PBL和CBL教学模式下的医学生自主学习能力培养探讨

侯平甫++白津++陈颜夙

摘 要： 培养大学生自主学习能力是本科教学的大势所趋，在肿瘤学教学中，PBL和CBL新型教学模式更有利于学生自主学习能力的培养，激发学生的自我学习兴趣，逐步提高学生的自学能力，从而达到教学目的。

关键词： 自主学习 PBL CBL 肿瘤学

以培养大学生自主学习能力为核心的教学理念日益成为新常态下本科教育的主流，虽然对于大学生自主学习能力培养的重要性已逐渐引起教育工作者的关注，但是在实际教学过程中，大多数学生仍然习惯于依赖教师，同样教师也习惯了以教师为中心的教学方法[1]。这使得大学生自主学习能力培养的进程和效果均未能达到预期的水平，在培养意识的巩固、培养方法的选择及培养现状的认识等方面尚有许多需要改进和加深的地方。PBL和CBL新型教学模式的逐步开展，为大学生自主学习能力的培养提供了保障，本文拟从大学生自主学习能力培养的重要性及必要性、培养现状的分析，以及以PBL和CBL为基础的培养途径等方面展开讨论，并探讨PBL及CBL在肿瘤学教学中的应用。

一、培养大学生自主学习能力是本科教学的大势所趋

在当今这个“大数据”时代，知识的更新速度随着科技和社会的飞速发展不断加快，要求所有社会人都需要具备终身学习的能力，特别对于医学生而言，终身学习理念更加体现得淋漓尽致，从医学生到实习医生、住院医生、主治医生、主任医生，每一步都离不开自主学习，这使得培养大学生自主学习能力成为本科教学的重点任务和使命。所谓“自主学习”，是指学习者自己主宰自己的学习，是与“他主学习”相对立的一种学习方式，其核心在于“自主”，强调个体独立、主动、自觉、自我负责地学习，但是自主学习不完全等于自学，也需要教师的指导，特别是在自主学习能力培养阶段，更需要教师的指引。不同于中学教育，大学教育更具灵活性和多样性，为学生自主学习提供了条件和可能。因此，本科教育阶段是培养学生自主学习能力的最佳时期。

培养大学生的自主学习能力不仅需要教师教学理念的转变，还需要学生学习观念的转变。在传统教学模式下，学生对教师的依赖程度高，学生将课堂当做唯一获得知识的场所，教材作为唯一的参考书，教师被视为唯一的知识传播者，学生完全将学习视为“被动”接受知识的过程。培养大学生自主学习能力的前提是使学生转变固有的学习观念，意识到自主学习、终身学习才是大学生本科教育应掌握的重点。

二、PBL与CBL教学法与大学生自学能力的培养

各类新型教学方法的出现，对大学生自主学习能力提出了更高的要求，同时促进了大学生自主学习能力的提高。

以问题为中心（Problem-Based Learning，PBL）的讨论教学法始于20世纪60年代，是由美国神经病学Barrows教授创立的一种自主学习模式，倡导把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，让学习者通过合作解决真实性问题，学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习和终身学习的能力[2-3]。PBL提倡学生早期接触临床研究中遇到的问题，有针对性地进行理论知识的学习，在教学相关环节中以问题为中心展开讨论，从而促进师生的相互交流，激发学生的自我学习兴趣，逐步提高学生的自学能力。

以案例为基础（Case-Based Learning，CBL）的讨论式教学法，CBL以案例为基础，通过引入“真实生活”情景或案例学习，要求运用手头的主题内容和方法探究案例的解决方案，强调以具体病理为向导，以具体学生为主体，以任课教师为向导的启发式教育。这两种教学法是近40年来在世界各国高等院校日益受到重视的教学模式，且随着我国教学改革的不断深入，逐渐成为国内高等院校教学模式中不可缺少的一部分，这种教学方法的实施过程决定了学生能力培养的方向。在PBL和CBL教学中，教师只起到引导与协助作用，而学生处于主体地位，通过鼓励学生大胆思考、提出问题引导学生建立发散性或批判性思维，最后解决问题[4]。同时要求学生在课前进行资料收集与整理，形成独立的思考，一方面对学生自主学习能力提出了要求，另一方面通过PBL、CBL教学的训练与开展，无疑提高了学生的自主学习能力，正是这种教学方法的教学目的——培养学生正确的思维方法。

除了教学方法的改革，其他如慕课（MOOC）等新型在线开发课程模式的涌现，对大学生自主学习能力的培养提出要求和促进。MOOC是以连通主义理论和网络化学习的开放教育学为基础的，是通过学习者的自主网上学习进行知识获取的一种方式。由于MOOC的授课者不受地区和文化的限制，因此学习者可以接受来自世界一流水平的教育，对于学生综合能力的提高具有重要帮助。

当然，倡导自主学习的方式，并不是完全抛弃接受性学习，而是改变单一的接受性学习方式[5]。应该强调“学”为上的教学原则，“学”为上的原则尤为注重学生自学能力培养，倡导学生主动求知，不能被动强求，在教与学关系中把“学”放在首位，注重学习方法的给予，教师传授相应的学习方法，教会学生怎样学习，怎样更好地学习。

三、PBL与CBL教学法在肿瘤学教学中的应用探讨

肿瘤学是一门理论性、实践性和应用性都很强的学科。肿瘤学教学内容种类繁多，教学难度大，如何使学生更有效掌握学习内容，培养学生的学习兴趣是肿瘤学教学的难点。肿瘤学教学中应深化教学模式的改革，采用合适的教学模式，从而提高教学质量。

在肿瘤学教学中，运用传统的讲授法（lecture based learning，LBL），虽然可以系统地完成教学内容，但是容易忽视学生的主动性，并且与临床脱节。因此，还应采用PBL与CBL相结合的教学模式。在医学教学过程中，采用PBL与CBL相结合的教学方法，可以更好地培养学生的自学能力。PBL教学可以促进学生与老师的交流，激发学生的兴趣，培养学生发现问题的能力。CBL教学是以案例教学为主的教学方法，在医学生培养过程中尤为重要，CBL侧重培养学生的自主分析和决策能力，培养学生通过案例分析，直接面对患者实际问题，培养学生解决实际问题的能力。在实践临床教学中，没有必要把两者割裂开来，将CBL与PBL教学法结合起来不失为最佳的教学手段。

四、结语

自主学习在教育界一直很受重视，教学模式改革的目的之一是促进学生个性化学习的形成和学生自主学习能力的发展。我们应该基于中国的基本国情，基于不同课程的特点，尝试不同模式的教学方法，进一步完善建立一个适合我国大学生自主学习能力培养体系。医学教育者需不断探索适合于医学生自主学习的教学模式，CBL与PBL教学法的优化组合和有机融合是一种新型的教学模式，有助于改善肿瘤学教学现状，有利于培养医学生自学能力，提高医学教学质量。

参考文献：

[1]张舒.大学生自主学习能力培养研究——英国约克圣约翰大学课程案例分析[J].常熟理工学院学报（教育科学），2011，12（12）：26-29.

[2]候一峰，周艳春.PBL与能力培养[J].医学教育探索，2007，6（2）：111-112.

[3]许闽广，叶凤，王晗，翁启芳，等.开展PBL教学过程中的理论和实践问题[J].中国高等医学教育，2012（1）：114-115.

[4]卢宏柱，张万明，袁岳沙，等.PBL与CBL教学法在儿科临床实习教学中的对比研究[J].卫生职业教育，2012，30（20）：74-75.

[5]冯石岗，李春华.关于加强大学生自主学习能力培养问题研究[J].河北工业大学学报（社科版），2009，1（2）：65-68.

[6]郭贵龙，胡孝渠，张筱骅.CBL与PBL教学模式在肿瘤外科学教学中的应用探索[J].山西医科大学学报，2010，16（20）：630-632.