儿科临床带教常见问题及应对策略研究

于丽芳

中国航天科工集团七三一医院儿科，北京100074

儿科临床带教常见问题及应对策略研究

于丽芳

中国航天科工集团七三一医院儿科，北京100074

临床带教属于儿科临床教学过程中十分关键的环节。儿科临床带教中存在的常见问题是实习医院的临床带教管理制度不健全，医师带教热情不强，现有带教方式落后，医学实习生学习积极性不高。应对儿科临床带教所存在问题的有效策略是重视医院实习管理，健全儿科带教相关制度，增强临床医师的带教观念，改善儿科带教效果，再就是要正确引导，增强医学生参与带教的热情。

儿科；临床带教；带教问题；带教对策

临床带教属于儿科临床教学过程中十分关键的环节，不仅是学生在校学习的延伸，以及从学校走向病房、将所学知识应用于临床的连接纽带，还是其成长为有用人才的重要阶段，医学生在经历了临床实习后，有助于增强职业素养、锻炼临床思维、并提升综合判断与处理问题的水平以及动手操作的水平，从而为其今后开展临床诊治工作打下牢固的根基[1]。而在参与的各个操作阶段中，临床带教所产生的影响是非常大的，应当引起足够的重视。

1 儿科临床带教中存在的常见问题

1.1 实习医院的临床带教管理制度不健全

很多医院儿科没有针对带教医师与实习生建立齐全的制度，有的医院甚至没有带教制度，也没有进行带教效果的评估与考核，由于未做到严格的管理带教工作，以及缺乏相关的考评机制，使得带教效果不够理想。

1.2 医师带教热情不强，现有带教方式落后

儿科临床医师往往都承担着较多的诊治任务，而临床带教工作又使其任务量变得更多，加之医学生人数亦多，一名医师同时带数名医学生的情况较为普遍。因为有的医师资历浅、缺乏带教阅历，加之受外部经济环境等因素干扰，或者是担心引起医疗纷争，所以，带教的热情不强[2]。且以往的“灌输式”带教法已难以适应目前带教的需求，导致儿科带教效果明显减弱。

1.3 医学实习生学习积极性不高

有的实习生缺乏纪律观念，对于基础知识理解肤浅、没有领会要点、知识掌握不够连贯，且对参与带教持轻视态度，认为临床带教阶段的学习情况对今后的工作影响很小，仅是被动地在教师带领下进行查房，或者是简单抄写相关的住院记录，参与的积极性不高，不能及时指出存在的问题，亦不能通过自己独立的思索来对问题进行正确的剖析与处理[3-5]，很少主动接触患儿，也不能主动练习基础操作，思路不开阔，这非常不利于带教效果的改善。

2 应对儿科临床带教所存在问题的有效策略

2.1 重视医院实习管理，健全儿科带教相关制度

医院应制定齐全的临床带教制度，其中包括临床带教的内容、带教要求和评估的措施，并且给出适合的奖惩办法。通过医院的科学组织、科室负责人的带头主抓、带教教师的耐心引导，共同对全部医学生实施有效的管理、以及健全带教相关管理制度、严格要求带教纪律，并针对带教之中找出的问题，及时给出处置办法[6]；将实习评价填写进个人档案里面，以引起充分的关注；合理调整及确保儿科带教时间，确定适合的带教内容，对刚参与带教的医学生应进行岗前教育，包括临床安全教育与职业操守教育，带教前一天，由带教老师引领熟悉整个操作环境，然后，给医学生讲明操作规定、有关制度。

2.2 增强临床医师的带教观念，改善儿科带教效果

首先，要持续加强临床医师的带教观念，提高其综合素质，为低年资医师多提供带教机会，且成立一支有多年带教经历、职称均在副高之上的指导组来帮助低年资医师，针对专业能力不一的医学生，分别给出适合的带教办法；其次，每个季度都组织低年资医师进行业务学习或进修，以提升其业务能力，争取拥有一支兼具教师资格与临床医学方面高职称的“双向型”师资力量，从而确保带教工作的全面性、优质性与持续性[7]；此外，要转变带教医师以往的带教看法、积极引进新的带教方式，使带教能够高效的开展，在实际的带教过程中，要摒弃以往的的灌输式带教法，需围绕病例来实施具体的示教，并亲自带领实习生多查看病房，及指导其动手实践等，使其尽可能多的参与操作，以提高基本技能[8]，还应借助多媒体在每个月末进行远程学习，这样，可弥补儿科之中有代表性病例与危重病例较少的情况，改善儿科的实际带教效果。

2.3 正确引导，增强医学生参与带教的热情

重视岗前教育，并完善其内容，让学生知晓医院的文化、以及科研与技术实力、还有实际的带教能力等，科室应定期进行以实习生为中心的病例分析，这样，可增强其参与热情，愿意主动思索问题；在带教之中，要注意引导学生找准适合自身情况的价值取向，帮助其认清今后从业的要求和职业的发展前景[9]，让其意识到在参与带教过程中增加知识含量是非常必要的；还需注重基础操作的训练，提高学生临床实践水平。

3 结语

综上所述，儿科属于具有较强操作性的一个专业，其临床带教涉及面广、难度大，所以，医院应当根据形势需要，不断建立和完善临床带教管理制度，并积极加以引导，努力转变医师的带教观念，从而不断提高实习生的临床操作水平，使开展的临床带教能够符合医学教育的新形势，不断培养出优秀的未来医学人才。

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[2]孙丽云,隋丽萍,张晓宁.调动教与学积极性提高临床带教质量[J].齐鲁护理杂志，2015，8(8)：266-277.

[3]雍文博,张玉风,王风兰.影响临床带教质量的因素分析及对策[J].解放军护理杂志，2015，12(2)：189-190.

[4]Safe guarding the patient and the profession:The value of critical care nurse certification.American Association of Critical-Care Nurses and AACN Certification Corporation[J]. http://www.accn.org.com.a，2014，10(9)：204.

[5]Shousha S.Breast carcinoma presenting during or shortly afterpregnancy and lactation[J].Archives of Pathology and Laboratory Medicine，2013，20（9）：153.

[6]吴春芳,吕改玲,王雪兰.做好护生带教工作的体会[J].中国社区医师：医学专业半月刊，2016，8(9)：244.

[7]罗迎春,王红红.新形势下对护生实行岗前培训的方法探讨[J].当代护士:学术版，2010，9(10)：162-163.

[8]Mueller Beth A,Simon Michael S,Deapen Dennis,et al.Childbearing and survival after breast carcinoma in young women[J]. Cancer，2015，11（7）：286.

[9]张雪琴,徐娟,高莉,等.儿科护理临床带教模式的应用和效果分析[J].成都中医药大学学报：教育科学版，2015，17(4)：341.

Research on Common Clinical Teaching Issues and Countermeasures

YU Li-fang
Department of Pediatrics,731 Hospital of China Aerospace Science and Technology Group,Beijing,100074 China

The clinical teaching belongs a very key link in the clinical teaching course in the department of pediatrics,and the common issues in the clinical teaching in the department of pediatrics is the imperfect clinical teaching management system in the practical hospital,low teaching enthusiasm of physicians,backward teaching method and low learning initiative of medical trainees,and the effective strategy is to pay attention to the hospital practical management,improve the teaching related system in the department of pediatrics,enhance the teaching notion of the clinical physicians,improve the teaching effect in the department of pediatrics,carry out the correct guidance and enhance the participation enthusiasm of medical students.

Pediatrics;Clinical teaching;Teaching issue;Teaching strategy

R47

A

1672-5654（2017）03（b）-0072-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.072

2016-12-10）

于丽芳（1978-），女，吉林九台人，硕士，研究方向：儿科疾病的临床诊治。