妊娠期使用哪些抗菌药物与重大先天畸形风险相关？

妊娠期使用哪些抗菌药物与重大先天畸形风险相关？

发表在《Br J Clin Pharmacol》(2017年7月)的一项由加拿大科学家进行的基于人群的队列研究，考察了妊娠期使用抗菌药物与重大先天畸形风险之间的相关性。由于样本量少，很少有研究考察个体使用抗菌药物与重大先天畸形(MCMs)、包括特定畸形之间的相关性。目的：量化妊娠期抗菌药物暴露与MCMs风险之间的相关性。方法：使用魁北克1998至2008年妊娠队列资料，研究者纳入139 938例活体单胎，其母亲在妊娠前和妊娠中参加“魁北克疾病保险”药物计划至少12个月。评价妊娠最初3个月中抗菌药物的暴露，并确定出生第1年内的MCMs。结果：校正潜在混杂因素后，克林霉素暴露与MCMs共60例暴露病例(aOR:1.34，95%CI：1.02～1.77)，肌肉骨骼系统畸形29例暴露病例(aOR1.67，95%CI：1.12～2.48)，心室/心房间隔缺损13例暴露病例(aOR:1.81，95%CI：1.04～3.16)，其风险增加与孕期暴露相关。多西环素暴露增加循环系统畸形、心脏畸形和心室/心房间隔缺损风险(分别为aOR:2.38，95%CI：1.21～4.67，9例暴露病例；aOR:2.46，95%CI:1.21～4.99，8例暴露病例；aOR:3.19，95%CI:1.57～6.48，8例暴露病例)。并观察到喹诺酮类(1例缺陷)、莫西沙星(1例缺陷)、氧氟沙星(1例缺陷)、大环内酯类(1例缺陷)、红霉素(1例缺陷)和氯唑西林(1例缺陷)也与孕期暴露有相关性。阿莫西林、头孢菌素和呋喃妥因未观察到相关性。当使用青霉素类作为对照组时，发现了相似的结果。结论：克林霉素、多西环素、喹诺酮类、大环内酯类和氯唑西林子宫内暴露与器官特定畸形相关。阿莫西林、头孢菌素和呋喃妥因与MCMs未发现相关性。

http://www.univadis.cn/news-clincal-drug-progress/591/node_3291949