探讨舒适护理在脑梗死患者中的应用价值

杜晚楠

（辽宁省沈阳市中医院，辽宁 沈阳 110004）

探讨舒适护理在脑梗死患者中的应用价值

杜晚楠

（辽宁省沈阳市中医院，辽宁 沈阳 110004）

目的探讨舒适护理在脑梗死偏瘫患者护理中的应用价值。方法将本院2015年10月至2016年4月收治的90例脑梗死患者为样本，利用随机抽样分为舒适护理观察组与普通护理对照组，每组45例，对照组仅应用基础护理，观察组在基础护理的同时给予舒适护理干预，比较两组护理干预的满意度及病情缓解情况，住院天数，及并发症的发生率。结果观察组的满意度及症状缓解情况为97.8%（44/45），93.33%（42/45），对照组的满意度及症状缓解情况为84.4%（38/45），82.22%（37/45）观察组患者的平均住院时间（13.2±3.6）d，对照组平均（18.6±6.4）d，观察组的并发症发生率4.44%，（2/45），对照组17.7%（8/45），两组比较，差异有统计学意义。结论舒适护理在提高脑梗死患者的满意度，加快病情的缓解，缩短病程及降低并发症的发生等方面效果显著，值得临床广泛应用和推广。

舒适护理；脑梗死；应用价值

脑梗死是因脑供血发生障碍，导致脑组织出现缺氧，缺血性的病变坏死而形成梗死的一种内科常见病[1]，致死率是10%～15%，具有起病快，表现多样，致残率高及并发症多的特点，患者的正常活动和生活质量都受到严重的影响。常规药物治疗是基础的手段，有效的、安全的、实用的临床护理对脑梗死患者的预后起到了非常关键的作用，舒适护理属于一种较为新型的、个性化的、有效的护理模式，能够使患者在心理、生理、饮食、情感社会、环境等方面达到最舒适的状态，极大的改善患者的满意度，提高患者的治愈率，改善患者的预后[2]。为了探讨舒适护理模式在脑梗死患者护理中的临床效果，回顾性分析近半年来我科收治的90例脑梗死患者的治疗及康复过程，预后结果满意，现将具体实施方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2015年10月至2016年4月收治的脑梗死患者90例，男66例，女24例，年龄53～89岁，平均年龄63岁，全部经头CT或MRI确诊，小脑梗死12例，大面积梗死35例，脑干梗死9例，基底节区梗死73例，多发腔隙性脑梗死27例，将样本患者随机分为舒适护理观察组与普通护理对照组，每组各45例，其中观察组男32例，女13例，平均年龄57.36岁，对照组男34例，女11例，平均年龄58.18岁，两组样本患者均第一次发病，两组患者基础资料比较无明显差异，具有可比性。

1.2 方法：两组样本患者根据病情的不同采用相应的基础方法治疗，包括降颅压、维持血压平稳、控制心率、改善微循环、营养脑细胞等，普通护理对照组仅采用传统的常规护理，包括吸氧、测血压、量体温、测脉搏、绝对卧床、定时翻身等，舒适护理观察组在实施常规护理的基础上给予舒适护理进行干预，干预措施具体如下。

1.2.1 心理舒适护理：心理舒适指心理感觉，如需求是否得到满足、是否被尊重、存在的意义、情绪是否健康等，脑梗死患者尤其是偏瘫患者容易出现各种消极情绪，如悲观、恐惧、思想负担重，容易焦虑、急躁，甚至厌世。因此护理人员应时刻关注患者的心理变化，异常情绪能及时发现，与患者积极的进行语言的交流和情感的沟通，护理人员能给患者安全感，能对患者因病而做出的异常行为给予充分的理解，语言应通俗易懂，少用医学术语，讲解病情的时候应全面，并讲解详细治疗过程及每项检查的作用及可能出现的并发症，及时解答患者的疑问，语气应温柔，使患者有信任感，积极配合治疗，同时向患者讲解治疗成功的案例，增加患者的信心[3]。

1.2.2 生理舒适护理：①体位舒适护理：侧卧位时患者应患侧在上，健侧在下，可将枕头放在患者腿下，膝自然屈曲，仰卧位时，头部抬高并偏向患侧，患侧肢体抬高20°～30°，定时翻身并按摩背部，活动关节，做四肢向心性按摩，每次10～15 min，每日2～3次，促进静脉回流，防止发生深静脉血栓形成[4]。②排尿的舒适护理：必须严格遵守无菌操作流程进行导尿，如需留置导尿管，24 h的尿量应有详细的记录，为每日补液量提供确切的数据，仰卧位抬高床头支架45°有利于女性患者排尿，男性患者排尿采取侧卧位，同时给予声音刺激，热敷下腹部，穴位按摩等措施协助[5]。③排便时的舒适护理：每天早上和睡前用双手顺结肠蠕动方向，顺时针轻柔腹部，每次15 min。养成每天定时排便的习惯。④口腔护理：脑梗死偏瘫患者由于平时较少活动，口腔容易存留食物残渣，进而滋生细菌，因此口腔溃疡发生率上升，亦引发口腔感染，因此每次吃完食物应及时给患者漱口，并鼓励患者早期锻炼自主刷牙。⑤皮肤护理：偏瘫患者一般受肢体影响会长时间卧床休息，导致皮炎、褥疮等发生率的上升，因此护理人员应定时帮助患者翻身，同时保持皮肤干燥，并对患者受压部位进行按摩，夏天时候经常给患者擦拭身体，保持皮肤清洁，以预防湿疹的发生。

1.2.3 饮食护理：要注意合理膳食，鼓励患者进食高纤维食物，采取低盐、低胆固醇、低脂饮食，饮食以清淡为主，应季水果和蔬菜为宜，选择粗粮和含纤维素多的食物，如韭菜、芹菜、豆类等，鼓励患者多饮水，可有效降低血液黏稠度，保证大便通畅。大便时不可用力排便，防止发生再梗死。

1.2.4 输液护理：输液时应选择粗、直、弹性好的血管，尽量选择静脉留置针输液，尽量避免多次静脉穿刺，防止静脉炎的发生，输液时给肢体必要的保暖，同时按摩周围的血管，并观察有无红肿、外渗。

1.2.5 环境护理：病房要定时通风，每天打扫室内卫生，保证房间无异味，室内温度、湿度要舒适，及时更换床单，使用落地式屏风隔断，给患者一个相对私密的空间，保持室内肃静，限制探视的时间和人数，合理安排护理时间。

1.2.6 情感社会的护理：患者是一个有丰富情感的人，患者家属、朋友的心理状态也会影响到患者的情绪。护理人员应主动邀请患者家属应尽量陪伴，给予情感上的安慰，并与患者及家属积极沟通，讲解患者的生存价值，了解患者的困难，按需进行帮助，使患者在整个治疗的过程中保持最佳的心理状态。

1.2.7 康复锻炼的舒适护理：帮助患者在床上做各种被动运动，包括踝、膝、髋等关节的屈曲等运动，以患者能耐受、不疲劳、不疼痛、不抗拒为原则，循序渐进，患者适应后逐渐增加活动量，鼓励患者生活自理能力的锻炼，如更衣、如厕、吃饭、刷牙，鼓励患者多使用患肢，当肌力恢复到一定的程度后，鼓励患者下床，先学坐位，然后扶物站立，慢慢过渡到原地踏步，轮流抬腿，扶物前行到独立行走，走平路，上楼梯，循序渐进，由易到难，逐步到精细运动[6]。

1.3 观察指标：对两组患者的护理满意度，症状缓解情况，住院天数，及并发症的发生率等情况做详细的记录与分析。

2 结 果

对比两组患者的护理满意度、症状缓解情况、住院天数及并发症的发生率：观察组的满意度97.8%（44/45），症状缓解情况为93.33%（42/45），对照组的满意度84.4%（38/45），症状缓解情况为82.22%（37/45），观察组患者的平均住院时间（13.2±3.6）d，对照组平均（18.6±6.4）d，观察组的并发症（褥疮1例，下肢静脉血栓1例）发生率4.44%，对照组（褥疮3例，肺炎2例，下肢静脉血栓2例）17.7%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死属于我国脑血管疾病中发病率较高的一种疾病，能够导致患者死亡或致残[7]，给患者的本人带来了精神上和身体上的痛苦，给家庭带来了经济上的负担，为了提高患者的生存质量，减少并发症的发生，提高护理质量，来适应和社会的发展，所以在传统的护理模式的基础上，特别推荐舒适护理。舒适护理属于一种新型的护理模式，舒适护理模式更实际，操作性强，患者接受度高，效果更显著，舒适护理强调护理工作领域的广泛性，它是一个整体的，个性化的，创造性的，有效的护理模式[8]，舒适护理的实施能保证患者的情感，生理，心理等各方面均处在愉悦状态，保证患者处于最理想的状态接受治疗和康复[9]。在帮助患者身体，心理到达舒适状态及考虑其他因素的过程中，还能发现并找出解决舒适护理的新方法，可有效提高脑梗死患者的护理质量。。

本次研究在常规护理的基础上实施舒适护理服务模式，在脑梗死患者的康复治疗上更加完善，体现了更全面的护理，在给予必要的心理护理，舒适的生理护理，舒适环境的同时为患者提供饮食指导，并让患者能感受到社会对他的关心及优越的存在感，同时早期对患者进行康复训练，减少活动受限的程度，极大的满足了患者的身体及心理的需求，提高了患者的满意度，缓解了患者的症状，并缩短了住院天数及并发症的发生率，加快了患者的康复。

综上所述，舒适护理在脑梗死护理干预中的应用，不仅能使患者的满意度提高，临床症状得到快速的缓解，同时也缩短了住院的时间及并发症的发生率，不仅提高了疗效，也减少了医疗支出，并且还能提高护理人员与患者之间的沟通技巧，也提高了护理的整体素质，为患者营造了良好的康复环境，值得临床推广应用。

[1] 凌妍妍.延续护理对脑梗死出院患者治疗依从性的影像[J].中华全科医学,2014,12(12):2011-2013.

[2] 万婷,许倩瑜.舒适护理在急性脑梗死护理干预中的效果分析[J].世界最新医学文摘,2016,16(24):240-241.

[3] 李小兰.舒适护理在脑梗死患者护理中的应用效果观察[J].大家健康,2014,8(14):292-293.

[4] 毛志琴.预防性护理干预对神经内科偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].内蒙古中医药,2014,20(124):174-175.

[5] 谢鸿,李春霞,蔡淑珍,等.早期护理干预对老年脑梗死患者预防下肢深静脉血栓形成的影响[J].中国临床护理,2013,5(6):481-483.

[6] 欧阳彩云.舒适护理在老年脑梗死患者中的应用[J].当代护士,2013(1下旬):95-96.

[7] 孙新武,张春云.舒适护理在急性脑梗死介入治疗围手术期的应用[J].当代医学,2011,17(14):95-96.

[8] 王美玲.舒适护理在脑梗死患者康复中的应用[J].社区医学杂志,2012,10 (8):38-39.

[9] 卫丹,王伊龙.舒适护理模式在急性脑缺血性脑卒中患者中的应用及效果[J].中国医药导报,2013,10(4):141-143.

R473.74 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0283-02