盐酸氯普鲁卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的临床价值分析

周 浩

（辽宁省朝阳市建平县中医院，辽宁 朝阳 122400）

盐酸氯普鲁卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的临床价值分析

周 浩

（辽宁省朝阳市建平县中医院，辽宁 朝阳 122400）

目的探究盐酸氯普鲁卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的临床价值。方法抽取我院于2015年1月至2016年2月期间收治的70例行剖宫产的孕妇，将其纳入此研究中，根据麻醉药物的差异性划分为观察组和对照组，分别采用盐酸氯普鲁卡因和利多卡因，分析其临床价值。结果观察组和对照组产妇麻醉后，SBP、DBP、HR、麻醉起效用时、痛觉消失用时、痛觉恢复用时以及运动恢复用时数据之间经对比统计学意义产生，P＜0.05。结论盐酸氯普鲁卡因在剖宫产硬膜外麻醉中具有显著的起效效果，对产妇手术后的功能恢复具有促进作用。

盐酸氯普鲁卡因；剖宫产；硬膜外麻醉

普鲁卡因中对氨基苯甲酸二位中通过氯原子将其进行替代从而形成盐酸氯普鲁卡因，能够有效的转变其性能，同时此药物麻醉效果良好，具有较高的安全性[1]。此研究对我院收治的70例剖宫产孕妇分别采用不同的药物进行麻醉，现将其临床应用效果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取我院于2015年1月至2016年2月期间收治的70例行剖宫产的孕妇，将其纳入此研究中，其年龄最大者为35岁，年龄最小者为22岁，经计算后平均年龄为（28.4±1.2）岁，所有产妇并无凝血机制障碍，且穿刺位置无感染现象，并将患有中枢神经系统疾病、慢性阻塞性肺疾病以及代谢疾病等产妇予以排除。同时产妇无妊娠高血压、胎盘前置等相关并发症。根据麻醉药物的差异性划分为观察组和对照组，两组产妇采用统计学软件对其一般资料进行对比，P＞0.05，统计学意义未产生，数据之间的临床研究性加强。

1.2 方法：观察组和对照组产妇在手术前并未用药。在进入手术后需要将其静脉进行开放，将乳酸钠林格注射液进行滴注，对其心电、血压、脉搏等进行相应的监测。产妇选择左侧卧位，其穿刺点为L2～3棘间隙，当成功进行硬模外穿刺后将硬膜外导管进行放置，观察组在其中注入5 mL盐酸氯普鲁卡因，对照组在其中注入5 mL利多卡因，如果注入后5 min并无全脊麻征象需要对两组产妇分别再次注入10 mL盐酸氯普鲁卡因以及10 mL利多卡因，使得麻醉平面呈现T8水平，在手术过程中按照实际需求增加麻醉药的剂量。如果产妇在手术过程中期收缩压在90 mm Hg以下，需要注射6～10 mg的麻黄碱[2]。

1.3 观察指标[3]：对两组产妇的麻醉起效用时、痛觉消失用时、痛觉恢复用时以及运动恢复用时进行观察以及详细记录，并对麻醉前以及麻醉后25 min的SBP、DBP以及HR进行观察和记录，对上述指标进行对比。

1.4 统计学计算：观察组和对照组中所涉及的相关数据均采用SPSS19.0统计学软件进行整理和计算，研究中的相关数据均采用计量资料进行表示，数据之间经对比如P值在0.05以下，统计学意义产生。

2 结 果

2.1 分析两组产妇的麻醉效果：观察组产妇经麻醉后，其麻醉起效用时为（3.8±1.0）min，痛觉消失用时为（8.8±3.4）min，痛觉恢复用时为（55.5±1.6）min，运动恢复用时为（54.3±10.2）min；对照组产妇经麻醉后，其麻醉起效用时为（4.2±1.1）min，痛觉消失用时为（9.6±3.6）min，痛觉恢复用时为（63.4±1.1）min，运动恢复用时为（70.3±13.4）min，组间数据经过对比分析后可知P＜0.05，统计学意义产生。

2.2 分析两组产妇麻醉前以及25 min的SBP、DBP以及HR指标：观察组产妇麻醉前SBP、DBP以及HR指标分别为（132.7±14.2）mm Hg，（77.3±10.8）mm Hg，（86.5±13.8）次/分，对照组产妇麻醉前SBP、DBP以及HR指标分别为（131.5±15.6）mm Hg，（77.2±9.8）mm Hg，（84.8±15.5）次/分，两组产妇麻醉前数据经对比后P＞0.05，统计学意义未产生。观察组产妇麻醉后SBP、DBP以及HR指标分别为（123.8±12.5）mm Hg，（68.8±11.1）mm Hg，（81.7±12.5）次/分，对照组产妇麻醉后SBP、DBP以及HR指标分别为（128.7±16.9）mm Hg，（75.0±11.3）mm Hg，（83.9±14.8）次/分，两组产妇麻醉后的相关指标经对比统计学意义产生，P值在0.05以下。

3 讨 论

盐酸氯普鲁卡因和普鲁卡因具有较为相似的化学结构，通过化学修饰手段将氨基苯甲酸二位中通过氯原子其进行替代从而形成盐酸氯普鲁卡因，加速了血浆胆碱酯酶水解的速度，同时不易产生过敏和毒性反应现象[4]。此药物的麻醉强度以及代谢速度均大于普鲁卡因，而不良反应产生的现象显著小于普鲁卡因。剖宫产手术中采用盐酸氯普鲁卡因进行硬膜外麻醉，其具有较快的起效，加强了效能，且加速了药物的代谢，对胎儿并不会造成严重的影响。酰胺类药物在肝脏中可经过水解从而出现灭活，同时并未经胎盘为而产生代谢，和酯类相比较而言并未加快，其酯类则在血浆中或者胎盘中进行水解，进入到胎儿体中的并不多，所以，酰胺类会出现较多的不良反应[5]。然而需要重视的是盐酸氯普鲁卡因pH值为3.3，在对产妇进行硬膜外麻醉的过程中如果稍有不慎会进入到蛛网膜下隙中，从而产生神经损伤症状，因此在实行硬膜外穿刺时如果存在不确定现象不应采用此药物[6-7]。

上述研究经过分析可知，将我院收治的产妇划分为观察组和对照组，两组产妇分别采用不同的药物进行麻醉，其观察组采用盐酸氯普鲁卡因后，麻醉起效用时较短，痛觉消失用时减少，痛觉恢复用时以及运动恢复用时和对照组相比显著减少，同时麻醉前以及麻醉后25 min的SBP、DBP以及HR水平经过对比差异性有所加强，P值在0.05以下，统计学意义产生。

综上所述，剖宫产硬膜外麻醉采用盐酸氯普鲁卡因具有显著的起效时间，同时产妇在使用过程中安全可靠性良好，对循环系统不会造成严重的影响，可以在产科中进行推广以及使用。

[1] 李松.盐酸氯普鲁卡因与盐酸利多卡因用于剖宫产麻醉临床效果观察[J].北华大学学报(自然科学版),2013,14(5):579-581.

[2] 陈志红,詹丽春.地佐辛与吗啡复合盐酸氯普鲁卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛中的临床观察[J].中国伤残医学,2015,23(3):118-119.

[3] 周菲.相同剂量3%盐酸氯普鲁卡因与2%盐酸利多卡因用于剖宫产手术麻醉效果的比较[J].甘肃医药,2014,33(1):11-14.

[4] 赵琛,蔡琴,尚会杰等.盐酸氯普鲁卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床观察[J].中国现代医生,2014,52(19):68-70.

[5] 张鲲,李曼,王力甚等.盐酸氯普鲁卡因硬膜外阻滞用于剖宫产的效果观察[J].长江大学学报(自科版)医学下旬刊,2013,10(8):19-20.

[6] 胡志强,肖木芬.盐酸氯普鲁卡因用于产科麻醉的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014,14(21):97-98.

[7] 吴艳玲,董正华,魏晓永等.盐酸氯普鲁卡因在分娩镇痛改剖宫产麻醉中的应用[J].中国实用医刊,2016,43(5):1-3.

R719.8；R614 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0032-02