动脉导管未闭早产儿餐后肠系膜上动脉血流速度改变与喂养不耐受的关系

冯 帼 刘素丽 崔伟伦

动脉导管未闭早产儿餐后肠系膜上动脉血流速度改变与喂养不耐受的关系

冯 帼 刘素丽 崔伟伦

目的探讨动脉导管未闭早产儿餐后肠系膜上动脉血流速度的改变与喂养不耐受性之间的关系。方法采用彩色多普勒超声检查26例PDA早产儿从开始喂养至足量喂养时的餐前、餐后（30～60 m in）TAMV、PSV、EDV的变化，同时检查每例患儿PDA∶LPA的比值，并分类。结果7例为L-PDA，8例为M-PDA，11例为S-PDA，其中L-PDA组达到足量喂养的时间，每日呕吐的次数，胃潴留占每日喂养量的比率及明显腹胀的患儿比率与其他两组比较显著增加，餐后肠系膜上动脉TAMV、PSV、EDV的增幅少于其他两组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论一定程度的动脉导管未闭（大PDA）对患儿餐后肠系膜上动脉的血流灌注影响较大而使喂养不耐受发生率增加。

动脉导管未闭，肠系膜上动脉血流，喂养不耐受

动脉导管未闭（patentductusarteriosus,PDA）在早产儿中发病率高[1]，且早产儿发育愈不成熟，发病率愈高，一般体重小于1 750 g者发病率约为45%，小于1 200 g者发病率约为80%。动脉导管未闭可影响早产儿生命器官的血流灌注[2-3]，且有血流动力学影响的PDA与临床上多种不利结局的发生有密切关系，其中包括早产儿喂养不耐受和坏死性小肠结肠炎的发生[4-5]。尽管已有报道指出患PDA的早产儿其肠系膜上动脉血流灌注较无PDA者少[4-5]，但是关于其餐后肠系膜上动脉（superiormesenteric artery,SMA）血流灌注变化的情况却较少为人所知。因此，为了了解早产儿伴动脉导管未闭时餐后肠系膜上动脉血流速度的改变与喂养不耐受的发生情况，我们进行了一项前瞻性研究。……