肛肠外科标准化患者带教模式的构建与应用研究

刘林涛

吉林省人民医院肛肠外科，吉林长春130000

肛肠外科标准化患者带教模式的构建与应用研究

刘林涛

吉林省人民医院肛肠外科，吉林长春130000

近年来很多医院采用标准化患者（SP）带教的模式，通过标准化和规范化方式，来培训出标准化患者，以替代实际患者，取得了较好的效果。在标准化患者带教模式之中，可将整个诊疗过程展现出来，有助于医学生更准确、更深刻、更具体的了解疾病，不但能够增强医患之间进行交流的能力，还可以大大地提升临床方面的诊断与实践水平、以及人文体贴等综合医疗水平。标准化患者带教模式的主要实施流程是重视标准化患者的选择和确定，标准化病案的科学制定与设计，以及对标准化患者带教进行及时总结修正。带教结束之时，要对医学生进行及时的考核。考核的主要围绕肛肠外科疾病的问诊、具体操作、以及治疗措施等方面实施。通过标准化患者教学法，有助于带教教师及时、准确的找出医学生在进行问诊、以及治疗的过程中的错误之处，并可以使标准化患者与医学生、以及带教教师三者之间做到良好的互动，增强医学生的参与热情，促进其积极的创新。

肛肠外科；标准化患者；带教模式；临床带教

临床带教是增强医学生实践操作能力，锻炼其临床思维的关键阶段。由于近些年来医学院的持续扩招，使得参与临床带教的实习人数也在不断上升，无形中加大了临床方面的工作压力[1]。此外，医学生在参与带教时，也常常不易找到适合的病例，而且随着患者自我保护观念的日益增强，逐渐对参与带教的医学生水平持不信任的态度，在进行治疗时，常表现得很抵触、不愿意配合，这种状况，非常不利于医学生了解与熟悉临床方面的疾病知识[2]。很多医院采用标准化患者（SP）带教的模式，通过标准化和规范化方式，来培训出标准化患者，以替代实际患者，取得了较好的效果。近年来，该院在肛肠外科进行的临床带教之中选择了标准化患者带教模式，带教质量明显提升。

1 标准化患者带教模式内涵及作用

标准化患者亦被称之为模拟患者，就是让采取标准化、规范化的培训方式而培训出的标准化患者，或者正常人来充当实际的患者，且反映出疾病的主要特征。在标准化患者带教模式之中，可将整个诊疗过程展现出来，有助于医学生更准确、更深刻、更具体地了解疾病，不但能够增强医患之间进行交流的能力，还可以大大提升临床方面的诊断与实践水平、以及人文体贴等综合医疗水平[3]。所有的医学生均是对于一个相同的标准化患者来实施问诊与诊断、以及治疗，也可以保证考核结果的准确性和有效性，并能改善临床带教的效果。

2 标准化患者带教模式的主要实施流程

2.1 标准化患者的选择和确定

由已接受该院培训且成绩合格、并在临床肛肠外科之中进行应用的全部标准化患者里面选取，用于肛肠外科的带教之中。

2.2 标准化病案的科学制定与设计

带教教师按照教学大纲中的有关规定，从肛肠外科内大量有代表性的病案中认真挑选适合的临床资料，然后，将选好的资料整理成统一的标准化病案，带教教师须详细了解标准化病案的内容[4]。让医学生和标准化病人之间密切进行配合，并创设情景来对代表性的病案做出演示。在进行演示的时候，要求医学生将掌握的临床操作技能与医学知识以及人文知识和基础医学知识等自始至终的融会其中，带教教师更要多地为医学生和标准化患者之间创造交流沟通的条件。

2.3 标准化患者带教的及时总结修正

在进行完演示之后，带教教师要全面剖析和归纳医学生的诊断情况与实践操作、以及采取的治疗措施等，对于其中错误之处，要给予纠正。

3 标准化患者带教模式的考核指标设计

带教结束之时，要对医学生进行及时的考核。考核的主要要围绕肛肠外科疾病的问诊、具体操作、以及治疗措施等方面实施[5]，在内容上可以划成两个部分，即理论与技能操作，每个部分均为50分，满分为100分，最后针对考核的成绩进行评价。

4 肛肠外科标准化患者教学法的应用效果和重要价值

近些年来患者的健康观念与法律观念逐渐增强，其对个人隐私保护也比以往更加关注，加之医患之间缺乏相互理解，所以，患者都不愿意和参与带教的医学生进行配合，这样，医学生就不易于找到适合的病例来了解与熟悉临床方面的知识，既妨碍了临床带教活动的实施，也不利于增强医学生的操作能力[6]。怎样才能使医学生的临床操作水平得到提高，是临床带教方面一个值得思索的难点。

首先，在肛肠外科开展的临床带教之中，采取标准化病人带教方法来进行教学可以避免出现以往带教中医学生不易于找到有较强针对性的病例的现象，而且又不会使患者产生反感，有助于医患之间形成融洽的关系，并更能凸显临床带教的科学性与实用价值。其次，通过标准化，患者教学法，有助于带教教师及时、准确的找出医学生在进行问诊、以及治疗的过程中有哪些错误之处，以便做到有针对性的纠正其错误，同时，在纠正错误的过程中，也能使医学生对临床知识了解的更深刻，增强其操作能力，这也是以往的灌输式带教方法不能达到的。最后，通过标准化患者带教方法来教学，还可以使标准化患者与医学生、以及带教教师三者之间做到良好的互动，增强医学生的参与热情，促进其积极的创新[7]。由该院的实施情况可知，在肛肠外科中采取标准化患者带教方法进行临床带教，可以大大地提升医学生的操作水平与医患交流水平，以及加深其对临床知识与人文知识的掌握。

综上所述，将标准化患者带教模式运用于肛肠外科的临床带教之中，不但可以使临床带教的秩序更加规范与统一，提升了医学生与患者进行沟通的水平，还显著改善了临床带教的效果，非常值得在临床带教中的进行推广。

[1]杨世亚,杨文菊,吴晓英.标准化病人在医学教育中的应用现状及前景展望[J].当代医药论丛，2016,8(20):225.

[2]廖青青,黄小英,周玉娟,等.临床护理带教中运用在校护生作为标准化病人的效果评价[J].当代护士，2016,19(10中旬刊):180-181.

[3]Lan JN,Roger W,Trevor M,et al.The validity and reliability of methods to assess the competence to practice of pre-registration nursing and midwifery students[J].International Journal of Nursing Studies，2013,20(9):584-586.

[4]孟楠,王长青.学生标准化病人的培训与思考-以南京医科大学学生模拟诊疗社团为例[J].南京医科大学学报：社会科学版，2012,7(3):220-221.

[5]张珊珊.刍议标准化病人的选择标准-研究生作为标准化病人的利与弊[J].中医药临床杂志，2015,10(2):109.

[6]May W,Park JH,Justin P.Lee.A ten-year reviewof the lit-erature on the use of standardized patients in teaching andlearning[J].Medical Teacher，2015,10(7):126-128.

[7]张健，苏晓琳.标准化病人的培训、考核及管理[J].临床和实验医学杂志，2015,18(23):246.

Research on Construction and Application of Standardized Patient Teaching Model in the Department of Anorectal Surgery

LIU Lin-tao
Department of Anorectal Surgery,Jilin Provincial People’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

In recent years,most hospitals has adopted the SP teaching model and train the standardized patients by the standardized method to replace the practical patients and obtain a better effect,and in the teaching model of standardized patient,the whole diagnosis and treatment course should be reflected,which contributes to the more accurate,more deep and more specific awareness of diseases,which can not only increase the doctor-patient communication ability,but also greatly improve the clinical diagnosis and practice level and humanistic consideration and the major implementation course of the standardized patient teaching model is to pay attention to the choice and determination of the standardized patient, scientific formulation and design of standardized case record and timely summarization and adjustment of teaching of standardized patients,at the end of teaching,we should conduct the timely examination of the medical students,and the major examination contents include the disease diagnosis in the department of anorectal surgery,specific operation and treatment measures,and the standardized patient teaching method contributes to the timely and accurate discovery of mistakes in the diagnosis and treatment course,increases the good interaction of standardized patient,medical students and teachers,enhances the participation enthusiasm of medical students and promotes the active innovation.

Department of anorectal surgery;Standardized patient;Teaching model;Clinical teaching

R4

A

1672-5654（2017）03（b）-0074-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.074

2016-12-11）

刘林涛（1981-），男，吉林桦甸人，硕士，主治医师，主要从事腹腔镜、结直肠癌、肛门病微创治疗及临床带教工作。