探讨鼻中隔偏曲患者肥大下鼻甲的临床治疗

王玉平

（义县中医院，辽宁 锦州 121100）

探讨鼻中隔偏曲患者肥大下鼻甲的临床治疗

王玉平

（义县中医院，辽宁 锦州 121100）

目的观察鼻中隔偏曲患者手术后肥大下鼻甲的变化，探讨鼻中隔偏曲患者肥大下鼻甲的临床疗效。方法选择我院在2010年11月至2013年12月期间收治的合并下鼻甲肥大的鼻中隔偏曲患者150例作为研究对象，分成对照组和观察组，观察组50例，实施鼻中隔矫正术和下鼻甲部分切除术；对照组100例，单纯实施鼻中隔偏曲矫正手术，在手术后六个月观察所有患者的下鼻甲大小和鼻腔通气情况，对比两组手术方法和每种手术方法前后情况比较。结果两组患者在鼻腔通气改善情况方面比较无明显差异（P＞0.05）；观察组术后半年，有90%的患者肥大下鼻甲与对侧下鼻甲对称。结论观察组实施单纯做鼻中隔偏曲矫正手术后的患者肥大下鼻甲可以自己逐渐变小，证明下鼻甲有非常强的自身调节机制。

鼻中隔偏曲；肥大下鼻甲；鼻中隔矫正术

在临床医学中，鼻中隔偏曲主要表现情况为鼻腔不通、鼻腔干燥和黏膜出血4个现象[1]。在临床诊治中，具体怎样治疗鼻中隔偏曲患者的肥大下鼻甲还没有确切的针对性方法，一般情况下是对患者实施鼻中隔偏曲矫正术，然后在做矫正术的过程中再对患者的肥大下鼻甲进行部分切除。在临床医学中对于患者的下鼻甲的肥大程度依然没有确切量化标准，本文主要研究探讨对鼻中隔偏曲患者肥大下鼻甲的治疗方法，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院在2010年11月至2013年12月期间收治的合并下鼻甲肥大的鼻中隔偏曲患者150例作为研究对象，分成对照组和观察组，观察组50例，实施鼻中隔矫正术和下鼻甲部分切除术；对照组100例，单纯实施鼻中隔偏曲矫正手术。年龄18～58岁，平均年龄39.5岁。在自然的状态下，通过鼻镜检查结果得出，肥大下鼻甲内游离缘与鼻中隔距离在0～2.0 mm，运用麻黄素收缩后，都有明显的回缩变小现象。两组患者在鼻腔通气改善情况方面比较无明显差异（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：对照组在局部麻醉状态下实施鼻中隔矫正手术，而观察组在此基础上接受下鼻甲部分切除手术，切除下鼻甲部分的大小要依据患者的实际情况而定，在切除手术完成后，对患者的手术切口要进行严格处理，做好清洁、缝合和包扎工作，避免患者伤口感染。鼻中隔偏曲患者在手术后半年内观察其所有鼻中隔偏曲患者的鼻腔恢复情况，及时随访，通过对患者的随访情况跟进并了解患者的鼻腔具体恢复情况，在把患者对此病治疗前后的临床疗效进行分析对比，最后做统一研究[1]。

1.3 统计学分析：用统计学软件SPSS14.0对所有一般资料进行分析处理，计数资料以%表示，行χ2检验，若P＜0.05，则表示有统计学意义。

2 结 果

两组患者临床效果比较：在患者手术半年之后用随访的方式进行调查，根据其鼻腔实际恢复情况，单纯实施鼻中隔矫正术的对照组有100例患者，完全治愈的有50例，治愈率为50%（50/100），改善的有23例，改善率为23%（23/100），总有效率为73%（73/100），失败的有27例，失败率为27%（27/100）。

而观察组痊愈的有27例，治愈率为54%（27/50），症状改善的有18例，改善率为36%（18/50），总有效率为90%（45/50），失败率的患者有5例，失败率为10%（5/50）。比较两组治疗的总有效率差异无显著性（P＞0.05），无统计学意义。

3 讨 论

通过对观察组和对照组两组患者的治疗情况进行比较分析，可以得知两组的临床疗效没有显著差异，即使实施单纯鼻中隔矫正术的对照组患者有27例手术失败[2]。对鼻中隔偏曲患者进行下鼻甲部分切除术是没有确切量化标准的，因此医师在手术过程中对下鼻甲需要切除部分的大小不好明确掌握，手术后的效果就也不能明确表示，在这样比较不明朗的情形下施行下鼻甲切除部分手术很可能也会同时造成黏膜纤毛上皮组织的永久性创伤，形成不可挽回的后果。因此在对患者进行鼻中隔偏曲矫正术的过程中，必须要严密了解并充分掌握对于治疗鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥大患者的诊断标准，才能做到对症下药，确切治疗[3]。

在对鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥大患者的治疗过程中，主治医师必须要充分了解患者的过往病史，对鼻腔做一个详细检查，利用相关仪器和设备，检查患者鼻腔是否发生炎症性病变情况。如果没有这种情况出现，就能确定是因为鼻中隔偏曲引起的生理性代偿性肥大因素造成了患者的下鼻甲肥大，这样就能对症下药，对患者进行有针对性的治疗，提高患者的临床诊治疗效。

目前在临床医学中，对下鼻甲肥大病症的治疗方式也日益成熟，通常情况下都是采取手术治疗，通过正确的手术方式，可以很大程度上减轻患者的痛苦。但针对下鼻甲肥大的治疗还存在很多争议，目前其首要问题就是没有确切严格的量化标准，没有手术详细参照物，因此针对这一问题在以后的下鼻甲肥大治疗中需要进一步研究[4]。

[1] 何桂丽,翟立杰,华娜,等.鼻中隔偏曲病人肥大下鼻甲的临床治疗[J].大连医科大学学报,2006,28(2):120-122.

[2] 李岩清,宗宪德.探讨鼻中隔偏曲病人肥大下鼻甲的临床治疗[J].中国保健营养,2016,26(31):149-150.

[3] 田兴德,杨华,刘燕青,等.鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥大同时行下鼻甲手术的临床观察[J].长江大学学报C(自然科学版),2008,5(2):20-22.

[4] 曲秋懿,陶泽璋,何志光,等.鼻中隔偏曲下鼻甲肥大组织病理学观察[J].武汉大学学报(医学版),2002,23(3):222-224.

R765.3+1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0084-01