普外科临床路径带教方法探析

关强，于喆

1.长春市中心医院普外科，吉林长春130000；2.长春市二道区人民医院外科，吉林长春130000

普外科临床路径带教方法探析

关强1，于喆2

1.长春市中心医院普外科，吉林长春130000；2.长春市二道区人民医院外科，吉林长春130000

伴随着循证医学方面的不断创新，临床路径也在持续改进，从而为普外科开展的临床带教提供了新型的、有效的临床路径带教思路。普外科在带教的整套方案中，通常包括带教的全部内容与时间安排、以及效果评估等等，主要包括8周的内容。临床路径式带教要注意教学质量的控制，应根据有关要求，在确定的时间内完成临床路径中的全部带教内容，再分析、评估医学生对所教内容的理解与掌握情况；然后，依据此阶段中学生的具体表现与理解情况来改进教学方案并提出合理的意见。通过采取最新的临床路径教学，不但可促使医学生有更加积极的思维，还可极大地提升操作水平，在带教过程中，医学生往往能够主动思索问题，主动参与实践，在实践中学习，从而使得带教效果明显改善。

普外科带教；临床带教；临床路径；路径带教

对于临床学科的学生来讲，普外科开展的临床带教，不但是其接触和熟悉临床操作的首个阶段，也是提升其临床操作水平的关键时期[1]。目前，鉴于普外科之中十分复杂的各类病种、多种学科的划分、及不同的患病部位等特点，如何运用出更为科学、更为先进的带教方式，并应用适合的带教法，从而改善带教质量，是一个非常需要深入探讨的课题[2]。伴随着目前循证医学方面的不断创新，临床路径也在持续改进，从而为普外科开展的临床带教提供了新型的、有效的临床路径带教思路。

1 临床路径的主要内涵

临床路径就是医院为了能够减少医疗成本，并改进医疗质量而选择的一种合理、有效的控制手段与服务措施。该路径是事先为全部患者都设计住院诊治过程中每日的医疗护理计划，并制订必要的健康指导，把治疗与护理操作分到各个环节，将临床质量的控制从终端控制，转变成对各个环节的控制[3]。

2 普外科临床路径带教采取的教学方法

普外科在带教的整套方案中，通常包括带教的全部内容与时间安排、以及效果评估等。主要包括8周的内容，具体的内容如下：①第1周：细致描述普外科相关要求与制度、以及病床调配和病室的整个环境情况，然后，讲明带教的时间安排与主要内容、还有涉及的岗位责任。②第2周：让医学生了解科室常见类疾病在进行手术前、与完成手术后的各项常规临床操作，且在带教医师的引领下实施常规的手术前和手术后临床相关操作。③第3周：引领全部医学生了解科室相关临床操作的详细步骤，掌握专科疾病在实施手术前与完成手术后的各项操作步骤，并让医学生对患者进行整体性的综合服务。④第4周：将全部医学生召集在一起，使其全面的了解怎样收集临床实验室所用到的有关检查标本，知晓标本收集的具体时间、以及需注意的问题，还要知晓科室使用的各类药物（包括急救药物、特殊药品与常规药品等）需注意的问题、禁忌证和适应证等。⑤第5周：为医学生讲解与患者及其陪护者之间的沟通技巧和疏导方法，形成高效、适合的医患沟通模式。⑥第6周：组织全部医学生共同了解与掌握科室各类急重症的正确救治措施、熟悉用到的急救检查与治疗设备的操作，且引领医学生共同实施相关的临床操作。⑦第7～8周：教会怎样正确书写相关的临床资料，了解书写的详细规定，定期组织培训并考评对于知识和技能的掌握情况。

3 临床路径式带教中的教学质量控制

根据有关要求，带教医师需在确定好的时间内完成临床路径中的全部带教内容，真实记录好结束的时间，再分析、评估医学生对所教内容的理解与掌握情况；然后，依据此阶段中学生的具体表现与理解情况来改进教学方案并提出合理的意见[4]，这样，有利于取得最理想的带教效果。

4 普外科临床带教效果评估指标的设计

可以通过选择题的方式来评价实习生对于专科知识与临床技能的了解与掌握程度[5]。主要内容是，设计10道关于上述内容的题目，每道题分值为10分，满分为100分，其中，超过80分的为掌握；60～80分之间的为基本掌握；不足60分的为未掌握。此外，还可设计“住院患者满意率统计调查表”，该统计的满分设置为100分，其中，超过80分的为满意；60～80分之间的为比较满意；低于60分的为不满意。

5 普外科临床路径带教的意义

普外科属于具有较强的操作性的科室，在临床方面是以抢救急重疾病（如创伤与休克、急腹症等）为主；疾病情况复杂且种类较多，手术类患者占比很大，病床周转率高，有着明显的条件性、周期性与复杂性等特点[6]。伴随着患者越来越关注自我保护，以及医学院规模的扩大、医学生人数的上升与考研负担的加重，使得以往的带教法已难以符合目前的需求。因此，所有带教医师都应将如何改进临床带教模式，增强实际带教能力，作为需要迫切解决的问题进行深入思索。

为了进一步增强医学生参与的热情，明确带教目的，更好的理解普外科相关知识与熟悉临床技能，提升综合水平，一方面，在实施临床路径教学方式后，可以使带教目的变得更为清晰、思路更为开阔、其内容也更加周详、采取的措施也更为规范，有利于引导医学生有计划、有步骤地学会相关专业知识[7]，并将知识运用于现实的临床操作中；另一方面，通过采取最新的临床路径教学，不但可促使医学生更加积极的思维，还可极大提升操作水平[8]，在带教过程中，医学生往往能够主动思索问题，主动参与实践，在实践中学习，从而使得带教效果明显改善。

6 结语

综上所述，与以往采取的带教法相比，临床路径教学法更为标准、先进与有效，且不存在以往带教方式的各种缺陷，医学生在参与带教的全过程中能更好地发挥出主观创造力，不但增强了责任意识与综合处理能力，还有了更为清晰的学习目的，可以取得较为良好的带教效果。

[1]于波,宁景志,鲁申.浅析临床路径教学法在普外科临床带教中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2015,17(2)：164.

[2]咸华.临床路径式教学对教师素质和学生能力的影响[J].现代医药卫生,2016,13(1)：141-142.

[3]郭玲妹.临床路径教学法在普外科护理教学中的应用[J].上海护理,2015,14(3)：279.

[4]Shousha S.Breast carcinoma presenting during or shortly afterpregnancy and lactation[J].Archives of Pathology and Laboratory Medicine,2015,17（12）：536.

[5]徐宇红,孙勇,杨俊玲,等.临床路径在医学领域的发展现状及展望[J].护理研究，2013,10(8中旬版)：197-198.

[6]BA Mueller，MS Simon，D Deapen，et al.Childbearing and survival after breast carcinoma in young women[J].Cancer, 2003,98(6):1131-1140.

[7]王彩霞.临床路径法在普外科护理教学中的效果研究[J].中国高等医学教育，2016,8(6)：209-210.

[8]张婷,周华,杨庆凤,等.临床路径应用于心内科护理教学方法的设想[J].中国医疗前沿，2014,15(2)：173.

Study on Clinical Path Teaching Method in the Department of General Surgery

GAUN Qiang1,YU Zhe2
1.Department of General Surgery,Changchun Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China；2.Department of surgery,Erdao District People’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

With the continuous innovation of evidence-based medicine,the clinical path is also constantly improved thus providing the newly and effective clinical path teaching thinking for the department of general surgery,and the whole set of teaching scheme in the department of general surgery mainly includes 8-week content,usually including the whole content and time arrangement and effect evaluation,and the clinical path teaching should pay attention to the control of the teaching quality,and complete all the teaching content in the determined time according to the related requirement and then analyze and evaluate the understanding and mastery degree of the teaching content,and then we should improve the teaching plan and put forwards the rational suggestions according to the specific manifestations and understanding degree of the students in this phase,and adopting the recent clinical path teaching can not only promote the more active thinking of medical students,but also greatly improve the operation level,and in the teaching course,the medical students can usually initiatively consider issues,actively participate in practice thus obviously improving the teaching effect.

Teaching in the department of general surgery;Clinical teaching;Clinical path;Path teaching

R44

A

1672-5654（2017）03（b）-0076-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.076

2016-12-13）

关强（1974-），男，内蒙古通辽人，硕士，副主任医师，研究方向：普外科临床诊治。

于喆（1972-），女，吉林德惠人，本科，副主任护师，研究方向：外科临床护理，E-mail:595964254@qq.com。