急性腹痛患者急诊分诊的环节管理与护理

段 莹

（辽宁省盘锦市中心医院急诊急救中心，辽宁 盘锦 124000）

急性腹痛患者急诊分诊的环节管理与护理

段 莹

（辽宁省盘锦市中心医院急诊急救中心，辽宁 盘锦 124000）

目的对急性腹痛患者急诊分诊的环节管理与护理措施展开观察与探究。方法选取我院急诊科于2015年6月至2016年8月接收的950例急性腹痛患者为研究对象，回顾性分析其急诊分诊的环节管理及护理措施，并对分诊的准确率进行统计与分析。结果本组950例患者中，内科234例，分诊准确率为95.7%（224/234）；外科683例，分诊准确率为98.2%（671/683）；妇科33例，分诊准确率为93.9%（31/33）；患者总体分诊准确率为97.5%（926/950）。结论在急性腹痛患者的整体治疗及护理过程中，急诊分诊为关键所在，只有制订合理的分诊流程，全面、快速获得患者的病情资料，并及时、准确做出分诊判断，才能有效减少误诊及漏诊的发生，充分促进患者分诊准确率及治疗成功率的提高。

急性腹痛；急诊分诊；护理

作为临床急诊科一项常见的急症，急性腹痛的病因复杂，发病迅速，病情变化快，病情较为严重，并且涉及到妇科、内科及外科多个科室，倘若未能采取恰当的处理措施，就极有可能引起严重的后果[1]。而为确保急性腹痛患者的成功抢救，做出正确的急诊分诊尤为重要。因此，急诊室护士应对由不同病因导致的急性腹痛的特点进行全面掌握，通过展开快速、准确分诊，并做好相应的护理工作，从而确保患者获得及时有效的治疗，实现预后质量的提高[2]。基于此，本文以我院急诊科接收的950例急性腹痛患者为例，就其急诊分诊的环节管理与护理措施展开探究。报道如下。

1 基本资料

选取我院急诊科于2015年6月至2016年8月接收的950例急性腹痛患者为研究对象。其中，男546例，女404例；年龄为3～78岁，平均38.6岁；疾病类型：内科234例（包括98例急性肠炎，88例急性胃炎，22例泌尿系统感染，19例急性胰腺炎，7例急性心肌梗死），外科683例（包括211例泌尿系结石，124例胆囊炎，112例胆石症，116例急性阑尾炎，60例急性腹膜炎36例肠梗阻，24例胃穿孔），妇科33例（19例急性盆腔炎，12例宫外孕，2例不全性流产致大出血）。

2 结 果

本组950例患者中，内科患者有234例，224例（占95.7%）得到准确分诊；外科683例，671例（占98.2%）得到准确分诊；妇科33例，31例（占93.9%）得到准确分诊；患者总体分诊准确率为97.5%（926/950）。各科室医师对护士提供的前期临床资料进行核实，并以查体、B超以及X线等辅助检查结果为依据，在短时间内对患者进行确诊，并采取正确的处理措施。

3 分诊环节管理

分诊指的是快速且有重点的对就诊患者的资料进行收集，通过分析、判断这些资料，进行分类分科，并按照轻重缓急的顺序来安排就诊，同时做好登记入册工作[3]。通常情况下，急诊分诊需在2至5分钟以内完成。通过对急诊科患者展开高质量的分诊，可确保其得到及时有效的救治。考虑到急诊腹痛患者的病因较为复杂，并且与腹腔中各器官组织，甚至全身各系统存在关联，因而做好此类患者急诊分诊环节的管理工作尤为重要。

3.1 统一分诊程序：通过对分诊程序进行统一，可确保急诊室护士有序地开展各项工作[4]。当患者进入急诊大厅以后，预检护士需对其是否存在危及生命的征象展开观察及初步判定。患者的生命体征如果不稳定，那么就需要将其立即送入抢救室进行抢救；如果其生命体征处于稳定状态，则可对其展开简要的问诊，并与护理体检相结合，做出综合判断，并给相应的分诊号。患者挂完号后便可去诊室就诊，医师便对其展开X线、B超等辅助检查，做出初步的诊断，并采取相应的治疗措施。护士就需要对患者的诊断及去向进行实时追踪，并认真登记下来。

3.2 加强PQRST分诊模式的应用：在对疼痛患者进行分诊时，PQRST为一种常用的技巧。P为疼痛诱发因素，Q指的是疼痛性质，R指的是疼痛的起点、转移部位以及放射的部位及方向等，S指疼痛程度，T则指的是疼痛的起止及持续时间。通过对急性腹痛患者采取PQRST的分诊模式，可充分促进分诊准确率的提高。

3.3 确保收集资料的准确性：①对沟通技巧进行良好应用：护士在分诊过程中通过运用良好的沟通技巧，可取得患者及其家属的信任，促进其配合度的提高。当急性腹痛患者来源就诊时，由于生理方面的不适，会存在急躁、不耐烦等情绪，对护士问诊的方式、表情以及分诊速度等比较敏感，依从性也不高。此时，分诊护士就需要对患者的心理变化予以高度重视，并以患者为中心，以热情、和蔼的态度来接待患者，并通过对语言及非语言沟通技巧进行灵活运用，在获取患者及其家属信任与好感的基础上，收集真实、可靠的临床资料。②做好护理体检工作：护理体检指的是护士借助自身感觉器官，或是采取简单辅助工具，全面检查患者的身体状况，并及时发现机体某些部位的病理形态变化。如果未能采取正确的体检操作，那么就难以获得患者身心状况的准确资料，进而对护理评估的正确性造成不良影响。因此，必须对急性腹痛患者展开系统的系统，从而准确判断其疼痛的程度、性质等。

3.4 实时跟踪待查的腹痛患者：对于每例待查的腹痛患者，预检护士都应展开实施的跟踪，并在初步诊断项目栏对具体的诊断进行补充。对于部分急性腹痛患者而言，由于其病因比较复杂，无法在短时间内做出明确的诊断，护士就需要及时对其展开电话跟踪，这样不但可对患者的病因有一个全面了解，而且还可充分促进其满意度的提高[5-7]。

4 护理方法

4.1 采取相应的急救处理措施：在对急性腹痛患者展开诊治时，对危及生命的疾病展开有效处理为首要任务，例如，对于伴发休克的急性腹痛患者，需及时进行抗休克治疗，建立相应的静脉通道，并抽取血液样本，给予输血输液、补充营养等，有效维持患者体内酸碱及水电解质的平衡。此外，还需对患者的原发病展开积极的治疗，做好胃肠解压工作等。对于得到明确诊断，并决定手术的患者，则需尽可能快的开展备皮、交叉配血以及皮试等术前准备工作。

4.2 心理护理：急性腹痛患者由于生理上的不适，会出现紧张焦虑、烦躁不安等心理，有的还会急于想知道自身的病情状况以及具体的治疗方案。此时，护士需给予患者足够的关怀与安慰，对各项检查及治疗操作表现出十分有把握的态度。对于疼痛剧烈的患者，则需迅速对其展开检查，尽快做出正确诊断，并告诫其不可乱用止痛药，鼓励其配合各项诊治操作的合作，提高其治疗信心。

4.3 密切监测患者的病情：护士需密切监测所有患者的病情变化，并对其血压，脉搏，腹痛的部位、范围及程度等展开定时监测，同时仔细观察患者的消化道症状，抗生素治疗效果及不良反应情况。此外，护士还需与医师展开良好的配合，当诊断不明时，为防止掩盖病情，不向患者使用镇痛剂。

5 体 会

急性腹痛作为一项常见疾病，严重危害到了患者的身心健康及生命安全。在对此类患者进行诊治时，减少误诊及漏诊的发生，就需要制订合理的分诊流程，全面、快速获得患者的病情资料，及时、准确做出分诊判断，在减少就诊时间的基础上，充分促进患者分诊准确率及治疗成功率的提高。

[1] 罗琦珑.门诊急性腹痛180例分诊体会[J].内蒙古中医药,2014,33 (16):21.

[2] 梁岩花.急诊科132例急性腹痛患者的护理思路构建[J].中国继续医学教育,2015,7(32):250-251.

[3] 范晓玲.急性腹痛患者分诊与急救的护理研究[J].中国医疗前沿,2012,7(6):75-76.

[4] 刘影.急性腹痛患者的临床护理体会[J].中国医药指南,2015,13 (24):223.

[5] 韦琴,黄桂芬.急性腹痛急诊分诊流程及护理[J].蛇志,2014,26 (4):429-430.

[6] 杨学宁.急性腹痛急诊分诊流程和护理措施探讨[J].医学信息, 2015,28(46):197.

[7] 闫仙林.急性腹痛患者分诊与急救的护理研究[J].大家健康(下旬版),2017,11(3):221.

R473 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0262-02