提升儿童医院呼吸科临床带教水平的有效途径研究

杨文彬

长春市儿童医院急诊科，吉林长春130000

提升儿童医院呼吸科临床带教水平的有效途径研究

杨文彬

长春市儿童医院急诊科，吉林长春130000

医学生在新入门时理论基础尚可，但实践经验较差，所以作为带教老师，必须根据医学生的特点，仔细挖掘带教中的问题并加以解决，以提升带教水平作为突破口。当前儿童医院呼吸科临床带教医学生存在的问题是没有通过医学的相关理论对各类情况做出综合的判断、过于相信直观印象，从而影响了诊疗的完整性，甚至会出现错误的诊疗。此外医患间相处并不融洽，患者对参与带教的医学生不够信任，使得带教教师为防止出现医患纠纷而减少学生操作。提高儿童医院呼吸科临床带教质量的有效路径是重视诊疗操作带教相关知识的准备，强化医学生诊疗操作技能的练习，还应指导医学生主动更新知识，锻炼临床综合能力，并开设专题讲座，带教之中注重对医学生的锻炼与评估。

儿童医院；呼吸科；临床带教；儿科带教

开展临床带教主要是为了让医学生掌握基础性的临床知识、以及技能操作、并提升临床思维水平，使其初步实现向临床医生的身份转变。对于临床医生来讲，常规的诊疗操作是必须熟悉的一项基本功，因此，所有带教教师都要对这类内容引起重视[1]，儿童医院的呼吸科患者，情况通常较为特殊，这对临床诊断水平，提出了更高的要求。医学生在新入门时，理论基础尚可，但实践经验较差，所以，作为带教老师，必须根据医学生的特点，仔细挖掘带教中的问题，并加以解决，以提升带教水平作为突破口，这样，才为未来培养合格的医学人才。

1 当前儿童医院呼吸科临床带教医学生存在的问题

医学生在参加带教之前，均经历了学习临床基础知识的阶段，可是，各类知识均为相对独立且分散的，存在下面的思维问题：①在做病例方面的分析时，不能对体征与病程、还有辅助性的检查做出详细的、综合的分析，考虑问题存在局限。②对于采取先进检查方法获得的图像或者数据，通常都是盲目的相信，并据此给出最后的诊断结果，难以保证诊断的正确。③没有通过医学的相关理论对各类情况做出综合的判断，往往使主要症状体征流于表面化，不具备全面分析的能力。④过于相信直观印象，一般只将符合其临床判断的资料作为疾病分析的主要依据，而将不符合其结论的资料全部删去，从而影响了诊疗的完整性，甚至会出现错误的诊疗。⑤患者对参与带教的医学生信任不足，再加之现阶段医患间相处并不融洽，患者对参与带教的医学生不够信任，使得带教教师为防止出现医患纠纷，而不愿让医学生完全独立完成呼吸科常规性的诊疗操作。

2 提高儿童医院呼吸科临床带教质量的有效途径

2.1 重视诊疗操作带教相关知识的准备

应注重临床基本功的锻炼，多进行基础操作以及规范查体方面的练习。医学生对于基本技能的熟悉程度直接影响到带教的效果[2]。如胸腔的穿刺术以及胸部的体格检查，一直以来都被看作是带教的关键内容，也是诊疗呼吸科疾病的有效方法与重要基础。所以，要让医学生在带教中多观摩体检录像、或者由教师亲自来示教，并在之后的实践中加以巩固。在胸腔穿刺之前，带教教师要先设计好有关急救处置与不良反应、以及禁忌证和适应证方面的问题，再进行提问，然后，放手让医学生独立实施整个操作[3]，但要从旁严密监督，并采用监护仪来全面了解患者的体征，操作完毕之后，要做详细的总结，且给出适当的点评。所以，在让带教生实施诊疗操作之前，带教老师须做好有关的准备，应认真描述和指导诊疗操作的实际流程，并采取实物的方式来介绍不同器械的主要特点与作用，并描述怎样借助CT与胸部X线片、以及B超结果来最终指定穿刺的部位，将诊疗操作时用到的全部药物与仪器都逐一列出，这样，医学生就能做到心中有数，密切配合，并在不断学习中增长知识和实际操作水平。

2.2 强化医学生诊疗操作技能的练习

对于医学生来讲，诊疗技能是其必须了解且能熟练运用的基本功。在实际操作过程中，可给出实验用的模拟人，并让医学生在其身上按要求实施诊疗操作，带教教师要进行全程监督，并指导改正错误[4]。在带教中要慎重选择病例，如：进行胸腔穿刺抽液术时，可选择有较多胸部积液的患者，不要选择有昏厥史以及过度虚弱的患者。在让医学生独立实施对患者的诊疗时，教师应全程观察，时刻关注患者的体征情况与反应，在发现有不正确的操作时，要马上给予纠正，必要时，应当由带教教师来完成操作，实习生在旁边观摩，这样能够达到较好的带教效果。

2.3 指导医学生主动更新知识，锻炼临床综合能力

现今，新的医学知识不断涌现，而带教时间又是有限的，这使得二者之间的矛盾逐渐加大，因此，以往灌输式的带教模式已无法适应目前医学的新形势。医学生不能局限于课本知识，应做到主动地、有准备地更新知识，积极找出问题，并通过独立思索来处理[5]。此外，要提高其临床综合能力，使其知晓文献检索的方法、及基础的操作技能，并重视有关情报的收集，掌握医学统计学等相关知识，以锻炼其临床科研能力。

2.4 开设专题讲座，带教之中注重对医学生的锻炼与评估

在对呼吸科的疾病进行诊断时，往往要做胸部X线与血气分析、以及肺功能与CT等各项重要的辅助性检查，不但涉及到解剖和生理方面的相关知识，还含有众多的数据与专业词汇，属于临床带教的难点[6]。该研为此请来放射科的教师来阅片、以及开设专题讲座，并在平时的带教之中注重对医学生的锻炼与评估，将其作为带教方面关键的评估事项之一。通过采取以上的措施，有助于医学生对该难点的理解，且能将之前掌握的基础知识更好地运用于后期的操作中，显著改善了带教效果。伴随着现代医学教育理念的进步、以及医学模式的不断改进，使呼吸科开展的临床带教也将面对愈加严格的要求。

3 结语

综上所述，针对儿童医院呼吸科临床带教时间有限、但内容多的实际情况，应当借助已有的带教条件，积极采用各种不同的带教方式，让带教生能够系统了解该科多发病、以及常见病的诊治，并掌握常用的临床操作，只有这样，才能为其将来开展临床工作打下牢靠的根基。

[1]林群英.呼吸内科理论教学的挑战与出路[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,15(1)：255.

[2]吴礼安,杨富生,王小竞,等.儿童口腔科进修医生带教的几点体会[J].山西医科大学学报：基础医学教育版,2014,19 (3)：187.

[3]Faten Fahad AI-MaiIam.The offeatof nursing Care on overaII Pa-titnt Satisfaction and ies predictive VaIueon andies Predictive VaIue on return-to-provider behavior:Asurvey Study[J]. QuaI Manag HeaIth Care,2015,20（17）:639-640.

[4]梁宪梅.“导学式”教学法在呼吸内科理论教学中的应用研究[J].广西医科大学学报,2014,20(S1)：197.

[5]Risser NL.DeVe Iopment ofaninstvument tomeasure Patient Satis-faction With nurses and nursing Care in.Primary care Settings[J].Nutrition Research Reviews,2013,19（7）:584.

[6]黄斌,卢东生,郑永平,等.提高呼吸内科临床实习教学质量的探索[J].医学教育探索,2016,25(4)：175-176.

Research on Effective Way of Improving the Clinical Teaching Level in the Department of Respiration in the Children’s Hospital

YANG Wen-bin
Department of Emergency,Changchun Children’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

The theoretical basis of the medical students is good but the practical experience is worse,therefore,the teacher must carefully dig up the teaching issues and solve them according to the features of the medical students thus improving the teaching level,currently,the issues in the clinical teaching medical students in the department of respiration in the children’s hospital are no overall judgment of various conditions according to the medical related theory thus influencing the integrality of diagnosis and treatment and even leading to the incorrect diagnosis and treatment,in addition,the unharmonious relationship between doctors and patients and distrust of patients to the participation teachers make the medical disputes,and the effective way of improving the clinical teaching quality in the department of respiration in the children’s hospital is to pay attention to the preparation of diagnosis and treatment operation teaching related knowledge,intensify the practice of diagnosis and treatment operation ability of medical students,guide the medical students to initiatively update knowledge,exercise the clinical overall ability,open the special lecture and pay attention to the exercise and evaluation of the medical students in teaching.

Children’s hospital；Department of respiration;Clinical teaching;Teaching in the department of respiration

R918.92

A

1672-5654（2017）03（b）-0078-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.078

2016-12-13）

杨文彬（1976-），男，吉林长春人，硕士，主治医师，主要从事小儿呼吸系统的临床诊治及临床带教工作。