银杏二萜内酯葡胺注射液联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察

赵国庆 李岩松* 姜晨辉 闻世祺

（1 解放军第463医院神经内科，辽宁 沈阳 110042；2 沈阳市红十字会医院神经内科，辽宁 沈阳 110013；3 辽宁省海城市中医院神经内科，辽宁 鞍山 114200）

银杏二萜内酯葡胺注射液联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察

赵国庆1李岩松1* 姜晨辉2闻世祺3

（1 解放军第463医院神经内科，辽宁 沈阳 110042；2 沈阳市红十字会医院神经内科，辽宁 沈阳 110013；3 辽宁省海城市中医院神经内科，辽宁 鞍山 114200）

目的探讨与研究银杏二萜内酯葡胺注射液联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取我院自2014年4月到2015年4月收治的100例急性脑梗死患者作为研究对象，采取随机数字表法分为试验组和对照组，每组各50例，治疗组采取静脉滴注银杏二萜内酯葡胺注射液联合依达拉奉注射液的治疗方式；对照组只采取静脉滴注依达拉奉注射液的治疗方式。对比与分析两组患者治疗前后NIHSS评分及治疗效果情况。结果治疗后，治疗组NIHSS评分（2.89±2.32）分，对照组（4.23±2.65）分，有显著差异（P＜0.05）；治疗组总有效率（90.00%）显著高于对照组（70.00%），差异明显（P＜0.05）。结论银杏二萜内酯葡胺注射液在治疗急性脑梗死方面具有很好的临床疗效，能够积极地改善神经功能。

银杏二萜内酯葡胺注射液；依达拉奉注射液；急性脑梗死；临床疗效

银杏二萜内酯葡胺注射液是银杏中银杏内酯的提纯，其中效应最佳化学单体组分为GA、GB、GK，溶媒中无甘油、乙醇，最大限度降低了对机体的危害。急性脑梗死是神经内科常见的一种疾病，好发于中老年人，是由于脑部血液循环障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现急性发作的神经功能缺损，常表现的症状为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、躯干共济失调、肢体共济失调、失语、眼球运动障碍等，严重降低患者的生活质量，因此积极采取有效治疗方案以减轻对神经功能的损伤几位重要。现我院针对收治的50例急性脑梗死患者，进行静脉滴注银杏二萜内酯葡胺注射液联合依达拉奉注射液治疗，并观察记录其临床疗效，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2014年4月至2015年4月收治的100例急性脑梗死患者作为研究对象，所有患者均在我院确诊，均采取抗血小板聚集、调脂、营养脑细胞等常规治疗，采用随机法分为两组，即试验组和对照组，每组各50例。试验组中男28例，女22例，年龄在41～75岁，平均年龄为（52.19±2.28）岁，对照组中男24例，女26例，年龄在43～76岁，平均年龄为（53.18±2.16）岁，两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异，具有可比性。

1.2 纳入标准：①符合2010年版《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》脑梗死诊断标准[1]，病情分期为急性期；②年龄18～80岁的住院患者，性别不限；③脑梗死急性发病1周内；④临床诊断为前循环障碍的患者；⑤NIHSS评分＜20分。

1.3 排除标准：①排除CT或MRI诊断为出血或者其他病理性脑疾病；②近1个月内进行过溶栓或者血管内治疗；③合并严重肝肾功能不全、心脏疾病、脑栓塞、颅内明显占位病变者；④既往mRS评分≥2分；⑤法律规定的残疾者；⑥有出血倾向或3个月以内发生过严重出血；⑦月经期妇女、过敏史等疾病患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组：静脉滴注银杏二萜内酯葡胺注射液（生产厂家江苏康缘弘道医药有限公司，国药准字Z20120024，生产批号1311252）5 mL（含银杏内酯25mg）+生理盐水250 mL，联合依达拉奉注射液（生产厂家国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20080056，生产批号1401121）30 mg加入0.9%生理盐水100 mL。每天上午9时注射，每天滴注1次，银杏二萜内酯葡胺注射液每次必需在2 h之内滴完，依达拉奉注射液每次必需在30 min内滴完，连续滴注14 d，期间不得间断。

1.4.2 对照组：静脉滴注依达拉奉注射液30 mg加入0.9%生理盐水100 mL。每天上午9时注射，每天滴注1次，依达拉奉注射液每次必需在30 min之内滴完，连续滴注14 d，期间不得间断。

1.5 观察指标：对比与分析治疗组与对照组治疗前后患者神经功能缺损情况，即NIHSS评分[2]变化情况，主要包括意识水平、凝视、视野、面瘫、肢体运动、肢体共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视。

1.6 疗效判定[3]：以神经功能缺损程度评分减少率作为疗效判定标准：神经功能缺损程度评分减少率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。基本痊愈：功能缺损评分减少90%～100%；显著进步：功能缺损评分减少46%～89%；进步：功能缺损评分减少18%～45%；恶化：功能缺损评分增加18%以上；无变化：功能缺损评分减少18%以内或无变化。总有效=基本痊愈+显著进步+进步。

1.7 统计学处理：采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以均数±标准差（x-±s）的形式对数据进行表示，以P＜0.05代表有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在治疗前后NIHSS评分变化情况对比：治疗前，治疗组NIHSS评分为（9.12±3.78），对照组（8.34±2.96），无显著差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组NIHSS评分为（2.89±2.32），对照组（4.23±2.65），组间差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗效果情况的对比：治疗组有8例（16.00%）基本治愈，34例（68.00%）显著进步，3例（6.00%）进步，5例（10.00%）无变化，其治愈总有效率为90.00%，对照组有4例（8.00%）基本治愈，22例（44.00%）显著进步，9例（18.00%）进步，12例（24.00%）无变化，3例（6.00%）恶化，总有效率70.00%。治疗组与对照组有明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

急性脑梗死发病机制主要是：当机体处于脑梗死这种应激状态的时候，体内的PAF、MAPK系统会被异常激活，异常激活的PAF、MAPK系统会加速神经元的损伤、血小板的激活、血管通透性增加，加速了水肿与炎症的发生，加速了细胞的凋亡、坏死、组织功能的丧失等。因其致残率高、治愈率低、恢复慢，严重影响患者生活质量，所以临床上积极防治急性脑梗死已成为临床医师关注的一大问题。临床上通常采取内科药物治疗急性脑梗死，临床常用一线药物主要有银杏二萜内酯葡胺注射液、依达拉奉等药物[4]。银杏二萜内酯葡胺注射液作用机制可以概括为“双机制、双通路”起效，第一，它具有特异性拮抗PAF靶点：①强效抑制血小板聚集及其级联反应，明确减少炎性损害；②阻断神经元PAF受体激活，促进神经网络重构；③抗血小板聚集，抑制血栓形成，恢复脑血流，改善脑血液循环。第二，它选择性调控MAPK/p38、ERK通路：①降低炎性因子水平，增加抗炎效应；②抑制神经细胞凋亡，协助神经保护。依达拉奉注射液药理作用为：清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞毒氧化损伤。

本次研究结果显示，两组患者治疗前后NIHSS评分具有显著差异，临床治愈率、有效率显著高于对照组，说明银杏二萜内酯葡胺注射液可以显著提高急性脑梗死患者的神经功能康复治疗效果。静脉滴注银杏二萜内酯葡胺注射液联合依达拉奉注射液与单独应用依达拉奉注射液比，具有以下优势：①显著改善神经功能，降低神经损害症状；②二者在恢复脑血流量、改善脑的血液循环方面具有相互协同作用；③银杏二萜内酯葡胺注射液中不存在促进药物溶解的甘油、乙醇，能够有效降低药物不良反应，提高使用的安全性。

综上所述，银杏二萜内酯葡胺注射液能够很好地改善神经功能，对急性脑梗死患者疗效显著。

[1] 高爱清.血栓通及脑活素治疗急性脑梗死的临床疗效比较[J].临床合理用药杂志,2013,6(36):154-155.

[2] 蒋嘉能,刘倩,赵锋.急性脑梗死与NIHSS评分、MRA的相关性研究[J].中国现代医生,2014,52(5):31-32.

[3] 宛丰黄梅.高压氧对脑梗死治疗的疗效分析[J].中华实用医药杂志,2012,8(4):723.

[4] 赵宾江,王振中,凌娅,等.银杏二萜内酯葡胺注射液治疗动脉粥样硬化性血栓性脑梗死恢复期(痰瘀阻络证)Ⅲ期临床试验[J].中草药,2013,44(24):3525-3530.

R743.3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0210-02

*通讯作者:E-mail: 165190177@qq.com