延续护理对高血压脑出血患者出院后独立生活能力和心理社会适应状况的影响

刘红岩 于 雪

（辽源市东辽县人民医院内科，吉林 辽源 136200）

延续护理对高血压脑出血患者出院后独立生活能力和心理社会适应状况的影响

刘红岩 于 雪

（辽源市东辽县人民医院内科，吉林 辽源 136200）

目的分析延续护理对高血压脑出血患者出院后独立生活能力和心理社会适应状况的影响。方法选取2013年5月至2015年11月在我院治疗的高血压脑出血患者96例，将其随机分为两组各48例，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上给予延续护理，比较两组患者出院之后的独立生活能力、心理社会适应情况。结果两组出院后3个月，独立生活能力评分比较观察组明显高于对照组；心理社会适应状况各项指标比较，观察组均明显低于对照组（P＜0.05）。结论为高血压脑出血患者实施延续护理，可有效改善其心理状况，提高其出院后的独立生活能力，应用价值显著，值得推广。

高血压脑出血；延续护理；独立生活能力；心理社会适应状况

高血压脑出血在临床中较为常见，且在所有脑血管疾病中致死率与致残率均处于较高水平。该病具有病程长、预后差、恢复慢等特点[1]，多数存活患者伴随程度不同的神经功能障碍或肢体功能障碍，独立生活能力较差，心理社会适应情况不佳[2]。故而在临床中探索有效护理模式，改善患者的独立生活能力与心理适应能力有重要意义。本研究中，我院对两组患者分别实施常规护理与延续护理，发现后者效果理想，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2013年5月至2015年11月在我院治疗的高血压脑出血患者96例，均根据2009年基层版中国高血压防治指南相关标准确诊。在患者知情同意、医院伦理委员会批准前提下，将其随机分为两组各48例，对照组男26例，女22例，年龄43～77岁，平均（54.6±8.1）岁；高血压病程3个月～11年，平均（5.2±1.8）年。观察组男25例，女23例，年龄44～78岁，平均（55.0±8.5）岁；高血压病程3个月～12年，平均（5.6 ±1.9）年。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法。对照组常规护理：在出院前7 d为患者实施群体性健康教育，告知患者出院后健康生活方式、家庭康复训练方法，并为每位患者制定家庭康复计划，注意计划要循序渐进。告知饮食注意事项，嘱咐定期测量血压。

观察组在常规护理基础上实施延续护理，分为两阶段实施，持续时间为3个月。措施为：①成立干预小组：组建延续护理干预小组，组员为责任护士，小组长由经专业培训的专科护士担任。②出院前护理：将健康知识打印成小册子，发放给每一位患者，并要求患者出院后积极执行。③电话咨询：开通电话服务热线，回答患者出院后康复锻炼、生活中遇到的问题，让患者有被关心感，且使其疑惑可随时得到解答。同时，定期对患者进行电话随访，告知其康复锻炼、合理饮食、生活规律的重要性，督促患者根据健康知识手册开展锻炼。④定期家访：在患者出院之后的第3天展开第1次家访，为患者讲解安全知识、饮食、用药、康复训练等知识，并实施护理医疗转介、高血压脑出血危险因素的筛查，告知患者危险因素，并在家访结束和患者及其家属商定下一次的家访时间。出院后1个月展开第二次家访，对患者手指康复与上肢康复的居家训练方法进行指导，并重点干预。患者康复指导内容为：a.给予患者科学的生活健康指导，使其建立健康生活方式，并鼓励其适当参与太极拳、跑步及有氧等健身运动，在运动时注意不可疲劳过度，要劳逸结合。b.在饮食方面，指导患者多进食低胆固醇、低盐、高纤维、低脂肪、高纤维素的事物，多进食有丰富钾元素的新鲜蔬菜、水果，戒烟戒酒。c.定期给予心理指导，缓解患者心理压力，并鼓励家属给予患者充分的关心与支持，避免情绪波动的出现。d.督促患者保持充分睡眠，避免滑倒，让其掌握常见事故急救方法。

1.3 观察指标：①独立生活能力：根据美国物理医学与康复学会1953年所制功能独立能力评价量表（FIM）评价患者独立生活能力，共包含6个方面18条目，各项目分值为1-7分，总分为18-126分，分值越高说明患者独立生活能力越好。②心理社会适应状况：根据症状自评量表（SCL-90）评价患者的强迫症状、精神健康、总体健康、生理功能、情感职能、人际关系敏感、敌对、焦虑、抑郁等，各项赋值1-5分，分值越高表示症状越严重。

1.4 统计学分析：采用统计学软件SPSS17.0分析数据，以（x-±s）表示计量资料，计量数据对比采用t检验，计数数据对比采用χ2检验，若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组出院后独立生活能力分析：两组患者护理前FIM评分：对照组（58.7±6.3）分、观察组（58.9±6.5）分，组间比较无明显差异（P＞0.05）；出院后3个月FIM评分：对照组（84.3±5.8）分、观察组（84.7±5.9）分，观察组评分明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组出院后3个月心理社会适应状况分析：出院后3个月，两组强迫症状、精神健康、总体健康、生理功能、情感职能、人际关系敏感、敌对、焦虑、抑郁等评分：对照组（1.9±0.5）分、（1.7±0.4）分、（2.0±0.8）分、（1.7±0.3）分、（2.1±0.9）分、（1.9±0.6）分、（1.8±0.4）分、（1.9±0.5）分、（1.8±0.4）分；观察组（1.1± 0.2）分、（1.0±0.2）分、（1.3±0.5）分、（1.1±0.2）分、（1.1± 0.4）分、（1.0±0.3）分、（0.8±0.1）分、（1.0±0.2）分、（1.0± 0.3）分；观察组各项评分均明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压脑出血与其他疾病不同之处在于，患者在出院之后仍需渡过漫长的恢复期，而出院之后是否可根据既定康复计划实施康复训练，可直接影响患者的康复效果[3,4]。因此如何确保患者出院之后正确进行康复训练，是康复领域的研究重点[5]。

近年来护理理念已逐渐从“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”的护理理念，护理工作并不是在患者出院后停止 ，而是有所延续。延续护理是自医院延续到家庭的一种延伸服务，可确保患者在出院之后还可获取正规医疗救助，促使患者安全渡过出院后的过渡时期，为患者自医院重返社会、重新展开正常生活、加入工作提供更多帮助[6]。本次研究中我院对对照组实施常规护理，而观察组在常规护理基础上实施延续护理。其中延续护理是通过电话随访、家访两种形式实现，便于护士对患者康复期心理与身体状况全面了解，同时护士可给予患者专业指导，有利于患者提升自我护理能力与康复锻炼知识及技能，且对患者康复训练有良好的督促作用。

本研究结果显示，观察组患者出院后3个月的独立生活能力、心理社会适应状况等评分均明显优于对照组，从中可见，为高血压脑出血患者实施延续护理，可有效改善其心理状况，提高其出院后的独立生活能力，应用价值显著，值得推广。

[1] 张鹤.健康教育路径对高血压脑出血术前应激及术后康复的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(2):133-134.

[2] 王琴.早期康复护理对高血压脑出血颅内血肿清除术患者的并发症及生活能力的影响[J].临床与病理杂志,2015,35(5):746-749.

[3] 林立超,叶志其.高血压脑出血术后神经功能和生活能力的影响因素研究[J].临床医学工程,2015,22(10):1356-1358.

[4] 何伶俐.循证护理在老年高血压脑出血患者微创规范化治疗中应用的效果评价[J].生物技术世界,2016,5(2):136.

[5] 李娟,刘洋.护理干预对高血压脑出血患者心理康复的影响[J].实用临床医学(江西),2015,16(11):87-88.

[6] 郑仲乾,刘旭,陈劲梅,等.早期护理干预对高血压脑出血患者ADL的影响[J].当代医学,2011,17(15):123-125.

R473.74 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0261-02