某三甲公立医院法制化管理的实践与思考

殷璐

泰州市人民医院，江苏泰州225300

某三甲公立医院法制化管理的实践与思考

殷璐

泰州市人民医院，江苏泰州225300

某三甲公立医院通过设立医院专门的法务管理部门、成立依法治院领导小组、聘用法律顾问、定期开展法律讲座并组织相应人员法院旁听、运用法律手段处理医疗纠纷等途径使医院管理逐渐步入法制化轨道。但面对日益复杂的法律事务，加快医院法制化进程就显得刻不容缓。为了进一步推动医院法制化管理，医院还应做到领导重视，全员参与；引进或培养法律专业人才；建立培训考核机制，以真正达到医院法制化管理的目的。

法制化；医院管理；三甲公立医院

在依法治国的大环境下，依法治院虽逐步在各级医院得到提倡，但医院仍面临越来越多的医疗官司、越来越频繁的伤医事件、越来越紧张的医患关系。单纯的道德观已不足以治愈这些“顽疾”，严肃公正的法律就成为不可或缺的“良药”。医院作为独立的医疗服务主体，无论是内部管理制度的制定，医疗器械与药品的采购、招标，还是人事聘用与民主管理，都离不开法律环节，都迫切需要“全方位、全过程”的法律服务[1]。某医院是当地最大的三级甲等综合性公立医院，该院把法制建设作为推进依法治院的重要载体，密切结合医院实际，采取了众多法制化管理的措施。广泛开展了法制医院建设工作，积极而又稳妥地推进依法治院的进程，全院广大干部职工的法律意识不断增强，医院改革和发展的各项工作都纳入了法治轨道。该文通过介绍该院法治化管理的做法，分析医院在法制化管理方面存在的难点与问题，从而提出进一步推动医院法制化管理工作的建议，为其他医院法制化管理工作提供经验借鉴。

1 医院法制化管理的措施

1.1 设立医院专门的法务管理部门

该院于2004年设立了医院法制科，成为江苏省第一家专门设立法务管理部门的医院。当时将法制科与医务科放在一起，合署办公。到2012年，该院领导进一步认识到医院法制管理的重要性，且由于法制科实质是为全院服务的科室，经研究决定将法制科从医务科中分离出来，设立独立的二级科室，更名为法制办，直接对分管院长负责，同时更新了法制办工作职责：指导全院法治建设和普法教育工作、定期开展常用法律法规培训、开展与医院经营有关的法律咨询和法律服务、为医院管理提供合法性和风险性法律论证、审查医院对外合同、接受法人委托代理诉讼和非诉讼活动等。法制办的设立体现了该院对依法治院的高度重视，也标志着该院法制化管理工作踏上了新的台阶。

1.2 成立依法治院领导小组

为顺利开展医院法制化管理工作，该院成立了普法依法治院领导小组，由党委书记和院长担任组长、副院长担任副组长、各临床大科主任及职能科室负责人为小组成员，并由医院下发红头文件。该院将普法依法治院领导小组办公室设在法制办，主要负责贯彻落实领导小组的决策、拟定具体规章制度和依法治院实施办法、制定年度工作计划并具体落实等。该院依法治院领导小组职责分明、分工明确，形成了一级抓一级、层层落实的良好工作格局[2]。同时，该院每年将法制工作列入重要议事日程，与临床业务工作同安排、同部署，定期召开专题会议研讨相关工作和制定实施规划、计划，发现问题和薄弱环节及时加以解决，保证了各项工作顺利进行。

1.3 聘用法律顾问

随着医疗纠纷为代表的法律事务的增多，医院面临着迫切的法律服务需求。该院早在设立法制科之前就已经聘用了法律顾问，并由最初的1名顾问发展到现在的3名。自2011年法制办设立以来，法律顾问就归属法制办管理，日常事务也直接与法制办对接。为了使法律顾问快速适应医院工作模式，更好地为医院提供服务，法制办专门制定了法律顾问聘用与管理制度，明确了法律顾问的工作职责与考核细则，如要求法律顾问每周在医院办公时间不少于8 h、及时为医院医疗活动及管理决策上的法律问题提供分析或出具法律意见、协调处理各类纠纷、最大限度维护医院合法权益等。法律顾问的加入极大地提高了该院法律事务工作的效率，使该院在处理法律事务时更加全面与高效。

1.4 定期开展法律讲座并组织相应人员法院旁听

该院通过多种形式积极营造尊法、学法、守法、用法的良好氛围。①该院坚持每年主办2次以上大型普法知识讲座，通常是邀请省内医学与法学方面的专家或公安系统经验丰富的领导来院授课。②根据各岗位工作实际，分层次进行宣讲。对领导班子成员，由党办牵头通过观看光盘等形式学习法律最新发展动向；对职能科室人员，通过讲座形式学习依法行政、医疗领域合同风险防范等；对临床医技人员，开展医疗纠纷防范等专题培训班。这种有针对性的学习方式极大地增强了医院各级干部职工的法律意识。③在遇到省市内大型警示性案件时，法制办会组织医院干部职工到法院旁听，身临其境感受法律的权威与不可逾越。④该院还经常利用院周会、早交班会、医院网站、报刊、电子显示屏、微信公众号等多种媒介进行普法宣传教育，医院法制化管理进行得有声有色。

1.5 运用法律手段处理医疗纠纷

与其他医院一样，该院也设有医患沟通办，负责接待医疗投诉与处理医疗纠纷。不一样的是，该院医患沟通办重点负责医疗纠纷前期医患沟通工作，一旦事件变成案件，则移交给法制办处理。医患沟通办工作人员多为临床出身，可以很好地从医学角度为患者及家属作出解释，双方能协商一致的则进行和解；对于故意捣乱、胡搅蛮缠，扰乱医疗秩序或根本不听解释的患者及家属，医患沟通办则会主动提议其走司法程序，由法律来公正处理。这时候法制办人员便发挥其专业特长，利用其法学知识去法院应诉、参与医学会鉴定等。这样做不仅可以明确分工，而且使两个科室分别能够利用其专业特长化解纠纷，极大地提高了工作效率。在处理涉诉案件时，法律顾问通常与法制办人员共同作为医院委托代理人，由于法律顾问归属法制办管理，在办案过程中工作对接也更直接、更方便。总的来说，该院更提倡运用法律手段处理医疗纠纷，拒绝和稀泥式和解。医患双方通过摆事实、讲道理，该赔偿的赔偿，不该赔偿的也绝不妥协，最大限度地维护了医院和医务人员的合法权益。

2 医院法制化管理存在的难点与问题

2.1 全院重视程度不够，培训参与度不高

该院虽然很早就设立了法制科，并旨在对医院进行法制化管理，但进展并不十分顺利，究其原因是重视程度还不够。①领导层重视度不高，主要表现在每年划拨到普法教育的经费不多、配备的法律专业人员太少，导致工作开展困难；②临床职工对医院法制化管理参与度不高，许多人错误地认为医院管理是领导层的事、是法制办的事，与自己关系不大，自己的本职工作就是上好门诊、做好手术。同时，门诊量和手术量的提高也有助于增加他们的收入，所以他们往往不愿意把时间花在听普法讲座上，导致举办的许多讲座员工参与度不高，达不到预期效果。

2.2 法律专业人员配备不足，外出学习机会少

该院法制化管理的难点还表现在人员配备不足。自法制科成立以来，连续十年都仅有1名正式职工，直到2014年才新增1名法律专业人员，到目前为止也仅此2名。在这样一个有着3 000多名员工的三甲医院里，对于一个要处理全院性法律事务的科室来说，仅配备2名员工是远远不够的，且由于法律工作具有特殊性，经常需要外出协调处理各种事务，比如一个涉诉案件需要多次去法院出庭或提交证据材料，加上医疗案件往往需要申请医学会鉴定，须经常去往省市各级医学会，所以大部分时间办公室仅一人留守，如果日常合同审查等工作一多，就很难有时间和精力去考虑如何更好地开展医院法制化管理工作。除此以外，该院也很少组织法制办人员外出学习进修。多交流、多学习才能多进步，经常学习借鉴其他大型三甲医院的管理经验，才能更好地进行该院的法制化管理。

3 进一步推动医院法制化管理的建议

3.1 领导重视，全员参与

三甲医院工作的重心在医疗、教学、与科研工作上，医教研固然很重要，但在如今这样的法治社会，在社会普遍提倡依法治国的大环境下，依法治院也应该受到重视。同样，医院只有在良好的法制化管理下才能更好地开展医教研工作，因此从医院领导层开始应当高度重视医院法制化管理。只有领导意识到法的重要，才能进一步去感染并影响员工，所以领导重视是推动医院法制化管理的第一步。领导重视可以体现在很多方面，如招募或培养更多符合条件的法律人才；给予员工更多外出学习法制化管理经验的机会；增加普法教育及法制建设经费等。同时，医院广大职工也应该要有知法、懂法、学法的意识，全员参与，积极的通过网站、会议、学习班等多种形式不断更新自己的法律知识，养成依法办事的习惯，这样才能更好地做好自己的岗位工作。

3.2 引进或培养法律专业人才

医院是一个人才密集型的单位，然而大多数高学历者都集中在临床一线。该院当前法律工作者仅2名，不足以应付医院现有法律事务，更难以拓展法制化管理工作，因此引进或培养更多法律专业人才势在必行。医院一方面可以通过外部引进招募法律专业人才，如果吸引高学历人员比较困难，可以适当给予优待，如补贴安家费、承诺每年提供1～2次外出学习进修的机会等；另一方面可以通过内部选拔培养以增加法律专业人才，在医院内部如有适合的人选，可抓住机会对其进行培养，如将其调到法制办，请法律顾问带着学习法律知识。这样通过内挖潜力、外引人才双管齐下的方式，迅速扩充医院法律团队，为医院法制化管理夯实基础。

3.3 建立培训考核机制

该院虽然定期组织法律培训，但培训效果并不理想，关键是没有制定培训考核机制。人都是有惰性的，无激励则无动力。要想提高培训质量，除合理安排培训计划外，还应建立培训考核机制，如每次培训进行签到考核，对无故缺席者由领导在院周会上通报批评，并规定一年累计被点名两次者扣除10%年终奖；还可以在每次培训后组织简短的现场笔试，对成绩较好的同志点名表扬，而成绩不合格者则重新补考。这样通过正、负激励相结合的方式不仅可以提高员工参与培训的积极性，还能督促其认真聆听、主动学习，牢固记忆培训中的重点知识，并顺理成章将所学知识运用到医院法制化管理中去。

综上所述，新形势下要想在医院很好地践行法制化管理，必须从领导层开始高度重视、全员参与；引进或培养法律专业人才，并适当提供外出学习的机会；定期开展法律知识培训，建立培训考核机制，使医院管理更快、更好的步入法制化轨道，从而合理解决医疗纠纷、改善医疗环境，保障社会主义医疗体制改革的顺利开展。

[1]胡守杰、郑梅芳.公立医院管理的新理念[J].中华医院管理杂志，2002,18(9):516-518.

[2]丁林国、丁肖华、杜纪英.法制医院建设的实践经验[J].企业管理，2014（11）:54.

Practice and Consideration of Legal Management in Some AAA Public Hospital

YIN Lu
Taizhou People’s Hospital,Taizhou,Jiangsu Province,225300 China

A certain AAA public hospital makes the hospital management gradually into the legal track by establishing the special legal management department in the hospital,establishing the leading group that manage the hospital by law,hiring the legal counsel,regularly developing legal lectures,organizing the corresponding staff to audit in court and handling medical disputes by legal means,but faced with the ever-increasingly complex legal affairs,enhancing the hospital legal process is urgent,in order to further promote the hospital legal management,the hospital leaders also should attach importance to it and all staff should participate it,and the hospital also should introduce or culture the legal professionals and establish the training and examination mechanism thus truly reaching the goal of hospital legal management.

Legal;Hospital management;AAA public hospital

R197.323

A

1672-5654（2017）03（b）-0016-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.016

2016-12-13）

殷璐（1989-），女，江苏泰州人，本科，研究实习员，研究方向：医院管理。