输尿管镜气压弹道碎石术治疗尿道结石的疗效评价

张浩斌

（本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

输尿管镜气压弹道碎石术治疗尿道结石的疗效评价

张浩斌

（本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

目的评价输尿管镜气压弹道碎石术治疗尿道结石的疗效。方法选取2014年5月至2016年3月我院收治的尿道结石患者168例进行分组研究，按照不同治疗方法分为对照组（n=84）和试验组（n=84），对照组选择体外冲击波碎石术的方法治疗，试验组选择输尿管镜气压弹道碎石术的方法治疗，观察并比较两组治疗效果。结果试验组一次碎石成功率显著高于对照组（P＜0.05），其再次手术率、并发症发生率与对照组比较，组间差异明显（P＜0.05）。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗尿道结石疗效确切，安全有效，具有积极的临床使用和推广价值。

尿道结石；输尿管镜气压弹道碎石术；临床疗效

尿道结石在临床中发生率较高，依据不同的发病原因具体可将其分为两种，即原发性和继发性，其中继发性最为常见。尿道狭窄、感染、黏膜损伤或者潴留性囊肿导致尿道中生成结石是原发性尿道结石的原因所在。继发性结石主要出现在尿道外口、球部、前列腺部、阴茎等部位。近年来微创技术的发展与应用，输尿管下气压弹道碎石术在尿道结石中的治疗效果深受广大患者信赖和医务人员的好评[1]。本文选取我院收治的尿道结石患者168例进行分组研究，现作以下总结和报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年5月至2016年3月我院收治的尿道结石患者168例进行分组研究，按照不同治疗方法分为对照组（n=84）和试验组（n=84），两组患者均为男性，对照组患者年龄7～75岁，平均年龄（45.5±2.5）岁；病程5个月～8年，平均病程（2.3±0.4）年。其中阴茎悬垂部结石14例，尿道球部结石36例，后尿道结石44例；试验组患者年龄8～74岁，平均年龄（47.6±2.4）岁；病程6个月～7年，平均病程（2.6±0.5）年；其中阴茎悬垂部结石16例，尿道球部结石37例，后尿道结石31例。两组患者的自然资料就进行统计比较，未见组间存在显著性差异（P＞0.05），存在比较价值。

1.2 方法：对照组选择体外冲击波碎石术的方法治疗：术前1 d晚要求患者服用125～250 mL浓度为20%的甘露醇进行清洁肠道处理，术前予以100 mg杜冷丁进行常规镇痛。应用HB-ESWL-VG型复式脉冲碎石机进行治疗，协助患者选择仰卧位，在椭球体第2焦点上对结石进行定位，调整工作电压在5.5～8.2 kV，将冲击次数控制在800～2500次。术后常规进行止血、抗感染、解痉等治疗措施。

试验组选择输尿管镜气压弹道碎石术的方法治疗：选择膀胱结石位，实施硬膜外麻醉，小儿患者实施氯胺酮分离式麻醉。于患者尿道中插入Woif型8.0号输尿管镜，对结石进行探寻并确定其具体的位置和大小。使输尿管镜的探针逐渐向结石靠近，将气压机打开并应用连续脉冲的方法对结石实施气压冲击操作，待结石完全被击碎后使用取石钳将较大块的结石取出，使用EIIK's吸取器将较小的结石碎块取出。针对尿道狭窄的患者可在完成输尿管镜下气压弹道碎石术操作后实施尿道扩张操作。术后留置2 d左右的导尿管，合理应用抗生素，以免发生感染。

1.3 治疗效果评价：观察并评定两组患者一次性碎石成功率，确定需再次手术的患者，观察术后患者是否出现并发症。

1.4 统计学方法：涉及到的所有剂量资料均应用版本为SPSS21.0的统计学软件进行处理，采用百分率（%）进行描述，并将两组之间的比较进行χ2检验，α=0.05作为数据的检验标准，以P＜0.05作为组间差异显著的评定标准。

2 结 果

2.1 对两组治疗效果进行统计比较：试验组一次碎石成功率为95.2%（80/84），再次手术率为4.8%（4/84）；对照组一次碎石成功率为84.5%（71/84），再次手术率为15.5%（13/84），组间比较，试验组一次碎石成功率高于对照组，其再次手术率低于对照组（P＜0.05）。

2.2 对两组术后并发症情况比较：试验组84例患者共出现1例感染、1例发热，3例恶心呕吐，并发症发生率为6.0%；对照组84例患者共出现5例发热，4例恶心呕吐，血尿、感染各3例，并发症发生率为17.9%，经统计比较，对照组术后并发症发生率明显高于试验组（P＜0.05）。

3 讨 论

尿道结石是临床之中非常常见的一种泌尿系统疾病，男性患者的发病率高于女性患者，尿道疼痛、排尿困难等是患者的典型症状表现，病情严重的患者存在并发急性尿潴留的可能性，对肾功能的损害非常大。以往临床主要采用药物疗法和手术疗法为患者进行治疗，药物治疗效果一般，手术治疗又存在创伤大、并发症和发生率高等弊端，患者耐受性较差。泌尿外科腔内技术在近年来的发展应用，使输尿管镜下气压弹道碎石术的治疗优势越来越突出。

输尿管镜下气压弹道碎石术作为内镜手术之一，其主要借助输尿管镜的辅助作用，在尿道结石旁置入气压机，使用气压机的气流击碎尿道结石。相关研究学者证实[2]，这种手术方法具有效果确切、微创、住院时间短、价格合理等优点。本组研究发现，试验组患者的一次碎石成功率、再次手术率和并发症发生率同对照组比较，组间差异明显（P＜0.05），这与国内学者的研究结论基本一致。

综上所述，输尿管镜气压弹道碎石术治疗尿道结石疗效确切，安全有效，具有积极的临床使用和推广价值。

[1] 高潮.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石的疗效分析[J].临床研究,2016,24(6):92-93.

[2] 刘红叶.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石46例[J].中外医疗,2014,33(21):70.

R691.4 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0179-01