鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术与常规鼻窦开放术对慢性鼻-鼻窦炎的治疗价值比较

王 瑾

（辽阳市第三人民医院耳鼻喉科，辽宁 辽阳 111000）

鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术与常规鼻窦开放术对慢性鼻-鼻窦炎的治疗价值比较

王 瑾

（辽阳市第三人民医院耳鼻喉科，辽宁 辽阳 111000）

目的比较鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术与常规鼻窦开放术对慢性鼻-鼻窦炎的治疗价值。方法在本院2014年1月至2015年1月收治的慢性鼻-鼻窦炎患者中选取90例，使用随机数表法将90例患者分为对照组和观察各45例，对照组实施常规鼻窦开放术，观察组实施鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术，对比两组患者的治疗结局。结果观察组与照组的治疗有效率分别为93.3%、68.9%，差异显著，P＜0.05，两组均未发生严重不良反应，不良反应发生率相比P＞0.05。结论在慢性鼻-鼻窦炎治疗中鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术的治疗效果优于鼻窦开放术，且无严重不良反应发生，安全性高，可在临床推广。

鼻中隔矫正术；鼻窦开放术；慢性鼻-鼻窦炎；鼻内镜

慢性鼻-鼻窦炎是一种常见的耳鼻喉科疾病，临床主要表现为鼻塞、头痛、流脓涕、记忆力减退等症状，且该病的病程较长，反复发作，难以治愈。在慢性鼻-鼻窦炎患者中多数伴有鼻中隔偏曲，而鼻中隔偏曲是造成慢性鼻-鼻窦炎的主要原因之一，因此需要手术治疗以纠正鼻中隔的正常生理解剖关系[1]。本次笔者以我院收治的鼻-鼻窦炎患者为例，对鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术与常规鼻窦开放术对慢性鼻-鼻窦炎的治疗价值进行比较，结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取90例2014年1月至2015年1月来本院就诊的慢性鼻-鼻窦炎患者，按照患者入院顺序，进行但单双号分组，将其分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组中男22例，女23例；患者年龄15～65岁，平均年龄（40.2±5.0）岁；其中轻度30例，中度10例，重度5例。观察组中男23例，女22例；患者年龄16～65岁，平均年龄（41.0±5.5）岁；其中轻度29例，中度10例，重度6例。两组患者均经鼻窦CT及鼻内镜检查确诊为慢性鼻-鼻窦炎，排除相关手术禁忌证患者，两组患者的一般基线资料（性别、年龄、病情）均经统计学比较分析，差异不显著，可进行比较，P＞0.05。

1.2 手术方法：两组患者均采取仰卧位，并行全身麻醉。

对照组实施鼻窦开放术，插入鼻内镜后，观察患者的病变情况，根据患者的病变范围将前后组筛窦、前组筛窦或全蝶窦开放，扩大蝶窦、额窦、上颌窦的开口，同时将鼻息肉和构突切除。

观察组实施鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术，对鼻中隔黏膜使用1%利多卡因局部浸润麻醉，鼻腔黏膜表面实施0.1%利多卡因、1%盐酸丁卡因麻醉。以患者的左侧鼻中隔黏膜和皮肤交界处为切记口，做大小约1 mm的L型切口，将隔黏膜剥离。从鼻顶部向下将鼻中隔黏膜和隔软骨切开，并将右侧的黏骨膜剥离，将剥离后的鼻中软骨切除，将偏曲的鼻中隔骨性部分使用咬骨钳咬除，并将切口黏膜铺平，行鼻窦手术，鼻窦手术方法同对照组。

1.3 观察指标：观察两组患者的治疗有效率，并对比两组患者的不良反应发生率。

1.4 疗效判定：治疗效果分为治愈、有效和无效，治愈：头痛、鼻出血、脓涕、鼻塞等症状消失，鼻窦CT检查无脓性渗出物，窦口开放良好，窦腔黏膜基本上皮化；有效：头痛、鼻出血、脓涕、鼻塞等症状明显好转，鼻窦内有少量脓性渗出物，鼻腔黏膜出现水肿、肥厚情况；无效：鼻窦开放情况差，鼻窦内仍有大量脓性渗出物，临床症状无改变。治疗有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学分析：应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，采用χ2检验，用（%）表示计数资料，P＜0.05表示组间数据比较有统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组治疗有效率：经治疗后观察组中治愈33例，有效9例，无效3例，其治疗有效率为93.3%。对照组患者中有15例治愈、16例有效，14例无效，对照组治疗有效率为68.9%。两组的治疗有效率差异显著，χ2=9.940，P＜0.05。

2.2 两组的不良反应比较：对照组中有2例出现鼻中隔血肿，1例术腔粘连，不良反应发生率为6.7%。观察组中有1例术中出血，2例术腔粘连，1例鼻中隔血肿，不良反应发生率为8.9%，两组均经过相关对症处理后好转，未出现严重不良反应，两组的不良反应相比无显著差异，χ2=1.624，P＞0.05。

3 讨 论

在慢性鼻-鼻窦炎患者中多数伴有鼻中隔偏曲情况的出现，鼻中隔偏曲主要为鼻中隔在发育过程中因某些原因引起的鼻中隔结构畸形[2]，可对鼻腔的生理功能造成一定的影响，并引起一些病理性变化，当鼻中隔偏曲阻塞鼻窦窦口时，导致鼻腔气流动力学的异常，阻碍了鼻腔内分泌物的流出，造成细菌的大量繁殖，从而引发慢性鼻-鼻窦炎，因此在慢性鼻-鼻窦炎患者的治疗中，纠正患者鼻中隔正常的生理解剖关系具有重要的意义[3]。

鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术与鼻窦开放术均是在鼻内镜下进行手术，与传统手术相比可在鼻内镜下更直观的对病灶部进行切除，手术方法简单易操作，且创伤小。鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术在同时进行鼻中隔矫正和鼻窦手术，在治疗鼻窦炎的同时对患者的鼻腔通气功能也进行改善，从而提高了治疗效果[4]。另外在鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术增加了手术步骤，延长了手术时间，术后容易造成鼻黏膜血肿出现鼻腔粘连的情况，因此在术后要予以消炎处理，以减轻鼻腔黏膜的肿胀和渗出症状[5]。

通过笔者的研究可看出观察组治疗有效率明显高于对照组，而两组的不良反应发生率无显著差异，综上所述：在慢性鼻-鼻窦炎患者的治疗中实施鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术具有更好的治疗效果，且安全性高。

[1] 陈宗鑫,何薇,何莉.鼻内镜下鼻中隔偏曲伴鼻窦炎的手术治疗[J].中国医药指南,2010,8(35):31-32.

[2] 石瑛.对比分析应用鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术与常规鼻窦开放术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(100):48-49.

[3] 赵路强.鼻内镜下联合手术治疗鼻窦炎合并鼻中隔偏曲的临床体会[J].中国医药指南,2012,10(32):162-163.

[4] 陈穗锋.鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术与鼻窦开放术效果观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(3):626-627.

[5] 屈双燕.鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术与常规鼻窦开放术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2014,23(9):963-965.

R765.4+1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0095-02