氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心病治疗中的应用探讨

吴海松

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心病治疗中的应用探讨

吴海松

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

目的探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的临床效果。方法抽选的高血压合并冠心病患者70例并结合患者入院时间先后分为两组。观察组（35例）给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，对照组（35例）给予硝苯地平缓释片治疗，测定两组患者治疗效果，对比其治疗后血压指标、不良反应等指标差异。结果观察组患者治疗后舒张压、收缩压均小于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组患者在治疗后的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）等血脂指标上均低于对照组，差异显著（P＜0.05）结论氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者，其相较于常规硝苯地平缓释片能更加有效的改善患者血压、血脂指标，值得临床推广。

氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病；血压指标

高血压患者由于自身长期居高不下的血压水平，极容易出现冠状动脉粥样硬化、狭窄甚至堵塞症状而病发冠心病，对患者身体健康乃至生命安全可造成严重威胁。有关研究显示[1-3]，高血压患者并发冠心病患者的病发率以及病死率均呈逐渐上升趋势，对人民群众的生命安全造成严重威胁。本次研究将以高血压合并冠心病患者为对象，探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗该病的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽选2013年1月至2014年2月在我院就诊并接收治疗的高血压合并冠心病患者70例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。观察组（35例）患者中男22例，女13例，年龄35～75岁，平均（58.2±8.1）岁，高血压病程2～15年，平均（5.5±1.8）年；对照组患者中男24例，女11例，年龄35～77岁，平均（58.5±8.1）岁，高血压病程2～16年，平均（5.6±2.0）年。两组患者一般资料进行统计学分析，结果显示其无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组患者给予硝苯地平缓释片治疗，患者初始用药剂量为20毫克/次，1次/天，持续7 d后可以将用药剂量逐渐增加直至最大剂量为60毫克/次，1次/天。患者应该定期给予血压检测，测定患者心绞痛症状及药物耐受性情况，有必要者可以根据患者对药物的反应而缩短用药剂量调整期；观察组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，患者初始用药剂量为5毫克/次，1次/天，而后根据患者实际情况逐渐增加用药剂量直至10毫克/次，1次/天。两组患者均持续6周，患者均于晚餐前用药。

1.3 观察指标：测定两组患者治疗前后血压、血脂等指标差异。

1.4 统计学分析：使用SPSS18.0进行统计处理，表达方式包括计量资料（x-±s）与计数资料（%）两种类型，检验方式则分别为t检验和χ2检验，若最终P＜0.05则表示二者之间存在显著差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 血压指标：治疗前观察组患者收缩压（158±12）mm Hg、舒张压（96±9）mm Hg，对照组依次为（155±13）mm Hg、（95±10）mm Hg；治疗后观察组依次为（113±14）mm Hg、（77±9）mm Hg，对照组依次为（124±14）mm Hg、（86±10）mm Hg。观察组患者治疗后舒张压、收缩压均小于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.2 血脂指标：治疗前观察组三酰甘油TG（2.4±0.8）mmol/L、总胆固醇TC（5.5±1.1）mmol/L、低密度脂蛋白LDL-C（2.8±0.6）mmol/L、高密度脂蛋白HDL-C（1.2±0.4）mmol/L，对照组依次为（2.4±0.6）mmol/L、（5.5±1.4）mmol/L、（2.7±0.7）mmol/L、（1.2±0.3）mmol/L；治疗后观察组依次为（1.7±0.5）mmol/L、（3.3±1.1）mmol/L、（1.6±0.5）mmol/L、（0.9±0.3）mmol/L，对照组依次为（2.0±0.6）mmol/L、（4.1±1.3）mmol/L、（2.0±0.6）mmol/L、（1.3±0.5）mmol/L。观察组患者在治疗后的TG、TC、LDL-C、HDL-C等血脂指标上均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压合并冠心病是当前临床极为常见的一种疾病类型，患者病发率及病死率均较高，病情严重者甚至直接猝死，对患者生命安全造成严重威胁。随着当前经济生活条件的不断提升，高血压、冠心病患者的病发率均在不断提升，而同时高血压患者的病发原因较为复杂，当前临床针对高血压患者的治疗仍然缺乏特异性的治疗措施，仍然以抑制患者血压提升、改善患者症状指标为主[4]。对高血压合并冠心病患者来说，抑制患者病情发展对提升其生活质量、保证生命安全有重要意义。

以往临床针对高血压合并冠心病患者的治疗以硝苯地平缓释片为主，其虽然能有效抑制患者血压及血脂指标，但其会对患者肝肾功能、消化道系统、皮肤系统甚至是代谢系统均造成不良影响，对患者生活质量造成严重不利影响[5]。而氨氯地平阿托伐汀钙片是一种包含氨氯地平与阿托伐他汀两种药效成分的复方制剂，其适用于需要氨氯地平以及阿托伐他汀联合治疗的疾病类型。其中氨氯地平是一种钙离子通道拮抗剂，其能有效作用于人体平滑肌细胞张的钙离子上而达到降低患者血管平滑肌张力、松弛扩张患者血管通道的作用，其能有效降低患者外周血管阻力而降低患者血压。事实上，氨氯地平能有效激活人体内的高密度脂蛋白受体，从而有效抑制脂肪组织在患者血管壁上的不断累积，抑制冠状动脉粥样硬化疾病患者的病情发展，起到良好的抗动脉硬化、改善冠心病患者心绞痛症状的目的[6]。阿托伐他汀则是一种还原酶选择性竞争抑制剂，其能与人体中的甲基戊二酰辅酶进行结合而发挥降低人体三酰甘油、总胆固醇等指标的作用。同时阿托伐他汀还能作用于患者血管内皮细胞上，通过对人体血管内一氧化氮合酶的调节作用达到提升内皮细胞中一氧化氮合成量、扩张患者血管的治疗效果。此外，阿托伐他汀还能有效抑制患者动脉粥样斑块的形成、增殖，其能提升患者体内已经形成的动脉粥样斑块的稳定性，激活斑块内膜中的巨噬细胞、C-反应蛋白而提升患者对炎性因子的抵抗能力，达到改善患者血管舒张功能、降低患者血压水平的目的。

综上所述，本次研究中观察组患者治疗后血压、血脂指标均优于对照组，同时不良反应发生率小于对照组（P＜0.05），证明氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者，其相较于常规硝苯地平缓释片能更加有效的改善患者血压、血脂指标，值得临床推广。

[1] 陈丹,王哲.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的价值研究[J].医药论坛杂志,2013,34(4):119-121.

[2] 刘希德,刘佳.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].当代医学,2012,18(26):144-145.

[3] 杨书文,张晏,付静,等.氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的临床疗效分析[J].现代生物医学进展,2013,13(1):116-118.

[4] 郝建文,李飒,武利军,等.吲达帕胺缓释片联合氨氯地平更好地控制老年高血压的临床观察[J].中国疗养医学,2010,19(8):745-746.

[5] 李国淼,姜明敏,张宁,等.阿托伐他汀治疗高血压合并高血脂的疗效及对内皮功能的影响[J].中国疗养医学,2014,23(5):388-390.

[6] 熊瑛,罗丹,李俊.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(22):149-150.

R544.1；R541.4 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0153-02