当代护士生临床实践能力建设的思路

赵品丽

（吉林省四平市中心人民医院科教处，吉林 四平 136000）

当代护士生临床实践能力建设的思路

赵品丽

（吉林省四平市中心人民医院科教处，吉林 四平 136000）

护理学是一门应用性、实践性很强的学科，临床实习是培养高级应用技术型人才的重要环节，在实习模式的改革实践中，如何能建立一个有利于培养学生综合素质与能力的毕业实习模式。通过实践，培养护士临床思维和解决护理问题的能力，满足临床实践和患者需要为目标。具体内容包括：实践能力的路径和方法；临床教育的新思维；能力训练的机制。

护士生；临床实践；训练

护士生的培养中学生的实际工作能力、临床思维能力、职业道德素质及护患关系处理能力是培养的重中之重，当前建立一个有利于学生获取知识与技能，培养综合素质与能力的毕业实习模式，是护理教育改革的重要课题之一。对此我们做了一些探索与实践。

1 实践能力训练路径和方法

实践能力训练的内容必须依据不同学历层次需要具备的能力来设计，以专业培养目标，加强相应的知识和技能训练课程和临床实践，培养护士生临床思维和解决护理问题的能力，满足临床实践和患者需要为目标[1]。护士生临床实践能力训练是为培养临床护理工作能力，增强现实分析问题 解决问题的能力，提高护理评估能力，为整体护理打下基础。

1.1 带教方式改变：着重培养护士生发现问题、分析问题和解决问题的能力，真正从整体护理的角度出发，运用护理程序的科学方法去工作，去为患者服务。

1.2 以问题为基础（PBL）的教学模式[2]：由带教教师提出问题，以此为导向，通过学生自学讨论的方式，改变了传统的教学模式和陈旧的教育思想。在临床实习中变被动为积极主动学习，运用护理程序为患者提供系统化整体护理，能够圆满地完成临床实习任务。

1.3 阶段目标教学模式：①岗前培训：学生进入临床实习前，集中进行岗前培训。内容包括：医院规章制度，临床科室专业特色、实习要求、护理安全教育、相关法律法规等。②实习初期：熟悉实习环境，要求护士生对各班工作职责及工作程序尽快熟悉。对本病房专科知识有所了解。③实习中期：巩固基础知识和临床知识，运用护理程序，对患者提供高质量的临床护理，熟悉常见病、多发病的护理和专科技术操作，将所学的医学知识、护理学知识及心理学方面知识综合应用于临床护理操作。引导护士生学会灵活运用人际沟通艺术，满足不同年龄阶层、文化背景的患者需求。引导学生学会思考，运用评判性思维解决问题。④实习后期：掌握病史护理采集及护理查体及完成护理病史书写。组织学生查房一次，针对患者的病情提出护理问题、相关因素、措施，并以小组形式展开讨论，使学生通过综合思维得出最佳的护理方案[3]。

2 临床教学法

2.1 小讲课：通过引导式、启发式、互动式的课堂教学，引导学生提出问题，展开讨论等方法，讨论多种学术观点；充分运用案例研究、情景模拟等方法，追踪本学科领域的最新进展，提高自主学习和独立思考的能力。

2.2 专科小考：每个科室实习周期结束，进行理论考试，按照专科基础和基础护理内容，统一组织考试，以督促实习生加强理论的学习，养成良好的自我学习习惯。

2.3 护理教学查房：查房时让学生针对患者的病情，提出护理问题、相关因素、措施、制定护理计划，并以小组讨论形式展开讨论，使学生通过综合思维得到最佳护理方案[4]。

2.4 撰写实习笔记：每月撰写1篇实习笔记，并由带教老师批阅后上交护理部。撰写实习笔记，有利于激发护生评判性思维能力，有助于强化护生的爱岗敬业及护生的角色转换，而实习笔记沟通平台的建立，密切了护理管理与护生之间的关系。要求带教老师不但在临床护理知识技能带教，还要关注他们的心理动态，生活情况等建立亲情感[5]，消除实习生的孤独感。

2.5 加强基本技能训练重视基本知识：强调基本技能培养，提高学生对技能操作兴趣，增强动手能力，提高学生沟通交流技巧和临床评判性思维能力，提高学生临床综合思维能力。

2.6 应急情景模拟训练：在课时允许的前提下，增强课间的小模拟。这样既反馈了教学效果，有利于及时调整教学，又训练了学生应激与应变能力。

2.7 多媒体教学的应用：随着近年网络化的迅速发展，多媒体教学直观、形象和信息承载量大，迅速被各级院校教师接受和推广，多元化积件有助于教学效果和教学质量的提高。通过建立护理学积件系统[6]，以电子阅览室的方式应用于临床教学。

3 培养护士临床教育的新思维

3.1 目的性思维：开展临床护理教育训练，是提高护士的临床带教能力，从而提高学生的临床实践能力，满足患者的需要，是建立和评价临床护理教育的唯一标准。任何时候都要以此为标准去审视和检验我们的工作思路、方法和成效。

3.2 实践性思维：带教老师的教育训练要体现实践性，要求提高护士临床思维能力、解决患者问题的能力为核心

3.3 前瞻性思维：护士的临床教育训练是前瞻性的质量管理。要逐步建立前瞻性的质量管理的思维模式，在护理行为或护理措施未实施前，通过观摩、研究、讨论等方式，为护士提供足够的临床训练，以确保护理实施的质量。

3.4 多样性思维：一方面，临床教育的多样性表现在教育方法多样，教育途径多样，包括从事临床实际护理工作：主持或参加早班、查房、会诊、观摩、示教、观看录像，参加科室或医院的业务学习，参加省、市或医院组织的继续教育培训等。

4 建立培养护士教学能力训练的机制

4.1 建立共同的教育理念和文化[7]：要求教师及时更新教育理念、不断学习、探索、创新；把所教知识的最新成果及学术界正在争辩的论题随时融入教学内容中去；要身体力行地站在创新的最前沿去教学生和开拓学生，使他们尊重、热爱创新，培养科研意识。教师的创新意识和实践能力是学生的榜样。没有创新能力的教师培养具有创新能力的学生是不可想象的。教师的临床教育思维、理念、目标首先达成一致，其效果一定是事半功倍。提高教师创新能力是培养创造性人才的基础。

4.2 把护士对学生的教学能力与护理教学管理和质量管理相结合。临床教学的重点强调理论与实践相结合，学生在提高护理实践能力的同时，还可以学到各种生活技能，例如沟通技巧，自我照顾等，在临床进行教学设计是一个非常重要的过程[8]。同时促进教师的管理能力和自我约束能力的提高。

5 小 结

护理教育发展是及其迅速的。护理教学的目的是向社会输送各种护理人才。护生的临床实践能力的培养尤为重要。多接触临床是提高护生实践能力和综合素质的重要手段[9]。首先多接触临床能拓宽学生视野，给他们带来好奇，能深刻体会到自己要学的东西太多，以激发他们学习动机。第二，多接触临床使护生的护德意识、护德情感得到良好的培养。第三，有利于创新意识和创新思维的培养，在临床能培养他们敏锐的观察力，激发他们的创造想象力，从而促进护生创新思维的发展，因此多接触临床是提高护生实践能力和综合素质的主要手段[10]，为进入临床打下坚实基础。

[1] 黄艳.探讨护生临床实践能力的培养[J].中华现代护理学杂志,2008,5(13):1222-1223.

[2] 马志华,张茹英,万宝珍.“以问题为基础”教学方法的发展概况[J].中华护理杂志.,1996,31(8):488-491.

[3] 彭伶丽,王红红,莫伟.护理本科生急诊教学查房的教学设计[J].上海护理,2008,8(2):85-86.

[4] 李怀慧.积件在护理临床中的应用效果分析[J].护理学杂志,2005,20(13):57-58.

[5] 陈焕芬,赫树臣.从专业思想教育和提高实践能力来加强实用性护理人才的培养[J].中国残疾医学,2006,14(3):74-76.

[6] 刘锐,石秀杰,宋艳,等.手术室专科护士临床实践能力指标体系的构建[J].中国护理管理,2014,14(8):823-825.

[7] 孙梯业,陈自强,朱锡光,等.5年制医学生临床实践能力的培养[J].青岛大学医学院学报,2005,41(2):177-179.

[8] 刘东玲,杨培常.护理学专业学位硕士研究生核心能力现象学研究[J].护士进修杂志,2011,26(24):2245-2247.

[9] 孙静,张新宇,陶巍巍.我国护理硕士研究生临床能力培养的重要性[J].中华护理教育,2009,6(8):370-371.

[10] 薛美琴,曹洁,张玲娟.我国护理专业核心能力研究现状及展望[J].中国护理管理,2013,13(6):45-48.

Thoughts on the Construction of Clinical Practice Ability of Contemporary Nurses

ZHAO Pin-li
(Department of Science and Education, Siping City Central People's Hospital, Siping 136000, China)

Nursing is an applied and practical subject and the graduation practice is an important link in training advanced applied technology talents, in nursing students practice, graduation practice mode of reform on professional training objectives, create a conducive to cultivate students' comprehensive quality and ability of graduation practice mode.The concrete content includes: the path of practice ability and method; New thinking of clinical education;Ability training mechanism.Through practice, and cultivate nurses clinical thinking and the ability to solve the problem of nursing, meet the needs of the clinical practice and patients as the goal.

Nurse; Clinical practice; Training

R192.6 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2017）30-0298-02