，药液只能流入到直肠下段，灌肠管前端只能接近于直肠，进而对直肠起到刺激，引起排便意识，导致肠道内药液保留时间过短，不显效或者是显效时间较短。护理人员按照年龄阶段不同，熟悉肠道管插入的深度，最大程度上将灌肠管前端接近乙状结肠中段位置，进行确保药液吸收，作用得到发挥。新生儿最佳深度为8～10 cm，婴儿油最佳深度为15～21 cm。操作过程动作要轻柔，避免发生不适感，引起患儿哭闹。

1.2.4 加温：灌肠时，要对药液进行加温，达到38 ℃为宜，这样便能与肠腔温度保持高度一致，进而便于降低对肠道的刺激，使得局部血液快速循环，强化吸收。以往加温的方式，主要是将药物在热水中浸泡，此方式在天气寒冷时加温效果不显著，本次研究所采用的加温方式，即通过电热恒温水温箱保温，能有效确保药液达到38 ℃的恒温。肠道黏膜吸收药液之后，肾脏以及肝脏均能将其还原为三氯乙醇，三氯乙醇对中枢神经系统而言，有极强的抑制作用，便于达到理想化的催眠效果。注入药液之后的20 min内便能起到效果，苏醒之后并未发生不适感，患儿以及家属也容易接受。

1.2.6 健康教育：保留灌肠之前，护理人员应当积极与患儿家属交流，说明灌肠的主要目的、流程、配合方式、完成之后会发生的不良反应等，告诉患儿家属，护理人员所采用的肛管，均会针对不同患儿的情况选择不同型号的肛管，并且肛管材质比较轻柔，插管之前也涂抹了石蜡油，不会让患儿发生疼痛感受，便于取得患儿家属的积极配合。

1.2.7 禁忌：大量的水合氯醛，对于心肌而言，有强大的抑制作用，会导致血压下降，同时也会对肝脏、肾脏等器官有一定的损害。基于此，动脉粥样硬化、心脏病、肝脏功能不全者禁用水合氯醛或者还是慎用，不能对直肠炎患者采取此种方法，重病衰弱、哮喘者要谨慎使用，对此类药物过敏的患儿要慎用。给药之后的10 d可能会发生过敏感应。

1.3 统计学分析：采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以（x-±s）表示，组间比较应用t检验；计数资料以率(% ) 表示，组间比较应用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

留灌肠之后的4～10 min共催眠成功70例，11～16 min共催眠成功85例，16～22 min共催眠成功65例，无效20例，其中婴幼儿20例、新生儿0例。达到了91.67%的成功率。

3 讨 论

水合氯醛保留灌肠，应用较为广泛，主要应用于抗惊厥、镇静、催眠、治疗时不配合患儿的辅助治疗及用药[3]。实施保留灌肠，其治疗具有较高的安全性，实施完成之后，并未有不适感以及不良反应，此外，水合氯醛保留灌肠的价格比较实惠、操作方便，患儿的痛苦程度较小，灌药的时间也比较短，护理观察简单，再老成效与静脉滴注给药差不多[4]。水合氯醛保留灌肠这种方法，有效规避了患儿不用承受静脉穿刺的疼痛，临床中，这种给药方式以及护理技术，值得临床进一步推广应用。

[1] 甘璐,林梅,李玉贤.水合氯醛保留灌肠在婴幼儿核磁共振扫描中镇静的护理[J].医学理论与实践,2011,24(8):973-974.

[2] 任援,方红.小儿MRI扫描应用水合氯醛保留灌肠的护理体会[J].医学影像学杂志,2011,21(5):758+762.

[3] 罗春燕,陈少娜,吴素虹.影响眼科小儿水合氯醛保留灌肠效果的探讨[J].中外妇儿健康,2011,19(5):117.

[4] 李燕玲.水合氯醛灌肠在婴幼儿核磁检查中的护理[J].临床心身疾病杂志,2015,21(z2):41-42.

R473.72 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0224-01